Hipotiroïedisme kan ontwikkel om 'n aantal verskillende redes, van 'n outo-immuunaanval op die tiroïedklier (Hashimoto se tiroïeditis) om 'n medikasie soos litium te gebruik. Hipotiroïedisme kan ook die eerste teken wees van 'n onderliggende pituïtêre klierprobleem.
Om die "waarom" agter 'n diagnose van hipotireose te verstaan, is van kritieke belang om vorentoe te beweeg met 'n behandelingsplan.
Dit is omdat sommige mense lewenslank skildklierhormoonvervanging benodig, ander kan 'n korttermyngeval van hipotireose (bv. Postpartum-tiroïeditis) hê, moet ophou om medikasie te neem of verdere diagnostiese toetse soos beeldvorming van die pituïtêre klier benodig.
Algemene oorsaak
Hashimoto se tiroïeditis is die hoofoorsaak van hipotireose in die Verenigde State.
Hashimoto se Tiroïeditis
Hashimoto se tiroïeditis is 'n outo-immuun siekte wat jou skildklier beïnvloed. In Hashimoto's reageer teenliggame teen proteïene in jou tiroïedklier, wat geleidelike vernietiging van die klier self veroorsaak, waardeur jy nie die tiroïedhormone wat jou liggaam benodig, kan produseer nie.
Hashimoto se tiroïeditis is meer algemeen by vroue, en hoewel dit op enige ouderdom voorkom, is dit meer algemeen as mense ouer word. Vir vroue ontwikkel Hashimoto dikwels tydens swangerskap, na aflewering, of in die tyd van menopouse.
Ander oorsake
Behalwe Hashimoto se siekte, sluit ander oorsake van hipotireose in:
chirurgie
Mense met hipertiroïedisme, skildklierknoppies, of skildklierkanker sal moontlik chirurgie moet hê. As al die tiroïedklier chirurgies verwyder word, sal 'n persoon hipotiroïed wees en lewenslange tiroïedhormoonvervangingsmedikasie benodig.
As slegs 'n deel van die tiroïedklier verwyder word, is daar 'n goeie kans dat dit steeds voldoende tiroïedhormoon kan maak.
bestraling
In plaas van skildklierchirurgie of antitiroïedmedikasie, word sommige mense met hipertiroïedisme behandel met radioaktiewe jodium, wat die skildklier vernietig, wat 'n persoon hipotiroïed sal veroorsaak. Mense wat stralingsbehandeling ondergaan vir Hodgkin se limfoom of kop- en nekkanker, het ook 'n risiko om hipotireose te ontwikkel.
thyroiditis
Thyroiditis beskryf skildklier ontsteking en is 'n algemene term vir 'n verskeidenheid van tiroïed toestande. Hashimoto se siekte (soos hierbo genoem) is die mees algemene tipe tiroïeditis en word veroorsaak deur 'n outo-immuun-aanval.
Nog 'n voorbeeld van tiroïeditis is subakute tiroïeditis (ook bekend as De Quervain se tiroïedis), wat na bewering deur 'n virus veroorsaak word. Met hierdie tipe tiroïeditis, ervaar 'n persoon hipertiroïedisme, gevolg deur hipotireose, benewens 'n sagte tiroïedklier.
Sekere medisyne
Sekere medikasie kan hipotireose veroorsaak. Hierdie medikasie sluit in:
- litium
- amiodaroon
- Thionamides (antitiroïed middels)
- Interferon-alfa
- Interleukin-2
- Sekere kanker middels (tyrosien kinase inhibeerders en kontrolepunt inhibitor immunotherapie)
Jodium Oorskot of Tekort
Te veel jodium (byvoorbeeld uit dieetaanvullings wat kelp bevat) kan hipotireose veroorsaak of vererger. Daarbenewens kan 'n tekort aan jodium wat in sommige mense in onderontwikkelde lande voorkom, hipotireose veroorsaak. Jodium is nodig vir die produksie van tiroïedhormoon, en word in voedsel aangetref, soos suiwelprodukte, hoender, beesvleis, vark, vis en gejodeerde sout.
Kongenitale hipotiroïedisme
Sommige babas word gebore sonder 'n tiroïedklier of met slegs 'n gedeeltelike tiroïedklier. Aangesien daar geen tiroïedklier is (of nie genoeg) om tiroïedhormoon te produseer, ontwikkel hipotireose, wat ernstig is en behandeling met 'n tiroïedhormoonpil vereis.
Pituïtêre klierprobleem
Die pituïtêre klier is in die brein en stimuleer ander kliere in die liggaam, soos die tiroïedklier, om hormoon vry te stel. As die pituïtêre klier deur 'n brein tumor, straling of breinchirurgie beskadig word, mag dit nie goed genoeg wees om die tiroïedklier te weerspieël nie. Dit kan dan tot 'n onderaktiewe skildklier lei. Hierdie tipe hipotireose word sentrale of sekondêre hipotireose genoem.
