'N Algemene metode vir die evaluering van 'n verdagte skildklierknoop
Die mees algemene metode vir die evaluering van 'n verdagte skildklierknoop of massa is 'n tegniek wat bekend staan as fyn naald aspirasiebiopsie, afgekort as FNA.
In 'n FNA word 'n baie fyn, dun naald in jou skildklier ingevoeg, om selle en / of vloeistof van jou skildklierknuffel of massa in die naald te sug (of uit te suig). Die monster wat verkry word, kan dan geëvalueer word vir die teenwoordigheid van kankeragtige selle.
Hoe verskil FNA van naaldkernbiopsie?
In 'n naaldkernbiopsie word 'n dikker, groot naald gebruik om 'n "kern" weefselmonster vir analise te verkry, en die groter monster wat vir kleiner monsters herwin kan word wat vir verdere analise uitgestuur kan word. Naaldbiopsies word tipies gedoen met behulp van plaaslike narkose, en hierdie prosedures het 'n effens groter risiko van bloeding wat met hulle geassosieer word, dus word hulle dikwels deur 'n chirurg in buitepasiënt- of ambulatoriese chirurgiese fasiliteite gedoen.
As 'n HMO of gemeenskap nie praktisyns het met kundigheid om FNA te verrig nie, of daar is nie sitopatoloë beskikbaar om die unieke vorm van interpretasie wat nodig is vir FNA-resultate te doen nie, is pasiënte meer geneig om 'n kernnaaldbiopsie te hê, aangesien hierdie prosedure, terwyl dit meer indringend is. vir pasiënte vereis minder vaardigheid om 'n geldige monster te kry, en minder vaardigheid vir patoloë om te lees en te interpreteer.
Wie moet 'n FNA uitvoer?
Tipies, FNAs word gedoen deur endokrinoloë, sitopatoloë, of chirurge.
Die selle word bestudeer en geassesseer deur 'n sitopatoloog.
Maak seker dat die praktisyn uitgebreide ervaring het om fyn naald aspirasies te doen. Vra hoeveel aspirasies die praktisyn elke maand doen en vra hulle "onbevredigende" of "onoplosbare" monsters. Moenie altyd aanneem dat 'n endokrinoloog besonder vaardig is in hierdie tegniek nie - hy of sy mag nie hierdie prosedure gereeld uitvoer nie.
Die tempo van nie-diagnostiese of onbevredigende monsters - monsters wat nie vir laboratoriumassessering gebruik kan word nie, moet heroorweeg word - kan hoog wees vir sommige minder ervare praktisyns. Yolanda Oertel, MD, 'n sitopatoloog van die Washington-hospitaalsentrum wat oor FNA gespreek het by 'n Thyroid Cancer Survivor's Association (ThyCa) -konferensie in Washington, DC, waarsku pasiënte om die koers te bepaal by die fasiliteit waar hul aspirasie plaasvind. Die gemiddelde kan van 5 tot 15 persent wees. Dr. Oertel, wie se praktyk fokus op skildklier- en borsoptrede, en wat elke maand ongeveer 90 thyroïede aspireer, het 'n "nie-diagnostiese" koers van minder as 0,5 persent.
Let wel: 'n spesiale toets is beskikbaar op FNA-biopsie-uitslae, die Afirma-skildklieranalise , van Veracyte, wat die meeste nie-diagnostiese, onbepaalde of onoortreflike FNA-resultate uitskakel. Die toets moet gereël word om as deel van die biopsieproses uitgevoer te word.
Waar word 'n FNA uitgevoer?
Baie FNA's word in 'n dokter se kantoor uitgevoer, hoewel sommige moontlik as buitepasiënt-operasie uitgevoer kan word .
Dr. Oertel beveel egter aan dat pasiënte nie 'n FNA buite 'n hospitaal-omgewing kry nie. Terwyl die prosedure oor die algemeen veilig is, en dinge selde verkeerd gaan, is daar 'n baie klein bloeddrukrisiko, maar dit kan vinnig behandel word in 'n hospitaal omgewing.
Wat is 'n ultraklank-geleide FNA?
Wanneer 'n knoop tasbaar is - wat beteken, kan jy dit met jou hand voel - meeste praktisyns hoef nie ultraklank te gebruik om die FNA-proses te lei nie.
Sommige knoppies is baie laaglêend of kan net gevoel word wanneer u sluk, of kan nie gevoel word nie, maar is opgetel deur ultraklank, katskandering of MRI. In hierdie gevalle mag 'n praktisyn ultraklank gebruik om te verseker dat die FNA akkuraat uitgevoer word.
Geassosieerde Risiko's
Skildklier FNA word oor die algemeen as veilig beskou, en byna nooit lei tot komplikasies nie.
Sal dit beseer?
Dit hang af van die vaardigheid van die praktisyn, u eie persepsies van pyn.
