Gids tot voorskrif Tiroïed Hormoonvervangingsmiddels
Die skildklier kan onderaktief wees - 'n toestand wat bekend staan as hipotireose - as gevolg van outo-immuun Hashimoto se siekte, sekere medikasie of ander probleme. Radioaktiewe jodium behandeling vir Graves se siekte en hipertiroïedisme kan die tiroïed onderaktief laat - of heeltemal gesluit. In sommige gevalle word chirurgiese verwydering (tiroïedektomie) uitgevoer as 'n behandeling vir tiroïedkanker, 'n goiter (vergrote tiroïed), of minder algemeen, hipertireose. In sommige gevalle word babas gebore met 'n ontbrekende of wanfunksionele skildklier - 'n toestand wat bekend staan as aangebore hipotireose.
In alle gevalle is die behandeling vir 'n onderaktiewe skildklier, geslote klier, chirurgiese verwyderde klier of aangebore beskadigde klier, skildklierhormoonvervanging met 'n voorskrif tiroïedmedikasie.
Die volgende is 'n oorsig van die sleutel tiroïedhormoonvervangingsmedikasie.
Levotiroksien (Sintetiese Tiroksien / T4)
Onder die konvensionele dokters is die gewildste en algemeenste voorgeskrewe tiroïedhormoonvervangingsdwelm levotyroksien, 'n sintetiese vorm van tiroksien (die tiroïedhormoon afgekort as T4). Levotiroksien word ook na verwys as l-tiroksien, en L-T4.
In die Verenigde State is levothyroksien beskikbaar as generiese levotiroksien, sowel as Synthroid, Levothroid, en Levoxyl-handelsnaam tablette van levothyroxine. Tirosint is 'n vloeibare gelcap vorm van levothyroxine wat sedert 2011 op die mark is.
In Kanada, Synthroid, Eltroxin, en PMS-Levothyroxine is gewilde handelsname.
Baie dokters beveel nie generiese levotiroksien aan nie . Handelsname word verkies, en elke handelsmerk word oor die algemeen ewe doeltreffend beskou.
Liothyronine (Sintetiese Triiodothyronine / T3)
Die tiroïedklier vervaardigers beide tiroksien en triiodotironien (T3), die aktiewe vorm van tiroïedhormoon. Liothyronine is 'n sintetiese vorm van T3, en is beskikbaar in 'n vervaardigde vorm as die handelsmerk Cytomel, en ook as generiese liothyronine. T3 kan ook saamgestel word.
In die afgelope jaar het sommige praktisyns T3 bykomend tot T4 voorgeskryf. Een studie in 2009 het getoon dat die meerderheid pasiënte levothyroxine plus T3 verkies het in vergelyking met levotyroksien-enigste behandeling.
'N prominente studie gepubliseer in die New England Journal of Medicine bevind dat pasiënte voordeel getrek uit T4 / T3 kombinasie behandeling . Sommige ander studies het misluk om 'n voordeel te toon en die gebruik van T4 / T3 kombinasie behandelings bly omstrede.
'N Nuwe tydvrye sintetiese T3-middel, Thyromax , is in kliniese proewe en word geëvalueer vir potensiële goedkeuring en verspreiding in die VSA.
Uitgedroogde natuurlike skildklier
Natuurlike uitgedroogde skildklier - soms afgekort NDT - is 'n middel wat uit droë varkvleis (vark) tiroïedkliere voorberei word. Natuurlike uitgedroogde tiroïed was die enigste skildklierdwelm wat in die vroeë 1900's onder die handelsmerk Armor-skildklier beskikbaar was, totdat levotyroksien in die 1950's bekendgestel is.
Natuurlike skildklier het uit guns geval as die sintetiese produk as moderner en stabiel aangewys is. Sedert die negentigerjare het uitgedroogde skildklier 'n herlewing geniet, hoofsaaklik met ouer dokters wat bekend is met die dwelm, en holisties-georiënteerde en integrerende dokters wat beweer dat dit simptome beter oplos as sintetiese skildkliermiddels by sommige van hul pasiënte.
Vandag is verskeie handelsmerke van uitgedroogde skildklier beskikbaar in die VSA en in sommige ander lande, op voorskrif, insluitend Naturethroid, WP-skildklier, Armour Thyroid , 'n generiese NP-skildklier (vervaardig deur die vervaardiger Acella) en 'n Kanadese natuurlike skildklier van die vervaardiger Erfa.
Liotrix (Sintetiese Tiroksien / Triiodothyronine T4 / T3 Kombinasie)
Liotrix was 'n sintetiese kombinasie van tiroksien en triiodotironien (T4 en T3). In onlangse jare was liotrix beskikbaar in 'n vervaardigde vorm, bekend onder die handelsnaam Thyrolar, van Forest Labs. Maar Thyrolar is al 'n aantal jare uit die mark, en is nie meer beskikbaar of gebruik nie.
> Bronne:
> Braverman, MD, Lewis E., en Robert D. Utiger, MD. Werner en Ingbar's The Thyroid: 'n Fundamentele en Kliniese Teks. 9de > ed > . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.