Magnetiese resonansie beelding toetse (MRI's) word algemeen deur ortopediese chirurge gebruik om 'n verskeidenheid toestande te evalueer. MRI's kan veral nuttig wees om 'n visuele beeld van verskillende weefsels in die liggaam te bied. Deur jou dokter toe te laat om "weefsels" te sien, insluitend spiere, tendons, kraakbeen, been en ligamente, kan strukturele skade aan die muskuloskeletale stelsel geëvalueer word.
MRI's word algemeen gebruik om rotator manchet trane in die skouer, anterior kruisligament beserings in die knie te identifiseer, en 'n verskeidenheid ander ortopediese toestande regdeur die liggaam. Terwyl MRI's dalk nie die beste toets in elke kliniese omgewing is nie, is dit 'n nuttige toets wat gebruik kan word om 'n verskeidenheid toestande te evalueer.
Daar is situasies waar 'n MRI uitgevoer kan word met iets wat 'kontrasverbetering' genoem word. Kontras is 'n stof wat hulle by verskillende areas van die liggaam kan voeg om hulle meer sigbaar te maak op 'n skandering. Byvoorbeeld, soms word kontras in die bloedstroom ingespuit om die ligging van bloedvate op die MRI beter te illustreer. Kontras kan ook binne die gewrig ingespuit word om meer subtiele ligament- en kraakbeenbeserings op te spoor. Met hierdie prosedures word egter dikwels gevra: Is kontrasoplossings veilig?
Gadolinium Verbetering
Die mees gebruikte kontrasmiddel vir 'n MRI-toets word gadolinium genoem.
Gadolinium is 'n seldsame aardmetaal wat in gesondheidsorginstellings gebruik kan word om spesifieke bevindings op MRI-toetse uit te lig. 'N klein hoeveelheid gadolinium kan ingespuit word in die bloedstroom of ingespuit word in 'n gewrig om kontrasverbetering aan 'n MRI te bied. Ander vorme van kontrasagente word gebruik vir ander tipes beeldingstoetse.
Byvoorbeeld, mense wat x-strale of RT-skanderings het, het dikwels kontrasagente, maar dit is nie gadolinium gebaseer nie. Vir die meeste radiografiese studies is die kontras jodiumgebaseer.
Vir ortopediese toestande word die mees algemene tipe kontrasverbetering genoem MRI gadolinium verbeterde artrografie. Dit beteken dat die kontrasoplossing, die gadolinium, binne-in die gewrig ingespuit word. Deur kontras binne die gewrig te spuit, word dit makliker om skade aan kraakbeen en ligamente te visualiseer. Kontrasverbetering kan vir baie verskillende tipes MRI's gebruik word, maar die mees algemene redes om 'n kontras versterk MRI te verkry, sluit in:
- Skouer MRI's om te evalueer vir 'n moontlike labrale traan
- Elmboog MRI's om te evalueer vir " Tommy John " beserings
- Hip MRIs om te evalueer vir labrale trane
Soos reeds genoem, kan kontrasverbetering vir ander redes gebruik word. Dit is net 'n paar van die meer algemene redes waarom jou ortopediese chirurg kan vra dat die kontras versterk word.
Is kontras veilig?
Daar is onlangse belangstelling in die veiligheid van gadolinium wat in die liggaam ingespuit is. Die meeste van die betrokke navorsing het te doen met die inspuiting van gadolinium in die bloedstroom, so daar is baie min data wat die veiligheid van inspuiting van gadolinium in 'n gewrig ondersoek.
Die besorgdheid met inspuiting in die bloedstroom is dat gadolinium kan versamel en volhard in sekere weefsels van die liggaam. Daar was ook 'n assosiasie met gadolinium wat verswakking van niersiekte in sekere mense veroorsaak het. Alhoewel dit nie 'n algemene newe-effek is nie, verhoog dit die moontlikheid van kommer.
Die meeste studies het getoon dat gadolinium 'n veilige stof is om te gebruik, selfs tydens swangerskap. Solank mense nie aktiewe niersiekte het nie, word inspuitings van gadolinium as veilig beskou. Terwyl hierdie stof nie roetine gebruik word nie, kan dit 'n nuttige hulpmiddel wees om 'n verskeidenheid toestande te diagnoseer.
Daar is ook 'n paar navorsingstudies wat bewys lewer dat gadolinium-inspuitings in die gewrig gesamentlike inflammasie en irritasie kan veroorsaak. Dit is nie duidelik dat die gadolinium die werklike skuldige is nie, en die rede waarom mense na die inspuitings gesamentlike ontsteking kry, kan die gevolg wees van die volume vloeistof wat toegedien word, of ander stowwe wat saam met die gadolinium ingespuit word. Dit kan egter lei tot verhoogde simptome van gewrigspyn.
Is 'n kontrasinjectie nodig?
Dit is waarskynlik die groter vraag: Is gadolinium artrography nodig om die diagnose van 'n labrale traan of 'n Tommy John besering te maak? Dit is 'n subjektiewe debat, en dit is ook 'n onderwerp wat verander as MRI's in hul kwaliteit verbeter. Daar is geen twyfel dat kontrasversterkte MRI's veel meer doeltreffend was om die diagnose van sekere tipes beserings te maak as nie-kontras MRI's. MRI's word egter baie meer akkuraat, en die verskil tussen kontrasverbetering en 'n nie-kontras MRI mag nie so belangrik wees soos dit was nie. Daar is nuwer data wat 'n kontrasverbetering toon, waarskynlik nie nodig om baie algemene ortopediese diagnoses te maak nie.
Wat om te doen?
As jou dokter 'n kontras versterk MRI voorstel, is dit redelik om hulle te vra of die kontrasverbetering regtig nodig is. Soos genoem, met nuwer MRI-masjiene wat beter kwaliteit beelde bied, word die behoefte aan intraartikulêre kontrasverbetering minder belangrik. Daar is ongetwyfeld tye wanneer kontrasverbetering 'n beter opsie is, maar dit is relatief ongereeld en die oorgrote meerderheid MRI toetse kan sonder kontrasverbetering uitgevoer word.
Mense wat onderliggende nierversteurings het, moet seker maak dat hul dokter op hoogte van hierdie probleem is voordat hulle enige MRI-toets ondergaan. Daarbenewens is dit redelik om jou dokter te vra wat die voordeel van 'n kontrasversterkte MRI-vergelyking met 'n nie-kontrasversterkte MRI-toets is. As hierdie verskil minimaal is, kan jy dalk oorweeg om nie gadolinium in jou liggaam ingespuit te hê nie.
'N Woord Van
Kontrasinspuitings kan help met sommige MRI's om hulle meer akkuraat te maak om spesifieke toestande te diagnoseer. Daar is egter moontlike risiko's verbonde aan kontrasmateriale, en sommige van die risiko's kan nie heeltemal verstaan word nie. As kontrasverbetering aanbeveel is, moet dit vir beide jou dokter en vir jou duidelik wees waarom die bykomende risiko genoegsame voordeel bied. As daar geen duidelike rede is om kontrasverbetering te benut nie, kan die meeste moderne MRTe die oorgrote meerderheid ortopediese toestande akkuraat diagnoseer sonder hierdie risiko.
> Bronne:
> Firth, S. "FDA Panel Backs Nuwe waarskuwing vir Gadolinium Contrast Agents" MedPage Today. 11 September 2017.
> "Gadolinium-gebaseerde kontrasagente vir magnetiese resonansie-imaging (MRI): Drug Safety Communication - FDA Evaluering van die risiko van breindeposito's met herhaalde gebruik" FDA-verklaring. 27 Julie 2015.