Dokters mag herhaaldelik sê dat skildklier siekte maklik is om te diagnoseer, maklik om te behandel, of dat "skildklierkanker die goeie kanker is", maar skildklierpasiënte weet dat daar uitdagings is wat inherent is aan die lewe van skildklier siekte. Kom ons kyk na 10 sleuteluitdagings wat u kan ervaar in die lewe van tiroïed siekte.
1. Ken al jou hipotireose behandeling opsies
Of u nou radioaktiewe jodium (RAI) vir die siekte van Graves het, 'n tiroïedektomie vir skildklierkanker, of Hashimoto se tiroïeditis, sal u byna altyd hipotiroïed beëindig, wat vereis dat u tiroïedhormoonvervangingsmedikasie inneem.
'N Belangrike uitdaging is egter om te weet dat daar behandelingsopsies is. Konvensionele dokters en endokrinoloë vertel dikwels aan pasiënte dat daar net een behandelingsopsie is: Levothyroxine, die sintetiese vorm van die T4-hormoon. Handelsname sluit in Synthroid, Levoxyl en Tirosint. Daar is egter ander medisyne en kombinasies wat ook veilige en effektiewe opsies vir hipotireose is. U sal egter nie waarskynlik van die meeste konvensionele dokters oor hierdie opsies hoor nie. Hierdie ander behandelingsopsies sluit in:
- Levothyroxine plus T3-terapie, voeg liothyronine (handelsnaam is cytomel), 'n sintetiese vorm van T3, of 'n tyd-vrygestelde saamgestelde voorskrif liothyronine
- Levotiroksien plus natuurlike uitgedroogde skildklier (NDT). NDT is 'n voorskrif tiroïed geskep uit die gedroogde tiroïedkliere van varke, en is vir meer as 'n eeu op die mark as 'n hipotireose behandeling. Dit sluit natuurlike vorms van beide die T4- en T3-hormone in. Sommige handelsname sluit in Nature-Throid en Armor Thyroid.
- NDT-enigste terapie
Op die voedingsfront is daar ook bewyse dat in 'n deelversameling van mense wat nog 'n skildklier het, maar ook 'n suikersiekte het , die gluten uit die dieet heeltemal uitskakel, hul skildklier siekte in remissie kan plaas, simptome oplos en die behoefte aan skildkliermedikasie.
Toetsing vir coeliakie en glutenintoleransie word nie tipies deur die meeste konvensionele dokters of endokrinoloë gedoen nie.
2. Ken al jou graf se siekte- / hipertiroïedbehandelingsopsies
As jy met Graves se siekte of hipertiroïedisme gediagnoseer word, is die neiging van baie dokters in die VSA om dadelik aanbeveel dat jy radioaktiewe jodium ablasie (RAI) behandeling het . Sommige praktisyns noem dit die "Rush to RAI."
RAI behandeling behels die neem van 'n dosis radioaktiewe jodium, wat konsentreer in jou skildklier en dit vernietig, en die oplossing van jou hipertiroïedisme. RAI lei egter gewoonlik tot lewenslange hipotireose en die gevolglike behoefte aan tiroïedhormoonvervangingsmedikasie.
Buite die VSA, egter, dokters is geneig om antitiroïed middels te probeer, wat jou skildklier vertraag sonder om dit permanent te vernietig. Omdat soveel as 30 persent van Graves se siekte- en hipertireose-pasiënte in remissie op antitiroïedmedisyne gaan, gebruik dokters buite die VSA gewoonlik dwelmbehandeling as 'n eerste-line-terapie en raai RAI aan as daar 'n allergie of sensitiwiteit vir die dwelms is, of die dwelms is nie effektief om die hipertiroïedisme op te los nie.
Sommige Graves se siekte- en hipertireose-pasiënte in die VSA word nooit vertel dat antitiroïedmedisyne 'n opsie is nie.
Hulle word aangebied met RAI as die enigste behandeling.
Nog 'n probleem is dat vir RAI-vroue nie aanbeveel word as jy die volgende jaar swanger gaan raak nie. Kenners beveel aan dat jy minstens een jaar na RAI wag voordat jy swanger word, of selfs langer as jy op skildkliermedikasie gestabiliseer moet word.
Buite die VSA word RAI selde uitgevoer op enige vroue van vrugbare ouderdom, om die rede. In plaas daarvan word chirurgiese verwydering van die tiroïed gereeld aanbeveel.
