'N In-diepte kyk
Chirurgie op die tiroïedklier staan bekend as tiroïedektomie. In hierdie artikel, ondersoek die redes vir skildklierchirurgie, tipes skildklierchirurgie, en wat om te verwag voor en na die operasie.
Redes vir skildklierchirurgie
Skildklierchirurgie word in 'n aantal omstandighede uitgevoer:
- as 'n behandeling vir skildklierkanker
- wanneer 'n vergrote skildklier (goiter) of meervoudige knoppies kosmetiese, asemhalings- of slukprobleme veroorsaak
- in 'n swanger vrou, wanneer haar hipertiroïedisme nie beheerbaar is deur antitiroïed middels nie , en vereis onmiddellike behandeling
- wanneer ander vorme van behandeling vir hipertiroïedisme - dws. antitiroïed middels of radioaktiewe jodium was nie effektief nie. (Dit is van toepassing in die VSA Buiten die VSA, word chirurgie soms uitgevoer as 'n hipertiroïedbehandeling voor of in plaas van radioaktiewe jodium.)
- by kinders, indien die praktisyn of ouer radioaktiewe jodium wil voorkom
- wanneer die pasiënt meditiroïedmedikasie of radioaktiewe jodium weier
- wanneer 'n pasiënt vinnig na behandeling wil swanger raak
'N Chirurg kies
Komplikasies is meer geneig met chirurge wat minder ondervinding het met die uitvoering van skildklierchirurgie. Maak dus seker dat jou chirurg uitgebreide ondervinding in skildklierkirurgie het. U kan meer uitvind in die artikel oor die vind van 'n top-skildklierchirurg .
Tipes skildklierchirurgie
Daar is drie hoof tipes tiroïed chirurgie:
- Totale Tiroïedektomie - Voltooi Verwydering van die Skildklier
Dit is die mees algemene tipe skildklierkirurgie, en word dikwels gebruik vir skildklierkanker, en veral aggressiewe kankers, soos medullêre of anaplastiese skildklierkanker . Dit word ook gebruik vir goiter en Graves '/ hipertiroïedisme behandeling. - Subtotale / Gedeeltelike Tiroïedektomie - Verwydering van die helfte van die tiroïedklier
Vir hierdie operasie moet kanker klein en nie-aggressief wees - follikulêr of papillêr - en aan die een kant van die klier vervat. Wanneer 'n subtotale of gedeeltelike tiroïedektomie uitgevoer word, voer gewoonlik chirurge 'n bilaterale subtotale tiroïedektomie uit wat 1 tot 5 gram aan elke kant / lob van die tiroïed verlaat. 'N Harley Dunhill-prosedure is ook gewild, waarin daar 'n totale lobektomie aan die een kant is, en 'n subtotaal aan die ander, wat 4 tot 5 gram oorblywende skildklierweefsel verlaat.
- Skildklier Lobektomie - Verwydering van slegs oor 'n kwart van die klier
Dit word minder algemeen gebruik vir skildklierkanker, aangesien die kanker selle klein en nie-aggressief moet wees.
Die kwessie van 'n subtotale / gedeeltelike, teen totale tiroïedektomie is omstrede. Sommige praktisyns verkies om 'n gedeeltelike tiroïedektomie waar moontlik te verrig, en glo dat hulle genoeg skildklierweefsel sal agterlaat om hipotireose te voorkom. ('N Totale tiroïedektomie het bykans 'n 100 persent kans om hipotireose te veroorsaak). Die risiko van hipotireose met subtotale tiroïedektomie is egter taamlik hoog, en sommige kenners sê dat meer as 70 persent van pasiënte wat 'n subtotale tiroïedektomie ontvang, hipotiroïed sal word. Aangesien een van die hoofredes vir subtotale tiroïedektomie hipotireose is, en dat doelwit bereik word in slegs 'n minderheid van gevalle, glo kenners steeds dat daar geen bykomende voordeel vir subtotale tiroïedektomie is nie en meer gereeld 'n totale tiroïedektomie aanbeveel.
Wat jy waarskynlik sal ervaar
In die meeste gevalle is chirurgie van die tiroïed nie baie ingewikkeld nie, en neem gewoonlik nie meer as twee uur nie.
Verwydering van die helfte van die tiroïed neem 45 minute na 'n uur, dus as die hele klier verwyder word, sal die operasie ongeveer 'n halfuur duur.
Gaan met jou chirurg oor medisyne wat jy neem, en wat jy / moet nie in die dae voor die operasie neem nie.
U sal waarskynlik gevra word om die oggend van u operasie in die hospitaal in te gaan. Tipies, sal jou chirurg vra dat jy die aand voor die operasie nie eet of drink na middernag.
Buitepasiënt of Hospitaal Toelating?
Afhangende van die toestand van die pasiënt, kan 'n oornag- of twee-nag-hospitaalverblyf beplan word. Buitepasiënt skildklierchirurgie word al hoe meer populêr, en navorsing toon dat buitepasiënt skildklierchirurgie veilig en effektief is - en minder duur - vir die meeste pasiënte, en kan verkieslik wees vir tradisionele binnepasiënt hospitaalverblyf.
Algemene of lokale narkose?
Skildklierchirurgie word meer algemeen met algemene narkose uitgevoer. Sommige chirurge gebruik nou plaaslike narkose, plus 'n kalmeringsmiddel, om skildklierchirurgie te verrig.
Die voordele van plaaslike narkose is dat dit verband hou met 'n korter hospitaalverblyf, korter werklike operasie tyd, en minder braking en naarheid na die operasie.
