Het u 'n vergrote skildklier? As jou dokter jou gediagnoseer het as skildklierknope, 'n skildklierklap of 'n vergroting van die tiroïed wat bekend staan as goiter, sal jy meer wil weet oor die tekens, simptome, toetse en behandelings vir hierdie tiroïedtoestande.
Wat is Goiter?
Die term goiter verwys na enige situasie waar jou skildklier abnormaal vergroot is.
'N Normale skildklier-tiroïedklier weeg omtrent 'n ons en is nie ekstern sigbaar nie. Maar met goiter, die skildklier vergroot genoeg sodat die verandering opspoorbaar is deur ultraklank of x-strale, en in sommige gevalle kan jou nek 'n sigbare klont of bult vertoon.
Goiter kan in 'n aantal situasies voorkom:
- wanneer jou skildklier klier te veel skildklierhormoon (hipertiroïedisme) produseer
- wanneer jou skildklier nie genoeg tiroïedhormoon (hipotiroïedisme) produseer nie
- wanneer u 'n outo-immuun skildklier siekte het - Graves se siekte of Hashimoto se siekte - dit veroorsaak 'n inflammatoriese reaksie in u skildklier
- wanneer jy 'n enkele of veelvuldige tiroïedknoppies het
- wanneer u onderliggende skildklierkanker het
- wanneer jy jodium gebrek het
Algemene tekens en simptome van goiter
Tekens van goiter sluit in:
- nek vergroting
- sigbare knop of swelling in die nekarea
Let egter op dat sommige situasies van goiter dalk nie ekstern sigbaar is nie en slegs deur beeldtoetse opgespoor word.
Simptome van goiter sluit in:
- teerheid om aan te raak
- 'n gevoel van volheid in die nek
- 'n gevoel van druk op jou windpyp of jou slukderm
- moeilik om te sluk, of 'n gevoel dat kos in jou keel is
- kortasem of moeilike asemhaling, veral snags
- hoes
- heesheid
- ongemak met turtlenecks, bande en serpe
In sommige gevalle kan u hipotireose of hipertireose simptome hê wat die goiter vergesel.
In sommige gevalle kan goiter geen simptome veroorsaak nie.
Toetse en prosedures om Goiter te diagnoseer
Deteksie van goiter word meestal visueel of met die hand gedoen tydens 'n kliniese ondersoek deur u dokter. In sommige gevalle kan goiter tydens beeldtoetse opgespoor word.
Wanneer goiter opgespoor word, is die volgende stap om die oorsaak te evalueer en te bepaal watter skildklierafwyking die vergroting veroorsaak het. Hierdie evaluering sal tipies sleutel tiroïed toetse insluit, insluitende die TSH, Free T4, Free T3, en tiroïed teenliggaampies toetse om te soek na Hashimoto's (tiroïed peroksidase teenliggaampies / TPO) en Graves se siekte (tiroïed stimulerende immunoglobuliene / TSI). Jodiumvlakke kan ook geëvalueer word om na jodiumtekort te kyk.
Jou dokter kan ook beeldingstoetse soos ultraklank, MRI, CT-skandering of 'n skildklieropname-skandering bestel, om die mate van goiter te evalueer, om te sien of dit jou asemhaling of inslik beïnvloed, en bepaal of jy knope het.
Goiter Behandelings
Behandeling vir goiter hang af van die oorsaak en die simptome.
- As u 'n klein goiter het sonder simptome en geen ander onderliggende skildklier siekte, mag u dokter periodieke monitering aanbeveel sonder behandeling.
- As jou goiter te danke is aan 'n jodiumtekort, sal jy jodiumaanvulling kry. Dit sal gewoonlik groei of vertraag, en kan die grootte van die goiter effens verminder, maar dikwels nie heeltemal nie.
- As jou goiter geassosieer word met hipotireose, kan behandeling met tiroïedhormoonvervangingsmiddels die groei van die klier vertraag of stop. Dit mag egter nie jou goeter krimp nie.
- As jou goiter geassosieer word met hipertyroidisme as gevolg van Graves se siekte, kan behandeling - insluitend radioaktiewe jodium, of antitiroïedmedisyne - die vertikale vergroting vertraag of stop, en die goiter kan krimp.
- As jou goiter steeds groei terwyl dit op skildklierbehandeling groei, is simptome afwykend, of die goiter is kosmeties onooglik, jou dokters sal waarskynlik 'n operasie, bekend as tiroïedektomie, aanbeveel.
