'N opsie vir die behandeling van komplekse skouer gesamentlike probleme
Die omgekeerde skouervervanging is spesifiek ontwerp vir 'n probleem wat genoem word Rotator Cuff Tear Arthropathy . Rotator Cuff Tear Arthropathy is 'n probleem wat voorkom wanneer 'n pasiënt beide skouer artritis en 'n rotator manchet skeur het .
Die rotator manchet is die groep van pees en spiere wat die skouergewrig omring. Hierdie spiere en tendons is belangrik in die uitvoer van skouertake (soos die opheffing van jou arm), en die bal van die bal-en-skouergewrig gesentreer.
Wanneer die rotator manchet geskeur word , kan die skouer dra, wat lei tot skouer artritis .
Die rede waarom die omgekeerde skouervervanging ontwikkel is, is die feit dat tradisionele chirurgiese opsies vir skouerartritis nie goed werk wanneer pasiënte ook 'n rotator-manchet skeur het nie. In hierdie pasiënte werk die totale skouervervangings dikwels nie. In 'n tradisionele skouervervanging word die bal van die bokant van die armbeen (die humerus) vervang met 'n metaalbal. Die sok van die skouerblad (scapula) word vervang met 'n plastiek-sok. By pasiënte wat hierdie totale skouervervanging het en ook 'n geskeurde rotator manchet het, is die sok van die inplantaat geneig om los te maak. Die afwesigheid van 'n rotator manchet veroorsaak dat die inplantaat abnormaal beweeg en ongewone kragte op die sok veroorsaak.
Die omgekeerde skouervervanging
Soos genoem, gebruik 'n tradisionele skouervervanging 'n metaalbal bo-op die armbeen, en 'n plastiek-sok op die skouerblad.
Dit is soortgelyk aan hoe ons liggaam ontwerp is met 'n bal-en-sokkie skouergewrig.
Die omgekeerde skouervervanging gebruik ook 'n bal-en-sokgewrig, maar die bal word op die skouerblad geplaas, en die sok word bo-op die armbeen geplaas. Dit is die omgekeerde van ons normale anatomie, en dus die naam "omgekeerde skouervervanging."
Hoekom skep 'n 'agteruit' skouer?
Die omgekeerde skouervervanging is ontwerp vir pasiënte wat nie 'n funksionele rotator manchet het nie en daarom nie 'n normale skoueranatomie het nie. Daarom is die omgekeerde skouervervanging 'n goeie opsie vir die versorging van hierdie ingewikkelde probleem.
'N Terugwaartse skouervervanging is ontwerp om die deltoïdespier, die groot skouerspier, meer doeltreffend te maak. By pasiënte met rotatorklem traan artropologie, werk die rotator manchet nie normaal nie, en die deltoïed kan help om die tekort aan te vul. Deur die bal en die sok om te draai, kan die spierspier meer in staat wees om die arm bo-op te lig en vergoed vir die geskeurde rotator-manchet.
Risiko's van omgekeerde vervanging
Omgekeerde skouervervangers is al meer as 'n dekade in Europa gebruik, maar is eers sedert 2004 in die Verenigde State gebruik toe hulle FDA goedgekeur is. Alhoewel daar baie belowende data is oor die gebruik van hierdie inplantings, word dit steeds as 'n relatief nuwe ontwerp beskou, en meer ondersoek is nodig.
Leidende skouer chirurge het die omgekeerde skouervervangingsprosedure 'n hoë risiko-, hoë-beloning-opsie vir pasiënte met 'n rotator-manchet traan artropologie genoem. Onlangse studies het 'n komplikasiesyfer van 25 tot 50% in verband met hierdie operasie gevind.
Komplikasies kan insluit die loslating van die inplantings, onstabiliteit of ontwrigting van die bal uit die sok, en aanhoudende pyn.
Is dit die regte opsie?
Pasiënte wat belangstel in 'n omgekeerde skouervervanging, moet ernstige skouerartritis hê, en 'n chroniese rotator-manchet skeur. Pasiënte wat nie hierdie kombinasie van toestande het nie, kan gewoonlik ander chirurgiese prosedures ondergaan om hul probleem aan te spreek.
Ander faktore wat die besluit om 'n omgekeerde skouervervanging te beïnvloed, sluit in die funksie van die deltoïdespier (wat goed moet werk), die ouderdom van die pasiënt en die funksionele eise van die pasiënt.
Oor die algemeen is omgekeerde skouervervangers ontwerp vir pasiënte met beperkte aktiwiteitsvereistes.
Pasiënte wat belangstel om hierdie prosedure te hê, moet al hul opsies met hul ortopediese chirurge bespreek. Sekerlik moet 'n omgekeerde skouervervanging slegs uitgevoer word indien eenvoudiger, nie-operatiewe behandelings versuim het om simptome te verlig. Pasiënte moet as dokter oor sy of haar ondervinding met hierdie prosedure, aangesien dit steeds 'n relatief nuwe chirurgiese tegniek is.
Bronne:
Ecklund KJ, et al. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J. Am. ACAD. Ortho. Surg., Junie 2007; 15: 340 - 349.