Navorsers evalueer Lobektomie of Totale Tiroïedektomie vir Papillêre Kanker
In 2017 skat die Amerikaanse Kankervereniging dat ongeveer 56,870 nuwe gevalle van tiroïedkanker gediagnoseer sal word: 42,470 by vroue en 14,400 by mans.
Die standaard behandeling vir skildklierkanker is 'n operasie om die kanker te verwyder. Gewoonlik beveel kundiges aan dat die operasie die hele skildklier verwyder. Hierdie volledige verwydering van die tiroïedklier staan bekend as 'n totale tiroïedektomie .
Vanaf 2017 beveel die Amerikaanse Skildkliervereniging se riglyne vir skildklierkanker aan dat 'n pasiënt 'n totale tiroïedektomie ontvang vir alle vorme van skildklierkanker . Die enigste uitsondering word gemaak vir die kleinste tiroïedtumors wat minder as 1 cm in deursnee is.
In die Verenigde State is ongeveer 80 persent van alle tiroïedkanker papillêre kanker, wat ook na verwys word as papillêre karsinoom of papillêre adenokarsinoom. Papillêre kanker is meer geneig om in slegs een kant van die tiroïed bekend te staan, wat bekend staan as 'n lob. Hierdie tipe skildklierkanker groei gewoonlik baie stadig. Papillêre kanker kan egter na die limfknope in die nek versprei. Selfs wanneer dit na die limfknope versprei het, toon statistieke dat papillêre kanker hoogs behandelbaar is, en is selde dodelik.
Navorsingsstudieresultate wat tydens die 2016 Kliniese Kongres van die Amerikaanse Kollege van Chirurge aangebied is, het voorgestel dat baie papillêre tiroïedkanker pasiënte sal baat by 'n minder duur, minder indringende en doeltreffender partiële tiroïedchirurgie, bekend as lobektomie, teenoor totale tiroïedektomie.
In 'n lobektomie word slegs die geaffekteerde lob chirurgies verwyder.
Navorsers van die Tulane Universiteitskool van Geneeskunde in New Orleans en Johns Hopkins Skool vir Geneeskunde in Baltimore het spesifiek bepaal dat vir die meeste papillêre tiroïedkanker pasiënte 'n totale tiroïedektomie duurder is en 'n vermindering in lewensgehalte in vergelyking met lobektomie veroorsaak.
Die studie se hoofondersoeker, Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, van die Universiteit van Iowa-hospitaal, het gesê:
Ons bevindings toon dat vanuit die ekonomiese oogpunt, lobektomie in plaas van totale tiroïedektomie in pasiënte wat 'n biopsie gehad het wat verdag is vir papillêre tiroïedkarsinoom, met laer koste en beter effektiwiteit verband hou. Dit is belangrik om daarop te let dat hierdie bevinding nie beteken dat lobektomie slegs 'n koste-effektiewe alternatief is nie; ons noem 'n strategie 'koste-effektief' in vergelyking met die alternatief as dit meer kos, of dieselfde, maar word geassosieer met beter doeltreffendheid.
Nog 'n studie het die oorlewing van skildklierkanker en herhalingsyfers by pasiënte wat totale tiroïedektomie teenoor lobektomie gehad het, vergelyk. Die 10-jarige studie is deur die Memorial Sloan Kettering Cancer Centre in New York uitgevoer. In die studie het navorsers pasiënte met skildklierkanker minder as 4 cm in grootte geëvalueer wat nie buite die lob versprei het nie. Die navorsers het geen beduidende verskille aangetref in die 10-jarige oorlewing of tempo van skildklierkanker herhaling in die twee groepe nie. Hierdie navorsing het getoon dat lobectomy mettertyd, in terme van die oorlewing van tiroïekkankeroorlewing en herhalingsrisiko, so effektief was as totale tiroïedektomie vir kleiner tiroïedkanker.
Lobektomie Uitkomste
Volgens navorsers, vir 'n teikengroep van papillêre kankerpasiënte, is lobektomie beter as die totale tiroïedektomie om verskeie redes, insluitende:
- Lobektomie is 'n korter operasie as 'n totale tiroïedektomie, en kan gewoonlik op 'n buitepasiënt- basis uitgevoer word.
- Lobektomie het 'n laer risiko van chirurgiese komplikasies in vergelyking met totale tiroïedektomie.
- Herwinning na lobektomie is vinniger in vergelyking met totale tiroïedektomie
- Na lobektomie benodig jy dalk nie tiroïedhormoonvervanging nie (of as jy dit doen, kan die dosis laer wees). As u 'n totale tiroïedektomie het, benodig u lewenslange tiroïedhormoonvervangingsmedikasie.
- Lobektomie pasiënte rapporteer 'n beter lewenskwaliteit na chirurgie in vergelyking met totale tiroïedektomie.
Is jy 'n kandidaat vir Lobektomie?
Navorsing het getoon dat lobektomie effektief kan wees wanneer die papillêre skildklierkanker aan drie sleutelkriteria voldoen:
- Die papillêre skildklierkanker is slegs stadium I of II
- Die gewas is in slegs een lob van die tiroïed geleë
- Die gewas is 4 cm of minder in grootte
As jy papillêre skildklierkanker het wat by hierdie parameters pas, mag jy lobektomie teenoor totale tiroïedektomie met jou skildklierkirurg bespreek.
Ander inligting vir pasiënte
Die kwessie van tiroïed chirurge bring 'n belangrike punt op. Selfs met 'n lobektomie, is komplikasies meer waarskynlik as jou chirurg minder ondervinding het met die uitvoering van skildklieroperasies. Dit is belangrik om soveel te leer as wat jy kan en kies 'n chirurg wat uitgebreide ondervinding in skildklierkirurgie het .
> Bronne:
> Nixon, IJ et al. Skildklier lobektomie vir die behandeling van goed gedifferensieerde maligniteit van intratihiroïede. Chirurgie. 2011. 14 Oktober 2011
> Noureldine, S. en Kandil, E. "Verwydering van lob in plaas van totale tiroïed kan tot voordeel van papillêre tiroïedkanker pasiënte." Amerikaanse Kollege van Chirurge: 2016 Kliniese Kongres Proceedings.