Weer in die VSA word baie vroue egter nie deur hul dokters geraadpleeg nie. As hulle hoop om swanger te raak in die volgende jaar, kan chirurgie 'n beter opsie wees en sodra hul tiroïedhormoonvervanging gestabiliseer word, kan hulle veilig swanger raak, eerder as om te wag.
3. Vind die regte dokters
Een van die belangrikste uitdagings wat u in die gesig staar, is om die regte dokter vir u tiroïedversorging te vind. As jy Graves se siekte of hipertiroïedisme, skildklierknope of skildklierkanker het, sal jy tipies 'n endokrinoloog moet raadpleeg. Maar baie endokrinoloë spesialiseer in diabetes en het beperkte voortgesette kundigheid om skildklierpasiënte te diagnoseer en te bestuur.
Dus, die subgroep van endokrinoloë wat spesialiseer in skildklier siekte is baie klein. Net so, as jy Hashimoto se tiroïeditis het of deurlopende hipotireose bestuur, kan jy vind dat primêre sorg dokters of interniste 'n streng konvensionele benadering volg, en bied beperkte behandelingsopsies. Twee bronne om jou te help om hierdie uitdaging te oorkom:
4. 'n Tekort aan Endokrinoloë
Endokrinoloë spesialiseer in die hantering van endokriene siektes, insluitend diabetes, wat epidemiese verhoudings in die VSA bereik, asook toestande wat onvrugbaarheid en reproduktiewe probleme insluit, polisistiese ovariumsindroom, menopouse, osteoporose, groeihormoontekorte en natuurlik skildklier siekte. In die VSA het ons 'n groot tekort aan endokrinoloë .
Sommige opnames skat dat daar slegs een endokrinoloog is vir duisende mense met toestande wat binne die oogpunt van endokrinoloë val. Waglyste om endokrinoloë te sien, kan wissel van weke tot baie maande. As jy selfs kan inkom. Die feit is dat daar eenvoudig nie genoeg endokrinoloë is om almal met 'n skildklier toestand te dien nie. Selfs al, baie endokrinoloë het nou spesialisasies, en fokus hoofsaaklik op diabetiese pasiënte, of voortplantingsendokrinologie, en neem nie tiroïedpasiënte nie. Terwyl endokrinoloë gewoonlik nie noodsaaklik is vir die diagnose en behandeling van Hashimoto se siekte en hipotireose nie , is dit noodsaaklik vir komplekse situasies soos Graves se siekte, skildklierknope en skildklierkanker.
5. Omgaan met moegheid
Een van die mees algemene klagtes van tiroïedpasiënte - of hipotiroïed of hipertiroïed - is onophoudelike en aanhoudende moegheid. Die moegheid kan afwykend wees en word dikwels nie meer verlig deur ekstra slaap of rus nie. Moegheid is veral algemeen as jou hipotireose swak behandel of ondermedikeer word, of as jy hipertiroïed is en slapeloosheid en rusteloos ervaar. Daar is egter oplossings vir hierdie uitdaging .
6. Die bestuur van u gewig
'N aansienlike persentasie van mense wat hipotiroïed beland met ekstra gewig wat moeilik en soms skynbaar onmoontlik is om te verloor. Dit is een van die hoofklagtes van baie mense met skildkliertoestande: dat geen kalorievermindering, dieetveranderinge of streng oefening die skaal in die regte rigting kan skuif nie.
Daar is 'n aantal faktore wat gewig moeiliker kan maak vir tiroïedpasiënte, insluitend :
- Swak behandel of ondermedikasie vir hipotireose
- 'N Stadige metabolisme of hoër gewigstoppunt, selfs na behandeling
- 'N Verhoogde risiko van insulienweerstand en metaboliese sindroom
- Minder energie, wat lei tot minder oefening en minder kalorieë verbrand
- Hormonale veranderinge wat jou meer effektief maak om vet te stoor en minder doeltreffend om dit te verbrand
Daar is oplossings vir gewigsuitdagte tiroïedpasiënte .
7. Hantering van skildklierverwante bui veranderings
Ongediagnoseerde, onderbehandelde en oorbehandelde skildklier siekte kan 'n wasgoedlys van stemming en geestesgesondheid simptome veroorsaak. Depressie, brein mis, geheue probleme, paniek aanvalle en angs kan almal verband hou met jou skildklier. Jy mag dalk simptome hê wat jou bui beïnvloed en inmeng met jou vermoë om effektief te funksioneer.
Hierdie simptome kan 'n uitdaging inhou wanneer jy probeer om 'n diagnose te kry, aangesien sommige dokters jou voorskrifte vir antidepressante of medikasie sal gee, in plaas van 'n laboratoriumbestelling vir 'n skildklierpaneel. Selfs met behandeling, kan jy dalk nog van hierdie gemoedsverwante simptome hê wat deur jou skildklier veroorsaak word.