Wat is skildkliernodules?
Skildklierknoppies is swellings of knoppe in jou skildklier. Nodules kan solied wees, of vloeibare gevulde siste. Skildklierknoppies is uiters algemeen, en dit word beraam dat die helfte van die bevolking ten minste een nodule het, hoewel die meeste daarvan nie bewus is nie. Skildklierknoppies is ook meer algemeen as jy ouderdom het, en dit word beraam dat die ouderdom van 70 soveel as 70 persent van die mense ten minste een tiroïedknoop het.
Nodules kan om verskeie redes voorkom:
- Skildklierkanker. Dit is die minste algemene oorsaak van tiroïedknoppies, en ongeveer 95 persent van alle tiroïedknoppies is nie-kankeragtig.
- Outo-immuun skildklier toestande, soos Hashimoto's en Graves se siekte, wat inflammasie van die klier veroorsaak en lei tot nodules.
- Oorplanting van jou normale skildklierweefsel. Dit staan bekend as 'n skildklier adenoom, en is gewoonlik nie kankeragtig of beskou as ernstig nie, tensy die knoop simptome veroorsaak as gevolg van die grootte daarvan.
- Jodiumtekort. Dit kan die ontwikkeling van die knoop lei, saam met goiter.
- Multinodulêre goiter, ook bekend as giftige adenoom, waar jy 'n aantal nodules het. Tipies, hierdie knoppies produseer tiroïedhormoon en kan lei tot hipertiroïedisme.
Algemene tekens en simptome van skildkliernodules
In sommige gevalle, as u 'n baie groot knoop het, of dit is naby aan die oppervlak van u vel, kan dit ekstern sigbaar wees of u kan dit deur u praktisyn se handleiding evalueer. Baie knoppies is egter nie sigbaar of tasbaar nie, en kan slegs deur beeldtoetse bespeur word.
In baie gevalle veroorsaak knoppies geen duidelike simptome nie. Maar wanneer tiroïedknoppies simptome veroorsaak, sluit sommige van die volgende in:
- hartkloppings
- slapeloosheid
- gewigsverlies of gewigstoename
- angs
- bewing
- moegheid
- depressie
- sensitiwiteit in die nek
- moeilik om te sluk
- 'n gevoel van volheid of sagtheid in die nek
- heesheid
Toetse en Prosedures om Tiroïed Nodules te diagnoseer
Wanneer 'n tiroïedknoop aangetref word, sal jou dokter verskeie sleutelvrae evalueer:
- Is die knoop te veel skildklierhormoon en veroorsaak hipertireose?
- Is die nodule wat die skildklier se vermoë beïnvloed om genoeg tiroïedhormoon te produseer en hipotireose te veroorsaak?
- Is jou nodule kankeragtig?
- Is jou knoop invloed op jou asemhaling of sluk?
'N Eerste stap in evaluering is tipies 'n paneel bloedtoetse, insluitend TSH, Free T4, Free T3, en teenliggaampies vir Hashimoto's en Graves se siekte. Dit kan help om te bepaal of die nodule hipertireose of hipotireose veroorsaak.
Die volgende stap is tipies tiroïed beelding toetse , wat kan insluit ultraklank, MRI, CT scan, of 'n radioaktiewe jodium opname scan. Hulle word dikwels uitgevoer om die grootte en eienskappe van die nodule te evalueer en verdagte eienskappe te identifiseer wat verdere ondersoek sal regverdig. Sommige van die beeldtest eienskappe wat as verdag beskou word, sluit in:
- 'n eensame knoop (teenoor veelvoudige knope)
- teenwoordigheid van mikrokalsifikasie in die knoop
- 'n grootte groter as 2 cm
- soliede samestelling van die knoop
- "koue" eienskappe op die opname toets, wat beteken dat die nodule nie jodium absorbeer of tiroïedhormoon produseer nie
- vinnige groei van 'n knoop
As 'n nodule as verdag beskou word, is die volgende stap tipies 'n fyn naald aspirasie (FNA) biopsie . In hierdie toets word 'n naald in die knoop geplaas - gewoonlik gelei deur ultraklank - om 'n monster vir patologiese analise te onttrek. Een of meer monsters kan nodig wees vir deeglike toetsing. Tipies, FNAs word gedoen deur endokrinoloë, sitopatoloë, of chirurge. Die selle word bestudeer en geassesseer deur 'n sitopatoloog. Baie FNA's word in 'n dokter se kantoor uitgevoer, hoewel sommige dalk as 'n buitepasiëntprosedure in 'n hospitaal of operasiesentrum gedoen kan word.
