Skildklierknoppies is algemeen en die meeste is goedaardig (nie-kankeragtig). Maar om vas te stel watter een is goedaardig teenoor kankeragtig, kan 'n moeilike proses wees.
Dit is waarom navorsers verskillende molekulêre toetse geskep het wat op selmonsters verkry word wat van 'n tiroïedknoop verkry is. Hierdie toetse help 'n dokter om te besluit of die skildklier nodule waarskynlik kankeragtig is of nie, wat dikwels beïnvloed of 'n persoon skildklierchirurgie ondergaan of nie.
Verkryging van tiroïedse selle: Fine Needle Aspiration Biopsy
Die proses om skildklier selle uit 'n knoop te verwyder, genoem 'n fyn naald aspirasie biopsie of FNA, is eenvoudig, veilig en uitgevoer in 'n dokter se kantoor.
Tydens 'n FNA sal 'n dokter 'n naald gebruik om selle van die knoop te verwyder ("aspirasie"). Om te verseker dat die naald in die knoop kom, sal 'n dokter 'n ultraklank gebruik om hom te lei.
Sodra die selle gesuig word, word hulle onder 'n mikroskoop deur 'n dokter ondersoek ('n patoloog genoem) om vas te stel of die knoop kwaadaardig is ( skildklierkanker ) of goedaardig.
Soms is die resultate van 'n FNA egter "onbepaald", wat beteken dat dit onduidelik is of die nodule kankeragtig is of nie.
In die geval van onbepaalde monsters word die biopsie gewoonlik herhaal. As dit 'n tweede keer onbepaald is, sal 'n dokter 'n derde biopsie of dikwels 'n operasie oorweeg.
As 'n persoon uiteindelik chirurgie ondergaan en skildklierkanker gevind word, word die tiroïedektomie as 'n noodsaaklike en toepaslike stap in behandeling beskou.
As daar egter geen skildklierkanker ontdek word nie (en die knooppunt goedaardig is), het die pasiënt onnodig 'n belangrike orgaan verloor en word in die proses hipotiroïed vir die lewe. Daarbenewens, skildklierchirurgie is indringend en geassosieer met risiko's soos skade aan jou paratiroïedklier en die senuwee wat jou stemkas beheer.
Molekulêre Toetsing Van Selle Van Skildklier Nodules
Met die dilemma van wat om te doen wanneer 'n FNA biopsie onbepaald terugkom, het navorsers begin met die ontwikkeling van toetse om die diagnostiese assessering van hierdie twyfelagtige nodules te verbeter.
Een instrument, bekend as die Afirma-skildklier-FNA-analise, is 'n molekulêre diagnostiese toets wat gene-ekspressiepatrone in die FNA-monster meet om 'n diagnose van "goedaardig" of "agterdogtig vir maligniteit" te maak.
As die analise toon dat die knooppunt goedaardig is, word periodieke opvolg en monitering van die nodule tipies aanbeveel (wat normaalweg vir goedaardige nodules is). As die nodule verdag is vir maligniteit, dan kan die persoon met chirurgie voortgaan.
Navorsing dui daarop dat die Afirma-toets die beste is vir die uitreiking van kanker, wat beteken dat dit 'n uitstekende negatiewe voorspellende waarde het.
Ander toetse sluit in die ThyGenX en ThyroSeq toetse. Die ThyGenX-toets ontleed 'n selmonster vir geenmutasies en merkers om toegang tot die risiko van kanker te verkry. Hierdie toets is veral goed vir die "beslissing in" kanker, dus dit het 'n uitstekende positiewe voorspellende waarde.
Nog meer verfynde, die ThyroSeq toets is groot by beide "regerende in" en "uitreiking" kanker.
Wat dit vir jou tiroïedversorging kan beteken, is dat as jy reeds 'n FNA-biopsie gehad het wat 'n onbepaalde tiroïedknoop gevind het en jou dokter tiroïedektomie aanbeveel, kan jy belangstel om nog 'n FNA te hê wat met 'n dokter gedoen word wat een van hierdie molekulêre toetse.
Op die ou end kan 'n meer beslissende uitslag moontlik 'n onnodige operasie voorkom.
'N Woord Van
Terwyl hierdie molekulêre toetse merkwaardige, revolusionêre toetse is, is dit belangrik om te onthou dat navorsing oor hulle steeds ontwikkel.
Met ander woorde, hierdie toetse is nie perfek nie. Dokters moet steeds elke pasiënt se unieke risiko's ondersoek en saamwerk hoe om hierdie diagnostiese instrumente die beste in hul sorg in te sluit.
> Bronne:
> Amerikaanse Skildklier Vereniging. (2018). Fine Needle Aspiration Biopsie van Tiroïed Nodules: Prosedure en interpretasie van resultate.
> Baca SC et al. Kwalifiseerders van atipia in die sitologiese diagnose van tiroïedknoppies word geassosieer met verskillende Afirma-genuitdrukkingsklassifikasieresultate en kliniese uitkomste. Kanker Sitopatol . 2017 Mei; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. Amerikaanse Skildklier Vereniging Verklaring oor Chirurgiese Toepassing van Molekulêre Profiele vir Skildklier Nodules: Huidige Impak op Perioperatiewe Besluitneming. Skildklier . 2015 1 Julie, 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Molekulêre toetsing van tiroïedknoppies: 'n Oorsig van huidige beskikbare toetse vir fynnaald aspirasie monsters. Arch Patol Lab Med . 2016 Desember; 140 (12): 1338-44.