Tiroïedektomie: Chirurgie om die skildklierklier te verwyder

1 -

Skildklier Chirurgie

Skildklierchirurgie, bekend as tiroïedektomie, is 'n prosedure om die hele of 'n deel van die tiroïedklier te verwyder. Dit word gedoen vir 'n verskeidenheid redes, wat wissel van skildklierkanker tot 'n nie-kankeragtige vergroting. Die chirurgiese prosedure wissel van die toestand wat die skildklier beïnvloed en hoeveel van die tiroïed verwyder moet word.

Die tiroïedklier is soos 'n skoenlapper gevorm en rus aan die onderkant van die keel. Dit kan in die meeste gevalle op eksamens gevoel word, maar is gewoonlik nie sigbaar vir toevallige waarneming nie. As die skildklier vergroot word, kan dit baie merkbaar wees, in sommige gevalle die grootte van 'n gholfbal word. In die meeste pasiënte is daar vier kliere aanliggend aan die tiroïedklier, die "paratiroïedkliere" genoem. Terwyl die naam soortgelyk aan dié van die tiroïed is, is die funksies van die tiroïed en paratiroïed baie anders.

2 -

Skildklierprobleme

Daar is vier primêre tipes tiroïedprobleme wat chirurgie nodig maak. Die mees algemene skildklierprobleme is hipotireose en hipertiroïedisme, wat probleme met die hoeveelheid hormoon wat die klier skei, afwyk. Twee addisionele probleme wat tiroïedchirurgie nodig maak, is siektes wat die skildklier en kanker van die tiroïed vergroot.

Die tiroïed skei twee hormone, tiroksien (T4) en triiodotironien (T3) af. Hierdie hormone werk saam om die liggaam se metabolisme te reguleer.

Hipotiroïedisme is 'n siekte waar die skildklier te min hormone produseer, en dit kan veroorsaak dat pasiënte slaperig, depressief, pyn en pyne voel en gewigstoename ervaar. Sekondêre hipotireose is 'n skildklierprobleem wat begin met een van twee ander kliere, die hipotalamus en die pituïtêre. In uiterste gevalle kan hipotireoïdisme lei tot 'n lewensbedreigende toestand genaamd "myxedema koma".

In die meeste gevalle word hipotireose maklik behandel met tiroïedvervanging (sintetiese) hormone. Chirurgie is nie tipies nodig nie, tensy die klier vergroot of siek is.

Oorsake van hipotiroïedisme:

• Te min skildkliervervanging
• Immuunstelsel
• bestraling
• Chirurgie om die tiroïed te verwyder
• Tumor van die tiroïed - beide goedaardig en kankeragtig
• Medikasie insluitende Litium-, Amiodaroon- (Cordarone), Interferon- en Tiroïedvervanging

Hipertireose is die presiese teenoorgestelde van hipotireose, met te veel T3 of T4 wat geproduseer word. Die toestand is algemeen bekend as ooraktiewe skildklier.

Oorsake van hipertireose:

• Gravesiekte (mees algemene oorsaak)
• Te veel jodium
• Te veel skildklierhormoonvervanging
• Tumor van die testes
• Tumor van die eierstokke

3 -

Paratiroïedkliere: Wat is hulle?

Paratiroïedkliere is kliere wat in die nek naby die skildklier rus, maar ten spyte van die ooreenkoms in name, voer hulle verskillende funksies uit. Daar is vier klein paratiroïedkliere wat naby die skildklier rus. Hulle word nie tipies verwyder tydens 'n tiroïedektomie nie.

Die funksie van die paratiroïedkliere is om die hoeveelheid kalsium in die liggaam te reguleer. Die kliere vervaardig en skei paratiroïedhormoon. As die kalsiumvlak in die liggaam laag is, word meer hormone afgeskei. Te veel kalsium in die bloed en die paratiroïedklier verminder die vlak van hormoon.

Wanneer paratiroïedhormoon in die liggaam vrygestel word, laat die bene van die liggaam sommige van hul kalsiuminhoud vry. Met verloop van tyd kan te veel paratiroïedhormoon lei tot osteoporose, of swak en bros bene.