Infiltratiewe Siektes
Selde kan sekere siektes, soos hemochromatose, abnormale stowwe (yster in die geval van hemochromatose) in jou pituïtêre klier plaas, wat sentrale hipotireose veroorsaak, of minder algemeen, jou skildklier, wat primêre hipotireose veroorsaak.
Benewens hemochromatose, kan sarkoïdose granuloomafzetting in die skildklier veroorsaak. Daar is ook 'n seldsame toestand genoem fibreuse tiroïeditis (of Riedel se tiroïeditis), waarin fibrotiese weefsel normale tiroïedweefsel vervang.
genetika
Jou DNA speel 'n rol in die ontwikkeling van outo-immuun-hipotireose, en dit is ondersteun deur 'n aantal studies.
Byvoorbeeld, een Duitse studie het 'n 32-voudige verhoogde risiko gevind vir die ontwikkeling van Hashimoto se tiroïeditis by kinders en 'n 21-voudige verhoogde risiko in broers en susters van mense met Hashimoto se tiroïeditis.
As ons na die spesifieke gene wat met Hashimoto's verband hou, het wetenskaplikes mutasies gevind in die gene vir menslike leukosiet-antigeen (HLA), T-sel reseptore en ander molekules betrokke by die immuunstelsel.
Om die rol van gene in die ontwikkeling van Hashimoto se tiroïeditis verder te ondersteun, het die genetiese sindrome, Turner-sindroom en Down-sindroom 'n hoër as verwagte tempo van outo-immuun-skildklier siekte, veral Hashimoto se tiroïeditis.
Al het gesê, dit is belangrik om te onthou dat jou gene een faktor is wat jou risiko om hipotireose te ontwikkel, voorspel. Daar is baie ander faktore (omgewings) wat in die spel voorkom, soos swangerskap of sekere medisyne.
Op die ou end is dit die kombinasie van gene en 'n omgewings-sneller wat 'n persoon se unieke risiko voorspel om hipotireose te ontwikkel.
Algemene risikofaktore
Faktore wat 'n persoon se risiko verhoog om hipotireose te ontwikkel, sluit in:
- Om vroulik te wees
- Om van 'n ouer ouderdom te wees
- Kaukasiese of Asiatiese wees
- Gesinsgeskiedenis van Hashimoto se tiroïeditis of 'n ander outo-immuun siekte
- Met 'n persoonlike geskiedenis van 'n outo-immuun siekte (byvoorbeeld adrenale insuffisiënt, rumatoïede artritis of tipe 1-diabetes)
- Swanger of postpartum wees
- Te veel of te min jodiumverbruik
- Behandel met radioaktiewe jodium
- Ontvang straling na die nek of boonste bors
- Ondergaan tiroïedchirurgie
- Behandel met sekere medisyne (byvoorbeeld, litium vir bipolêre versteuring)
Ontwikkelende risikofaktore
Interessant genoeg, suggereer r esearch dat seleniumtekorte gekoppel kan word aan die ontwikkeling van Hashimoto se tiroïeditis en hipotireose. Daarbenewens het 'n onderliggende hoofpynafwykings, soos migraine, gevind dat dit verband hou met 'n verhoogde risiko van hipotireose, veral by vetsugtige vroue.
Dit is steeds onduidelik presies hoe rook die skildklier beïnvloed, hoewel dit waarskynlik kompleks is. Terwyl studies dui daarop dat sigaretrook die risiko van hipotireose in mense met Hashimoto se tiroïeditis verhoog, dui ander navorsing daarop dat rook eintlik verband hou met 'n laer voorkoms van hipotireose en 'n hoër voorkoms van hipertireose.
> Bronne:
> Amerikaanse Skildklier Vereniging. (2013). Hipotiroïedisme: 'n boekie vir pasiënte en hul gesinne .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Tabakrook en tiroïedfunksie: 'n bevolkingsgebaseerde studie. Arch Intern Med . 2007 9 Julie; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10de uitgawe. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A et al. Rookstaking word gevolg deur 'n skerp, maar kortvarige styging in die voorkoms van openlike outo-immuun-hipotireose - 'n bevolkingsgebaseerde, gevallestudie-studie. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 Nov; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Verhoogde familiale clustering van outo-immuun tiroïed siekte. Horm Metab Re s. 2011 Maart; 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Kliniese praktyk riglyne vir hipotireose in volwassenes: cosponsored deur die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë en die Amerikaanse Skildklier Vereniging. Endocr Prakt . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Die komorbiditeit tussen migraine en hipotireose. J Hoofpyn Pyn. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. Hoofpynafwykings kan 'n risikofaktor wees vir die ontwikkeling van nuwe hipotireose. Hoofpyn. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmuniteit en Turner se sindroom. Auto Immun Rev. 2 012 May; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Lae populasie selenium status word geassosieer met verhoogde voorkoms van skildklier siekte. J Clin Endokrinol. Metab . 2015 Nov; 100 (11): 4037-47.