As u skildklierchirurgie, bekend as 'n tiroïedektomie, het, is dit belangrik om te weet wat om te verwag in terme van newe-effekte, moontlike komplikasies en die herstelproses.
Reg na operasie
Na jou tiroïedchirurgie, of jy in die hospitaal bly of met 'n buitepasiënt-operasie het, sal jy gewoonlik 'n paar uur in die herstelkamer spandeer. Vir die eerste dag beveel die meeste dokters aan dat jy in die bed bly. Jou dokter sal egter waarskynlik voorstel dat jy so gou as moontlik daarna beweeg.
As u in die hospitaal opgeneem word, kan u op 'n intraveneuse druppel bly vir voeding, aangesien dit kan sluk en eet tydens die eerste 24 uur na die operasie moeilik wees. As jy vrygelaat word, kan jy vloeistowwe of baie sagte kosse probeer totdat ander voedsel gesluk word, gemakliker is.
Newe-effekte van tiroïedektomie
U mag dalk korttermyn, minder ernstige newe-effekte na tiroïedchirurgie ervaar. Dit kan insluit:
- Pyn wanneer u sluk, of in die nekarea: Pyn kan uit die asemhalingsbuis kom ná die operasie of uit die operasie self. Dit moet binne 'n paar dae afneem; 'n Oor-die-toonbank-nie-steroïdale pynverligter, soos ibuprofen, kan ongemak verlig.
- Nekspanning en teerheid: U neiging kan wees om u kop styf in een posisie na die operasie te hou, en dit kan nek- en spierspanning veroorsaak. Dit is goed om sagte strek en reeks bewegingsoefeninge te doen om spierstyfheid in die nekarea te voorkom. As jy jou kop regs draai, draai dan jou ken oor die bors totdat jou kop na links kyk, help om spiere vas te maak.
- Stemprobleme: Jou stem kan hees, fluister of moeg wees. Sommige mense vind dat tydperke van heesheid so lank as twee tot drie maande kan duur.
- Geïrriteerde windpyp: As jy 'n asembuis tydens algemene narkose gehad het, kan dit jou lugpyp irriteer en jou laat voel asof jy iets in jou keel het. Hierdie gevoel gaan gewoonlik binne vyf dae weg.
Komplikasies Na Chirurgie
Skildklierchirurgie word as uiters veilig beskou. Alhoewel komplikasies nie algemeen is nie, is daar verskeie wat kan voorkom. Dit sluit in hipoparatiroïedisme en hipokalemie en laringeale senuweeskade.
Hipoparatiroïedisme en hipokalemie
Hipoparatiroïedisme is onder die werking van die paratiroïedkliere. Die funksie van die parathyroids is om jou liggaam se kalsiumvlakke te beheer. As die parathyroïdes tydens operasie beskadig of geknip word, kan hierdie trauma tydelike of permanente afsluitings veroorsaak, wat lei tot 'n verlaagde kalsiumvlak, wat hipokalemie genoem word.
Permanente hipoparatiroïedisme is skaars, maar oorlopende hipoparatiroïedisme raak ongeveer 7 persent van pasiënte. Sommige pasiënte het egter 'n hoër risiko van hipoparatiroïedisme en hipokalemie. Die risikofaktore sluit in:
- chirurgie vir hipertireose of Graves se siekte
- chirurgie vir multinodulêre goiter
- volle tiroïedektomie, eerder as 'n lobektomie
- sentrale nek disseksie vir tiroïedkanker, wat behels die verwydering van limfknope en limfweefsel rondom die tiroïed
- 'n herhaling van die tiroïedoperasie
Bespreek u risikofaktore vir hipoparatiroïedisme met u chirurg, en maak seker dat u enige moontlike simptome wat u ervaar, noem. Simptome, wat gewoonlik die eerste week na die operasie voorkom, kan die volgende insluit:
- gevoelloosheid en tintelende gevoel rondom jou lippe, hande en die onderkant van jou voete
- 'n krakende gevoel in jou vel
- spierkrampe en spasmas
- slegte hoofpyn
- angs
- depressie
Hierdie simptome begin gewoonlik in die dag of twee na die operasie. Dit is skaars dat hierdie simptome na 72 uur verskyn.
Jou dokter sal tipies tydelike kalsiumaanvulling aanbeveel. Vra jou dokter of jy voor die operasie kalsiumtablette voorhande moet hê en hoe jy moet voortgaan as jy simptome het.
As jy kalsium neem vir hipokalsemie simptome, gaan die tinteling en gevoelloosheid gewoonlik binne 'n halfuur weg nadat kalsium geneem is. Terwyl praktisyns gewoonlik aanbeveel dat jy kalsium so dikwels neem as wat nodig is om jou simptome te beheer, moet jy dit vooraf met jou dokter bespreek.
Die hipokalemie moet binne sewe tot tien dae verdwyn. As dit nie die geval is nie, vertel jou dokter. As jy een van die min pasiënte is wat permanente hipoparatiroïedisme ontwikkel, is die behandeling kalsium en vitamien D vir die lewe.
As die paratiroïedkliere nie tydens 'n totale tiroïedektomie bewaar kan word nie, sal sommige chirurge die kliere in klein stukkies sny en dan in 'n spier-jou skouer spuit, byvoorbeeld - waar die klierstuk kan funksioneer om die liggaam se kalsiumvlak te reguleer.
