Studies wat die behandeling van Lupron of Provenge betref met betrekking tot metastatiese prostaatkanker , het begin met die terapie op 'n vroeë stadium, het 'n aansienlike verbetering van die anticancer-effekte tot gevolg gehad. Net so, studies wat die doeltreffendheid van die aanvang van Taxotere op 'n vroeë stadium toon, is dieselfde.
Begin Taxotere op 'n vroeë stadium
Taxotere is vir meer as tien jaar die gaan na chemoterapie vir gevorderde hormoonbestande prostaatkanker.
Dit is in 2004 deur die FDA goedgekeur nadat dit bewys is om oorlewing te verleng. Voor die FDA-goedkeuring van Taxotere was die enigste beskikbare chemoterapeutiese middels (Novantrone, Emcyt, en Velban) van grenswaarde. Byvoorbeeld, Novantrone kan pyn verminder en lewenskwaliteit verbeter. Dit het egter geen impak gehad op oorlewing nie. Taxotere is goedgekeur deur die FDA nadat twee groot gerandomiseerde toetse 'n oorlewingsvoordeel bevestig het. Die aantal oorlewingsverbeterings was egter relatief klein, slegs in die volgorde van 'n paar maande.
Vir jare het kenners gewonder oor die optimale tydsberekening vir die gebruik van Taxotere. Moet dit begin nadat weerstand teen Lupron ontwikkel of sou dit meer effektief wees om te begin voor die aanvang van hormoonweerstand? Sedert die oorspronklike studies wat lei tot die FDA-goedkeuring van Taxotere, het sy effektiwiteit geëvalueer by mans wat reeds Lupron-bestand was. Die algemene beleid wat deur dokters aangeneem is, was om Taxotere te weerhou totdat Lupron ondoeltreffend word.
Dokters sal soos volg redeneer: "Aangesien Taxotere verskeie newe-effekte het, en ook omdat daar geen bewys is dat vroeëre behandeling meer effektief is nie, sal ons net aanbeveel om Taxotere te begin nadat Lupron ophou werk."
Dit is algemeen bekend dat die meeste mans met metastatiese prostaatkanker uiteindelik hormoonweerstand ontwikkel.
Aangesien vroeëre behandeling dikwels meer doeltreffend is, is dit logies om te oorweeg om die siekte aan te val voordat hormoonresistente selle verder vermenigvuldig en mutasieer in behandelingsbestande klone. In 2014 en 2015 is die resultate van twee kliniese proewe wat hierdie uitgangspunt toets, gepubliseer.
Resultate van Onlangse Studies
Die eerste studie, CHAARTED (Chemo-hormonale terapie versus Androgen Ablation Randomized Trial vir Uitgebreide Siekte in Prostaatkanker), is op 2014 se jaarlikse vergadering van die Amerikaanse Vereniging vir Kliniese Onkologie (ASCO) aangebied en in die New England Journal of Medicine in 2015 gepubliseer. Dit het getoon dat vir mans met pas gediagnosticeerde hormoon sensitiewe kanker, by pasiënte wat reeds metastase ontwikkel het, het die byvoeging van vier maande Taxotere in samewerking met Lupron aansienlik verbeterde oorlewing begin vergeleke met mans wat Lupron alleen begin het en toe Taxotere begin het toe die Lupron het opgehou werk. In hierdie studie was die oorlewing van die mans wat met Taxotere gelyktydig met Lupron behandel is 18 maande langer as die mans wat aanvanklik slegs met Lupron behandel is.
Die resultate van 'n ander soortgelyke verhoor, genaamd STAMPEDE (Sistemiese Terapie in Bevorderende of Metastatiese Prostaatkanker: Evaluering van Drugs-doeltreffendheidsproef), is tydens die ASCO-vergadering van 2015 aangebied.
In hierdie studie van byna 3000 pas gediagnoseerde, hormoon-sensitiewe mans, is die helfte van die mans onmiddellik Taxotere plus Lupron gegee. Hulle oorlewing is vergelyk met die ander helfte wat aanvanklik met Lupron alleen behandel is. Net soos in die CHAARTED-studie is hierdie tweede groep met Taxotere behandel nadat die Lupron opgehou het om te werk. En weer, soos met die CHAARTED-verhoor, het mans wat Taxotere begin het voor hormoonweerstand, aansienlik langer geleef.
Dus, terwyl vroeër Taxotere nou die nuutgevestigde norm is, in die daaglikse bestuur van pasiënte met prostaatkanker, volg die manier waarop ander tipes nuwe behandeling (soos Zytiga, Xtandi, Xofigo en Jevtana) gekies word, dikwels 'n goed- gedra, opeenvolgende patroon.
Gebruik van medikasie uit volgorde of in kombinasie word gereeld frons. Die gemeenskaplike benadering is standaard: "Dit is altyd so gedoen."
Dokters gebruik hierdie oormatige konserwatiewe denke om baie redes en evalueer nie altyd "buite die boks nie," behandelingsbenaderings. Maar veral nou dat soveel nuwe en effektiewe agente FDA goedgekeur word, kan die gebruik van behandelings op 'n pedantiese opeenvolgende manier nie die potensiaal van hierdie nuwe anticancer-instrumente maksimaliseer nie.