As jy plaaslike narkose kies, sal jou dokter tipies medisyne vir die tiroïedgebied gee, plus 'n ligte kalmerende middel om jou kalm te bly. U sal egter wakker wees tydens die operasie, en in staat wees om met u chirurg te reageer.
Nie baie chirurge word opgelei om tiroïedchirurgie onder plaaslike narkose te doen nie. So as jy met hierdie opsie wil voortgaan, maak seker dat jou chirurg 'n aantal tiroïedoperasies met plaaslike narkose gedoen het. (Sommige kenners stel voor dat u na 'n chirurg soek wat minstens 50 keer hierdie prosedure uitgevoer het.)
Die chirurgiese prosedure
In die operasie sal die chirurg 'n insnyding van 3- tot 5-inch sny oor die basis van jou nek voor. Die vel en spier word teruggetrek om die tiroïedklier bloot te stel. Die insnyding word gewoonlik gemaak sodat dit in die vou van die vel in jou nek val, wat dit minder opvallend maak.
Bloedvoorsiening aan die klier is "vasgebind", en die paratiroïedkliere word geïdentifiseer (sodat dit beskerm kan word). Die chirurg skei dan die tragea van die tiroïed af en verwyder die hele of 'n deel van die klier.
Die meeste chirurge gebruik ontbindbare steke, maar jy sal dalk vroegtydig jou chirurg wil vra watter soort van planne hy gaan gebruik, omdat die nie-absorbeerbare steke eintlik geneig is om minder littekens te veroorsaak. As u enige geskiedenis van allergiese velreaksies op die vorige steke het, kan u ook u dokter raadpleeg oor die gebruik van hipo-allergene hegtingsmateriaal.
Nota: Die meeste skildklierchirurgie word uitgevoer met behulp van tradisionele tegnieke. Maar sommige praktisyns voer endoskopiese skildklierchirurgie uit, wat behels die gebruik van 'n klein vergrootkamera wat in die nek geplaas word. Koolstofdioksiedgas word in die nekarea gepomp om dit makliker te maak om te sien en werk op die klier. 'N Tweede klein insnyding word gemaak, en 'n dun buis met 'n skubbelagtige rand word deur die insnyding geplaas. Hierdie buis is die chirurgiese instrument wat gebruik word om die tiroïed te verwyder. Endoskopiese chirurgie, omdat dit twee klein letsels van minder as een duim behels, verlaat gewoonlik minder sigbare littekens en laat vinniger terug na normale aktiwiteit. Soms is die intreepunt onder die arm bekend as die okseloperasie. Endoskopiese chirurgie is egter nie algemeen nie, en jy sal 'n chirurg moet vind met ondervinding wat hierdie operasies doen, en ondersoek of dit geskik is vir jou spesifieke toestand.
Na jou chirurgie
Na die operasie sal jy gewoonlik ten minste 6 ure onder die waarneming van die hospitaal bly. As u 'n buitepasiënt-operasie het, mag u na daardie punt ontslaan word.
Voordat jy ontslaan word, word jou insnyding gewoonlik bedek met 'n duidelike beskermende waterdigte lym genoem colloidium. (Dit laat jou toe om na die operasie te bad of te stort.)
Selde, as daar kommer is oor bloeding of as die skildklier baie groot is en die operasie 'n groot oop ruimte het, sal 'n drein in jou wond gelaat word om te voorkom dat vloeistof ophoop. Jy moet 'n paar dae later na die chirurg terugkeer om die drein te verwyder.
Daar is 'n paar algemene korttermyn-newe-effekte wat u mag ervaar ná tiroïedchirurgie, insluitend pyn wanneer u sluk, en nekstyfheid. Die meeste pasiënte word ook hipotiroïed na die operasie en benodig tiroïedhormoonvervangingsterapie. Hierdie kwessies word in groter diepte bespreek in die artikel oor herstel na skildklierchirurgie .
Terwyl komplikasies nie algemeen is nie, kan 'n paar na tiroïedchirurgie optree. Dit sluit in hipoparatiroïedisme en hipokalemie en laringeale senuweeskade. Tekens kan gevoelloosheid en tinteling rondom jou lippe, hande en die onderkant van jou voete, spierkrampe en spasmas, slegte hoofpyn, angs, depressie, heesheid en moeilikheid spreek. U kan meer hieroor lees in Komplikasies Na Skildklier Chirurgie .
Bronne:
Braverman, MD, Lewis E., en Robert D. Utiger, MD. Werner en Ingbar's The Thyroid: 'n Fundamentele en Kliniese Teks. 9de uitgawe, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Columbia Presbyterian Skildklier Sentrum Webwerf, Online.
Ku, Chun-Fan et. al. "Totale tiroïedektomie vervang subtotale tiroïedektomie as die voorkeur-chirurgiese behandeling vir Graves se siekte," ANZ Joernaal van Chirurgie , Volume 75 Uitgawe 7 Page 528-531, Julie 2005 Online
Lal, Geeta et. al. "Moet totale tiroïedektomie die voorkeurprosedure vir chirurgiese hantering van grafse siekte word?" Skildklier , Jun 2005, Vol. 15, nr 6: 569 -574 Online.
Moreno, Pablo, et. al. "Subtotale Thyroidectomy: 'n betroubare metode om Euthyroidism in Graves 'Siekte te behaal. Prognostiese faktore," World Journal of Surgery , Volume 30, Number 11, November 2006, pp. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Komplikasies van totale tiroïedektomie: voorkoms, voorkoming en behandeling" Chir Ital . 2002 Sep-Oct; 54 (5): 635-42.
Shomon, Mary J., leef goed met hipotiroïedisme: Wat Yoru Dokter vertel jou nie wat jy moet weet nie, 2de uitgawe, HarperCollins, 2005, Online.