Chirurgie om 'n geskeide skouer te herstel
'N Geskeide skouer is 'n toestand wat veroorsaak dat die kraagbeen (klavikel) van sy normale beslaglegging van die skouerblad skei. Dikwels verwar met 'n skouer ontwrigting , 'n skouerskeiding is 'n ander besering. Tipies veroorsaak deur aan die buitekant van jou arm of skouer te val, mense wat 'n skouerskeiding het, sal 'n bult en pyn op die skouer sien.
Die bult word eintlik veroorsaak deur die einde van die kraagbeen wat teen die vel stoot.
Baie mense met 'n geskeide skouer kan die besering met nie-invasieve behandelings bestuur . Trouens, die meeste ortopediese chirurge stem saam dat alle tipe I en tipe II-skeidings sonder operasie bestuur kan word. Tipe I en II skouer skeidings is verreweg die algemeenste, daarom word chirurgiese ingryping slegs in 'n klein fraksie van hierdie beserings oorweeg.
Daar is kontroversie oor die hantering van tipe III skouer skeidings, terwyl die meeste tipe IV, V, en VI skouer skeidings beter met chirurgie. Die bottom line is, die meeste mense sal goed doen sonder operasie; Dit is net die mees ernstige tipes geskeide skouers wat uiteindelik 'n operasie vir behandeling benodig.
Chirurgiese behandeling opsies
Die doel van alle chirurgiese behandelings vir 'n skouerskeiding is om die normale belyning van die einde van die kraagbeen met die buitenste rand van die skouerblad (die akromion) te herstel.
Uiteindelik is die hoop om die belyning van hierdie bene te herstel, hulle in 'n stabiele posisie te hou en pyn by die akromioklavikulêre gewrig te verlig.
Die primêre chirurgiese opsies sluit in:
Herstel van die AC-gewrig: Herstel van die akromioklavulêre gewrig maak baie sin. Die mees opvallende aspek van hierdie besering is die ontwrigting van die gewrig, en die aanpassing en hou van die gewrig in die regte posisie maak baie sin.
Die AC-gewrig word tipies in plek gehou met metaalplate of -pennetjies wat Kirschner- drade (k-drade) genoem word. Die nadeel van hierdie operasie is dat dit nie die ligamentbeskadiging aan die sterk ligamente wat die einde van die sleutelbeen afdruk, aanspreek nie. Daarbenewens kan hierdie metaalimplantate wat gebruik word om die gewrig in posisie te hou pyn veroorsaak, hulle moet dalk verwyder word, en selfs meer oor die moontlikheid dat hierdie inplantings kan migreer. Dit beteken dat hulle binne die liggaam kan beweeg, en daar is skrikwekkende verslae van k-drade wat in die klavikel geplaas is, wat oor die tyd in die borsholte beland.
Heg die Collarbone Down: Daar is verskeie tegnieke om AC-gewrigsbeserings aan te spreek wat die kraagbeen vasvat, sommige gebruik metaal, ander wat swaar hechtings gebruik. Meestal word die kraagbeen aan die korakoïedproses gehou, 'n beenhaak in die voorkant van die skouer wat net onder die kraagbeen is. Óf 'n skroef kan van die kraagbeen in die korokoïed geplaas word, of die twee bene kan styf toegedraai word met suture. Die nadeel van hierdie tegnieke is dat skroewe oor die algemeen verwyder moet word en hechtings kan deurbreek en breek.
Rekonstruerende ligamente: Die finale kategorie opsies is om die ligamente wat die einde van die sleutelbeen in die regte posisie hou, te rekonstrueer.
Daar is 'n aantal opsies vir hierdie prosedure, óf met behulp van 'n pasiënt se eie weefsel- of skenkerweefsel . Een van die algemeenste prosedures, wat 'n Weaver-Dunn-operasie genoem word, verskuif een van die hoofligamente wat aan die akromion geheg word tot aan die einde van die sleutelbeen. Dit hou die sleutelbeen in sy normale posisie. Ander opsies sluit in die rekonstruksie van die korakoklavulêre ligamente (wat geskeur is toe die skouers skeidingsbesering plaasgevind het) met óf 'n pees van jou been of 'n pees van 'n skenker. Die tendongraft is toegedraai om die gehakte korakoïed en dan in die klavikel.
My voorkeur behandeling
In die meeste situasies verkies ek om die beskadigde ligamente te rekonstrueer. Metaalinplantasie-migrasie (beweging) van die sleutelbeen gaan oor, en die meeste pasiënte wil nie 'n tweede operasie hê vir roetine-verwydering van 'n inplantaat nie. Verder is die rekonstruktiewe prosedure die enigste wat die primêre probleem aanspreek - die geskeurde ligamente wat die einde van die sleutelbeen hou. Ek gebruik skenkerweefsel wat om die korakoïed draai en in die kraagbeen vasgehou word met skroewe wat oor tyd deur die liggaam geabsorbeer word. Alhoewel dit ook moontlik is om 'n individu se eie weefsel te gebruik, eerder as donorweefsel, wil die meeste mense nie gelyktydige chirurgie op hul skouer en op een van hul bene hê nie! Daarom is die skenkerspeen 'n goeie opsie en het dit goed gewerk in my ervaring.
Al wat gesê het, ander chirurge het sukses met ander behandelingsopsies. Net omdat een chirurg 'n spesifieke behandeling verkies, beteken dit nie dat dit die beste is nie. Baie gewaardeerde chirurge argumenteer oor hierdie baie kwessies en mag nie saamstem oor watter opsie die beste is nie. Maak seker jy kry 'n chirurg wat ervaring het met chirurgiese behandeling van 'n geskeerde skouer wanneer jy jou besluit neem.
> Bronne:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Akromioklavikulêre gewrigbeserings: diagnose en bestuur" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Resensie.