Ideaal gesproke, 'n sleutel oplossing is om optimale behandeling van jou skildklier toestand te hê. In sommige gevalle kan antidepressante of antidioksied medikasie help. Maar ignoreer nie die voordele van ander praktyke nie, waarvan sommige deur integratiewe sielkundige dr Jan Nicholson uiteengesit word.
Jy kan ook 'n mate van verligting van depressie en angs vind deur 'n gereelde oefening van meditasie in te sluit .
8. Oningeligte en ongevoelige dokters
Ongelukkig kan u oningeligte en onsensitiewe dokters in die gesig staar, en hulle stel 'n uitdaging aan vir almal met 'n chroniese siekte, insluitend skildklierpasiënte. As u skildklierkanker ervaar, kan u die goedbedoelende (maar vernederende) dokters ontmoet wat u vertel dat "skildklierkanker die goeie kanker is" wanneer iemand met kanker weet dat geen kanker uit die pasiëntperspektief "goed" is nie.
Of jy kan ook dokters betree wat daarop aandring dat natuurlike uitgedroogde skildkliermiddels van koeie afkomstig is (hulle is eintlik afkomstig van varke), en maak 'n risiko van gekke koeienziekte.
Of jy mag dalk 'n ou dokter hê wat dring daarop aan dat 'n onopsetlike tiroïedbiopsie jou skildklierkirurgie moet hê, onbewus daarvan dat die Afirma-toets van Veracyte byna altyd finaal kan uitskakel of tiroïedkanker kan bepaal, gebaseer op biopsie-uitslae, en vermy onnodig chirurgie.
Die beste raad wanneer u een van hierdie oningeligte of onsensitiewe dokters teëkom: Dit is tyd om 'n nuwe skildklierdokter te kry .
9. Familie, vriende en kollegas wat nie verstaan nie
Vir baie tiroïedpasiënte veroorsaak skildklier siekte nie ooglopende eksterne veranderinge nie. U mag nie beduidende gewigsveranderings of ander sigbare bewyse van u toestand hê nie. Terselfdertyd is daar 'n paar bekende persoonlikhede. Die moderne familie se Sofia Vergara kom na vore - wat as woordvoerders en voorstanders vir skildklierdwelms optree, wat die boodskap versprei dat skildklier siekte nie 'n briesie is om te behandel nie.
U kan ook skildklierpasiënte ken wat, na diagnose, hul pille neem en geen merkbare verandering het in hoe hulle voel nie en as gevolg daarvan glo nie dat mede-skildklierpasiënte nog onopgeloste simptome het nie.
Dit kan beteken dat vriende, familie en kollegas dit moeilik vind om te verstaan waaroor u gaan en sonder medelye of simpatie vir u gesondheidsuitdagings. 'N oplossing vir hierdie uitdaging? Gee hulle een van hierdie briewe om die situasie aan hulle te verduidelik:
10. Dae wanneer jy net wil opgee
Een van die uitdagings waarvoor baie tiroïedpasiënte gesig is, is dae wanneer jy net wil opgee. Dit lyk onmoontlik om die regte dokter, die regte medisyne te vind, of die regte lewenstyl verander om aanhoudende simptome soos moegheid, gewigstoename of depressie te verlig. Jou hare val uit en niks blyk dit te stop nie, of jy slaap 12 uur en word steeds moeg. Wat is die punt, kan jy dalk vra? As jy, soos baie skildklierpasiënte, tot aan die einde van jou tou kom in terme van die hantering van jou skildklier siekte, weet dat jy nie alleen is nie . Daar is baie mense daar buite wat weet hoe jy voel, en self kon sulke gevoelens oorkom.
> Bronne:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertireose en ander oorsake van tirotoksikose: Bestuursriglyne van die Amerikaanse Skildkliervereniging en die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë. Endokriene Praktyk. Vol 17 No. 3 Mei / Junie 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10de uitgawe. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Celiac Disease and Autoimmune Thyroid Disease." Kliniese Geneeskunde en Navorsing. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10,3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliniese praktyk riglyne vir hipotiroïedisme in volwassenes: Cosponsored deur die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë en die Amerikaanse Skildklier Vereniging." Endokriene Praktyk. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.
> Roy, A, et. al. "Voorkoms van Celiac Disease in pasiënte met outo-immuun skildklier siekte: 'n meta-analise." Skildklier. 2016 Jul; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.