4 -

Toetse voor skildklierchirurgie

Voor die operasie sal toetse gedoen word, insluitende fisiese ondersoeke, bloedtoetse, en 'n biopsie mag uitgevoer word. Dit sal help om die aard van die tiroïedversteuring en die ontstaan ​​van die probleem te bepaal. In sommige gevalle kan 'n skildklier wat nie die korrekte hoeveelheid hormone uitskei nie, reageer op 'n probleem met die pituïtêre of hipotalamus. Die bloedtoetse kan bepaal watter klier die probleem is.

Algemene toetse voor skildklierchirurgie:

• TSH: Resultaat sal laag wees vir hipertireose, hoog vir hipotireose
• T4: Hoog is hipertiroïedisme, laag vir hipotireose
• T3: Hoë vlakke dui tipies op hipertireose
• Endoskopiese visualisering: ' n Geneesheer gebruik 'n instrument met 'n lig en 'n kamera daarop om na die binnekant van die keel en die gebied van die skildklier te kyk.
• X-straal
• Biopsie : ' n Fyn naaldbiopsie kan uitgevoer word om die selle van die tiroïed onder 'n mikroskoop te ondersoek
• Skildklier skandering

5 -

Redes vir skildklierchirurgie

Daar is baie redes waarom skildklierchirurgie nodig is. Sommige probleme beïnvloed die funksie van die tiroïed, terwyl ander net die grootte van die tiroïed verander. In sommige gevalle sal 'n vergroting van die tiroïedklier, selfs al sal die skildklier normaalweg funksioneer, chirurgie noodsaak. Dit is omdat die tiroïed op die windpyp rus en as dit in grootte toeneem, kan dit moeilik wees om asem te haal.

Redes vir skildklierchirurgie

• Kanker van die tiroïed
• Hipertiroïedisme wat nie op ander behandelings reageer nie
• Hipotiroïedisme met vergroting van die klier
• Goiter: Nie-kankeragtige vergroting van die klier wat die funksie van die windpyp en esofagus kan benadeel

6 -

Risiko's van skildklierchirurgie

Benewens die algemene risiko's van chirurgie en die risiko van narkose , het 'n tiroïedchirurgie sy eie risiko's.

Risiko's van skildklierchirurgie

• Hoërheids- of vokale koordprobleme
• Permanente verandering in stem
• Seer keel
• Dysfagie, probleme om te sluk
• Kalsiumtekort (as die paratiroïedkliere verwyder of beseer word)

7 -

Tipes skildklierchirurgie

Daar is verskeie tipes skildklierkirurgie. Om die verskille tussen die prosedures te verstaan, is dit belangrik om die anatomie van die tiroïedklier te verstaan. Die klier is soortgelyk aan die vorm van 'n skoenlapper. Elke "vlerk" bestaan ​​uit 'n lob, en hulle word deur die skildkliermuis of die "liggaam" van die vlinder verbind.

• Gedeeltelike lobektomie-skildklierchirurgie: ' n Gedeelte van een lob van die tiroïed word verwyder
• Lobektomie-tiroïedchirurgie: ' n Hele lob van die tiroïed word verwyder
• Lobektomie met ertsmusektomie-skildklierchirurgie: Een lap, saam met die ertsmus, word verwyder.
• Subtotale tiroïedektomie: Die meeste van die tiroïed word verwyder, maar 'n funksionele gedeelte bly (tipies gebruik vir die behandeling van Gravesiekte)
• Totale Tiroïedektomie: Beide lobbe en die ertsmus word verwyder

8 -

Skildklierchirurgie: Die prosedure

Skildklier chirurgiese prosedures begin met die invoeging van 'n endotrageale buis , gevolg deur die toediening van algemene narkose . Sodra die narkose in werking tree, begin die prosedure met 'n insnyding van 2 duim tot 4 duim lank wat horisontaal oor die skildklier strek. Op grond van die toetse wat uitgevoer is voor die prosedure en die voorkoms van die tiroïed, word die finale bepaling van hoeveel van die tiroïed verwyder moet word.

Op hierdie stadium word die gedeelte of gedeeltes van die tiroïed verwyder met behulp van 'n skalpel. Spesiale sorg word gedoen om nie die paratiroïedkliere en die vokale toue te beskadig of te versteur nie, albei wat in die nek naby die skildklier rus.

