Die sternoklavulêre gewrig, of SC-gewrig, is die verbinding van die baarmoeder (borsbeen) na die sleutelbeen (kraagbeen). Hierdie SC-gewrig is ongewoon beseer, maar dit kan problematies wees as 'n besering opgedoen word.
Sternoklavikulêre ontwrigtings
Die sternoklavulêre gewrig kan van sy normale posisie afbeweeg. Die klavikel sal vooroordelik verskuif ('n anterior SC dislokasie) of agter ('n posterior SC dislokasie) die sternum.
Die posterior SC dislocations is meer kommerwekkend as gevolg van die belangrike strukture wat net agter die baarmoeder geleë is. Hierdie strukture sluit in groot bloedvate en die tragea (windpyp). Skade aan hierdie kan lewensbedreigende probleme met bloedvloei en asemhaling veroorsaak.
Ontwrigtings van die SK-gewrig is gewoonlik die gevolg van 'n besering aan die skouer. Meestal word die buite / voorkant van die skouer kragtig getref, en 'n anterior SC dislokasie vind plaas. In sommige gevalle kan 'n stomp krag direk aan die voorkant van die bors 'n posterior SC ontwrigting veroorsaak.
diagnose
'N SK besering kan moeilik wees om te sien op 'n gereelde x-straal, hoewel daar maniere is om die SC gewrig te visualiseer deur die manier waarop die x-straal uitgevoer word, te verander. As die SC-gewrig blyk te wees beseer, word 'n RTT-skandering dikwels uitgevoer om die tipe ontwrigting beter te evalueer.
Simptome van 'n SC dislokasie hang af van of dit 'n anterior of posterior ontwrigting is.
In die geval van 'n anterior SC dislokasie, kan jy gewoonlik die ontwrigte einde van die klavikel sien. Pasiënte het pyn en swelling in hierdie area.
Pasiënte met 'n posterior SC gesamentlike ontwrigting kan 'n subtiele verduistering van die vel oor die SK-gewrig hê, asook pyn en swelling. Daarbenewens kan pasiënte probleme ondervind met asemhaling, pynlike sluk en abnormale pulse wat veroorsaak word deur kompressie van die tragea, slukderm en bloedvate.
behandeling
Geringe verstuikings aan die SK-gewrig word behandel met 'n slinger- en anti-inflammatoriese medikasie . Wanneer die SC-gewrig heeltemal ontwrig is, kan 'n herposisionering (genoem die vermindering van die gewrig) van die SC-gewrig gepoog word deur die pasiënt te kalmeer en liggies op die arm te trek. Dit kan die SC-gewrig toelaat om weer in posisie te "pop". Die SC-gesamentlike hoef nie noodwendig heeltemal herposisioneer te word om 'n goeie langtermyn-uitslag te hê nie.
Chirurgie om die SC-gewrig te verplaas word oorweeg vir posterior SC-ontwrigtings, en 'n paar pynlike, simptomatiese anterior SC-dislokasies. As nie-chirurgiese herposisionering van die gewrig nie suksesvol is nie, kan chirurgie gedoen word om die SC-gewrig te verplaas en die beskadigde SC-gewrigsligamente te herstel.
Wanneer 'n operasie uitgevoer word vir 'n posterior SC dislokasie, word die prosedure gedoen met beide 'n ortopediese en 'n vaskulêre chirurg beskikbaar. Die rede hiervoor is dat daar 'n kans is op skade aan die groot bloedvate van die bors, en 'n vaskulêre chirurg moet onmiddellik beskikbaar wees indien nodig.
Kan dit iets anders wees?
In enige pasiënt jonger as 25 jaar moet 'n groeiplaatbreuk van die sleutelbeen vermoed word eerder as 'n SC-gewrigsversteuring. Die mediale klavikulêre groeiplaat is die laaste groeiplaat om in die liggaam te sluit.
Dit is hierdie groeiplaat wat beseer word, eerder as die SK-gewrig, by meeste pasiënte onder die ouderdom van 25. Die behandeling van 'n mediale klavikulêre groeiplaatbreuk is soortgelyk aan die behandeling van 'n SC-dislokasie, behalwe dat dit baie skaars is vir Hierdie jong pasiënte moet chirurgie benodig.
Bronne:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sternoklavikulêre gewrigbeserings en versteurings". 2000; 49: 397-406.