Sommige praktisyns sal lidocaïne, 'n plaaslike narkose, gebruik om die inspuitingsteek te verag. Maar pasiënte kla dat dit meer kan seer as die werklike FNA-prosedure. Ander praktisyns gebruik nie narkose nie. Tydens 'n ThyCa-konferensie het dr. Oertel verduidelik dat sy nie 'n narkose gebruik nie. Sy verkies om 'n yspak te gebruik om die vel te bedwelm. Haar rasionaal: 'n narkose-naald skep 'n knop en swelling om die inspuitingstasie wat kan inmeng met die vermoë om 'n akkurate monster te kry.
Pyn en herstel
Miskien het jy 'n bietjie pyn met swelling en kneusplekke by die inspuitplekke, en moontlik 'n bietjie ongemak by die sluk. Vra jou dokter oor aanbevelings rakende post-FNA pynmedikasie - baie beveel aan om asetaminopeen of ibuprofen te gebruik soos aangedui om enige ongemak te verminder.
Kan jy teruggaan na werk?
Die meeste mense is gemaklik genoeg om dieselfde dag of volgende dag weer na die werk te gaan nadat hulle 'n FNA gehad het.
Maar jy moet ongeveer 24 uur na die FNA kragtige fisiese aktiwiteit en sport vermy.
Resultate om te verwag
'N Knoop is meer geneig om kankeragtig te wees as dit sekere risikofaktore het:
- Groter nodules: meer as 4 sentimeter is meer geneig om kankeragtig te wees as nodules minder as 4 sentimeter
- Mans se knoppies is meer geneig om kankeragtig te wees as vroue se knope, maar knoppies in swanger vroue is meer geneig om kankeragtig te wees as nodules in 'n nie-swanger vrou
- 'N Enkelknoop is meer geneig om kankeragtig te wees as nodules wat in 'n "multinodulêre" skildklier voorkom
- Nodules in 'n persoon jonger as 20 of ouer as 70
- Geskiedenis van eksterne nekbestraling gedurende die kinderjare
- Koue karakterisering op ultraklank, wat beteken dat die nodule nie jodium absorbeer of tiroïedhormoon maak nie
Uiteindelik is ongeveer 5 persent van alle tiroïed-nodules egter kankeragtig.
Wat as dit goedaardig is?
As jy 'n goedaardige knoop het, sal jou dokter die nodule waarskynlik behandel. Vir meer inligting, leer u oor tiroïedknoppies, knoppe en goiters as u beginpunt.
Wat as dit kwaadaardig / kankeragtig is?
As u met skildklierkanker gediagnoseer word , moet u eerste stop die volgende artikel wees, ' n inleiding tot skildklierkanker , wat 'n goeie beginpunt is vir inligting oor tiroïedkanker, insluitende papillêre , follikulêre, medullêre en anaplastiese kanker , insluitende ondersteuningsgroepe en opvolgbehandelings. U volgende stap moet wees om by die Skildklierkankeroorlewendesvereniging aan te sluit, en om voordeel te trek uit hul talle pasiëntondersteuningsdienste.
Wat as dit onbeduidend of onbepaald is?
As 'n nodule onoortuigend is, het dokters in die verlede aanbeveel dat chirurgie al of gedeeltelik van die tiroïed verwyder word. Slegs 20 tot 30% van onoplosbare of onbepaalde nodules is egter kankeragtig. Dit lei tot baie onnodige operasies, tesame met lewenslange hipotireose vir baie van die pasiënte na die operasie. 'N Toets wat in 2011 vrygestel is, verhoed die Afirma-skildklier-FNA-analise-proses, wat deur Veracyte ontwikkel is, onverbeterlike / onbepaalde resultate vir nodules, wat sodoende meer definitiewe FNA-resultate bied en die noodsaaklikheid van chirurgie in die beraamde 70 tot 80 persent van pasiënte wat onvoldoende is / onbepaalde nodules, maar geen kanker nie.
Kan jy 'n vals diagnose hê?
Vals resultate, soos vals negatiewe wat jou FNA-resultate toon, is goedaardig wanneer hulle eintlik kankeragtig is, of vals positiewe wat 'n benigne nodule as kwaadaardig vertoon, is meer algemeen as wat jy dink. Sommige kenners beraam dat gemiddeld 2 tot 4 persent van alle FNA's vals resultate kan wees.
'N Woord Van
En as u onbevredigende of onbepaalde bevindings het en die FNA nie getoets het met behulp van die Afirma-skildklier FNA-analise-proses nie, kan u die toets gedoen het om die nodule definitief te assesseer voordat u chirurgie. Ander mening ondergaan.
As jy 'n negatiewe uitslag het, maar het risikofaktore vir of familiegeskiedenis van tiroïedkanker, moet jy in die besonder oorweeg om 'n tweede mening oor jou FNA te kry. En as jy 'n positiewe uitslag op kanker het, is 'n tweede opinie ook belangrik.
Jy mag dalk ongemaklik voel om dit aan jou dokter te noem, of voel dat dit deur jou dokter negatief beskou sal word, maar soos dr. Oertel in haar aanbieding aan die ThyCa-konferensie gesê het: "Kry 'n tweede mening. My ego sal herstel, maar jy mag nie! "
> Bron:
> Dr Yolanda Oertel, Skildklierkankeroorlewendesverenigingskonferensie.