Laryngeale senuweeskade
In 'n geraamde een uit elke 250 skildklieroperasies, word die skade aan die laringeale senuwees, die senuwees wat die stem beheer, gedoen.
Die primêre simptome sluit in:
- moeilikheid om die stem uit te beeld
- lui stem
- stem moegheid
- verminderde stembereik
Gewoonlik stemveranderinge is tydelik, dus sal die stem binne 'n paar weke na normaal terugkeer. permanente veranderinge is skaars. Die gebruik van senuwee monitors tydens chirurgie het egter meer algemeen geword, aangesien hierdie chirurgiese toestelle die risiko van skade aansienlik kan verminder.
Hersteltyd
Jou dokter sal waarskynlik aanbeveel dat jy een tot twee weke neem om te herstel voordat jy terugkeer na werk en ander normale aktiwiteite. Jy moet kan terugkeer om te bestuur en deelneem aan ander aktiwiteite, sowel as nie-kontak sport, sodra jy jou kop normaalweg en sonder pyn of probleme kan verander. Maak seker dat u dit eers met u chirurg skoonmaak.
U sal gewoonlik na die chirurg moet terugkeer vir 'n opvolgbesoek omtrent drie weke na die operasie.
Omgee vir jou insluiting
Terwyl die bedekking oor jou insnyding toegepas word, sal dit moontlik wees om na die operasie te bad of te stort. Moenie jou insnyding onderdompel, inboor of skrop nie. Na die stort, kan jy 'n haardroërstel gebruik om te "koel" om die insnyding te droog.
Die laag oor jou snit sal gewoonlik binne 'n week wit word en afskil. Sodra die laag val, kan jy 'n litteken, aalwyn, vitamien E of kakao botter gebruik om te help met genesing en jeuk te verminder. Miskien kan jy opmerklik wees om te bloei of effense swelling om die litteken. As u enige beduidende swelling merk, moet u dadelik met u chirurg in verbinding tree, aangesien dit 'n teken van infeksie kan wees. Met verloop van tyd kan die littekens 'n pienk kleur aanneem en hard voel. Die verharding tipeer tipies ongeveer drie weke na die operasie en verlaag dan oor die volgende twee tot drie maande.
Hormoonvervanging
Pasiënte wat 'n totale tiroïedektomie ontvang, en die meerderheid van pasiënte wat 'n subtotale tiroïedektomie ontvang (gedeeltelike verwydering van die klier), vind dat hul skildklier nie genoeg tiroïedhormoon kan produseer nie, wat hulle hipotiroïed veroorsaak. Wanneer u hipotiroïed is, sal u voorskrifte vir tiroïedvervanging benodig. Jou dokter mag dit nie met jou bespreek nie, dus wees seker dat jy met hom of haar praat oor wanneer jy skildkliermedikasie, watter medikasie begin en watter dosis voor jy ontslaan word.
As u nie onmiddellik tiroïedhormoonmedikasie gebruik nie, kyk versigtig na simptome van hipotireose, en dring aan op volle toetsing sodra enige simptome voorkom. Simptome van hipotireose is onder meer moegheid, traagheid, depressie, probleme om te konsentreer, geheueprobleme, onverklaarbare of oormatige gewigstoename, droë vel, growwe en / of jeukerige vel, droë hare, haarverlies , voel koud (veral in die ledemate), hardlywigheid, spier krampe, gewrigspyn , karpale tonnelsindroom , verhoogde menstruele vloei, lae seksdrywing, en meer gereelde tydperke, onder andere. U sal 'n gedetailleerde hipotireose simptome kontrolelys aanlyn vind.
'N Woord Van
Om te weet wat om te verwag voor u tiroïedchirurgie, is nuttig om die moontlike newe-effekte te hanteer, komplikasies te verminder en 'n makliker herstelproses te ondergaan. Soos met enige operasie, is dit normaal om vrae, bekommernisse te hê, en dalk selfs 'n bietjie senuweeagtig voel. Bespreek wat met jou dokter in gedagte is.
Weet dat die risiko van meer betekenisvolle komplikasies hoër is vir totale tiroïedektoom y as in vergelyking met subtotale tiroïedektomie. As jy 'n totale tiroïedektomie het, leer wat jy kan doen vir 'n vinniger en makliker herstel en maak seker dat jou dokter se aanbevelings goed gevolg word. Ongeag die tipe operasie, is komplikasies ook meer geneig met chirurge wat minder ondervinding het met die uitvoering van skildklierchirurgie . Dit is dus belangrik om seker te maak dat u 'n deskundige skildklierkirurg het. Sommige skildklierchirurgiese owerhede beveel aan om 'n chirurg te kies wat minstens 1000 skildklieroperasies uitgevoer het.
> Bronne:
> Benkhadoura M. "Herhalende laringeale senuwee besering en hipoparatiroïedisme pryse in reoperatiewe tiroïed chirurgie." Turk J Surg. 2017 Maart 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E., en Robert D. Utiger, MD. Werner en Ingbar's The Thyroid: 'n Fundamentele en Kliniese Teks. 10de ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Voorspellende faktore vir herhalende laringeale senuweeverlamming en hipoparatiroïedisme na tiroïedchirurgie" Kliniese Otolaryngologie 32 (1), 32-37.
> New York Skildklier Sentrum. Columbia Departement van Chirurgie - Kollege van Dokters en Chirurge.
> Quaglino F, et. al. "Wanneer is tiroïedektomie die regte keuse?" Europese skildklierjoernaal. 2017 April; 6 (2): 94-100.