Dit is belangrik dat die praktisyn wat u FNA uitvoer, uitgebreide ondervinding het om seker te maak dat die prosedure die beste moontlike monsters lewer. 'N persentasie van FNA biopsie resultate word beskou as nie-diagnostiese, wat beteken dat hulle glad nie gebruik kan word nie, en moet heroorweeg word; 'n Uitkoms wat waarskynlik sal gebeur wanneer minder ervare praktisyns die steekproef doen. Die grootste risiko van skildklier FNA is bloeding of bloeding. Maar met 'n ervare praktisyn, is die risiko klein, en skildklier FNA word oor die algemeen as veilig beskou, byna nooit lei tot komplikasies nie.
Een van die mees frustrerende uitdagings is wanneer FNA-resultate terugkom as "onoortuigend" of "onbepaald." In hierdie geval kan die patologie-assessering nie kanker uitsluit nie. Die konvensionele volgende stap vir hierdie situasie is tiroïedektomie-'n operasie om die tiroïed te verwyder , wat dan geëvalueer word om die skildklierkanker definitief te diagnoseer of uit te skakel.
Wanneer geen skildklierkanker ontdek word nie, wat in die meeste gevalle gebeur, moet die pasiënt met lewenslange hipotiroïed leef, na 'n andersins onnodige tiroïedektomie.
Daar word beraam dat byna 'n halfmiljoen FNA-biopsies elke jaar in die Verenigde State uitgevoer word, en tot 30 persent van diegene kom terug as onbepaald of onoortuigend. Slegs 20 tot 30 persent van onoplosbare knoppies word as maligne aangetref.
U moet dus bewus wees van 'n toets wat die Afirma-skildklier-FNA-analise genoem word , wat, indien dit uitgevoer word ten tye van die aanvanklike biopsie, feitlik alle onophoudelike en onbepaalde FNA-resultate uitskakel. Let daarop dat u moet bevestig dat u dokter hierdie stelsel gebruik voordat u FNA geskeduleer is, of 'n dokter vind wat met hierdie spesifieke toets werk.
Skildklier Nodule Behandelings
As 'n nodule kankeragtig voorkom, is die volgende stap chirurgiese verwydering en daaropvolgende behandeling gebaseer op die tipe en stadium van kanker wat gediagnoseer word.
As jy knoppies het wat kosmeties onooglik is, of as hulle jou vermoë om te sluk of asem te benadeel, word chirurgie dikwels aanbeveel.
As 'n benigne nodule nie gepaard gaan met 'n hipertiroïedisme of hipotireose nie, word dit tipies deur middel van ultraklank en ondersoek deur u dokter gereeld gemoniteer.
Tipies, vir 'n benigne nodule wat hipotireose veroorsaak, is die behandeling om tiroïedhormoonvervangingsmedikasie voor te skryf. Dit kan help om die knooppunt effens te krimp of te verhoed dat dit groei. As die nodule steeds groei, kan jou dokter dit weer biopsie, chirurgiese verwydering aanbeveel, of 'n behandeling soos perkutane etanol inspuiting (PEI) in die knoop aanbeveel, wat kan help om die knoop te krimp.
As 'n benigne nodule of toksiese adenoom gepaard gaan met hipertiroïedisme, is die behandeling tipies antitiroïedmedikasie, of in sommige gevalle radioaktiewe jodium ablasie of chirurgie, afhangende van die mate van hipertireose, jou reaksie op medikasie en ander faktore wat deur jou dokter bepaal word. .
'N Woord Van
Onthou dat hoewel die risiko van skildklierkanker baie klein is, alle nodules deur 'n praktisyn geëvalueer moet word om die klein risiko dat hulle kankeragtig is, uit te sluit.
> Bronne:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10de uitgawe. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 Amerikaanse Skildklier Vereniging Bestuursriglyne vir Volwasse Pasiënte Met Skildklier Nodules en Differensiasie Skildklierkanker / Die Amerikaanse Skildklier Vereniging Riglyne Taakmag op Skildklier Nodules en Differensiasie Skildklierkanker." Skildklier . Volume 26, nommer 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020