'N Biopsie kan ook gedoen word om die weefsels van die tiroïed, die paratiroïed en, in seldsame gevalle, nabygeleë limfknope te ondersoek . Dit word gedoen om seker te maak dat die gedeelte van die tiroïed wat oorbly, indien enige, nie siek is nie. In sommige gevalle word die weefsel dadelik ondersoek deur 'n patoloog, sodat 'n tweede operasie om 'n siek gedeelte van die tiroïed te verwyder, nie nodig is nie.

Sodra die tiroïed verwyder is en enige nodige monsters geneem is, word die gebied ondersoek vir bloeding. Sodra die chirurg vol vertroue is dat daar geen bloeding teenwoordig is nie, is die insnyding gesluit. Dit kan gesluit word met krammetjies of hechtings , en in sommige gevalle kan 'n chirurgiese drein geplaas word om vloeistof uit die gebied te verwyder in die dae na die operasie.

Sodra 'n steriele verband toegedien word aan die insnyding, word die operasie voltooi. Narkose word gestaak en medikasie word gegee om die pasiënt wakker te maak. Die pasiënt word dan na die herstelkamer geneem om noukeurig gemonitor te word terwyl die oorblywende narkose wegdra.

9 -

Herstel Na Skildklier Chirurgie

Na u tiroïedchirurgie sal u na die herstelkamer geneem word. Dit is normaal om pyn in jou nek te voel na 'n tiroïedprosedure. Jou keel kan ook seer wees, en dit kan seer wees om te praat en te sluk. Dit is normaal dadelik na aanleiding van die prosedure. In die meeste gevalle bly jy in die hospitaal vir die eerste nag van jou herstel om gemonitor te word vir enige komplikasies soos bloeding of probleme met asemhaling.

Aanvanklik sal jy beperk word tot die neem van vloeistowwe. As jy vloeistowwe sonder 'n probleem kan drink, sal jy waarskynlik die volgende oggend begin eet. In die meeste gevalle kan u binne 72 uur na die operasie terugkeer na 'n normale dieet, met onvoorsiene komplikasies.

Die meeste pasiënte kan binne 24 uur na die prosedure huis toe kom. Voor u ontslag sal u instruksies kry oor hoe om u chirurgiese insnyding te versorg en wanneer u chirurg moet sien.

10 -

Lewe Na Skildklier Chirurgie

Na die operasie om u skildklier te verwyder, sal u liggaam nie meer noodsaaklike tiroïedhormone produseer nie. Hierdie hormone sal vervang word met hormoonvervangingsmiddels. Terwyl sintroïed 'n bepaalde tipe tiroïedhormoonvervanging is, kan jy vind dat mense na die hele kategorie van tiroïedvervangingsdrugs verwys as "sintroïed".

U skildkliervervanging kan onmiddellik na u operasie begin of dit kan verskeie weke later begin word, afhangende van die toestand wat die operasie noodsaaklik gemaak het. Sodra die hormoonvervanging begin is, moet dit noukeurig gemonitor word om die simptome van hipertensie of hipotireose te voorkom.

Die vlak van kalsium en vitamien D in jou bloed kan ook gemonitor word. In sommige gevalle sal 'n daaglikse aanvulling elke dag nodig wees. Dit is veral waar as die paratiroïedkliere betrokke was by die prosedure.

Sodra die medikasie behoorlik gedoseer is, moet jy 'n normale vlak van energie begin voel. Simptome van aanhoudende lusteloosheid, moegheid en chronies moeg gevoel moet gerapporteer word aan die dokter wat u tiroïedvervangingsmedikasie beheer.

As u voortdurende probleme met u stem of heesheid na operasie ervaar, moet u dokter dit weet. Terwyl hierdie newe-effekte gewoonlik onmiddellik na die operasie is, moet hulle tydens die herstelproses oplos.

> Bronne:

> Paratiroïed Funksie. Endocrineweb.com

> Skildklier Siektes Nasionale Instellings van Gesondheid

> Skildklier Funksietoetse. Die Amerikaanse Skildklier Vereniging