Onderhoudsterapie vir longkanker

by Lynne Eldridge, besturende direkteur; Geskryf deur Grant Hughes, MD

Wat is die doelwitte van onderhoudsterapie vir longkanker?

U het dalk gehoor van vriende en geliefdes wat op instandhoudingsterapie vir kanker was. Tog is instandhoudingsterapie vir longkanker eers onlangs gekyk. Wanneer word onderhoudstherapie vir longkanker gebruik en wat is die doelwitte van hierdie behandeling?

Wat is instandhoudingsterapie?

Voordat jy begin praat oor die medisyne wat gebruik word, help dit om presies te bepaal wat die onderhoudsterapie is.

Onderhoudsterapie is 'n tipe behandeling wat gebruik word met gevorderde longkanker - spesifiek gevorderde nie-kleinselle longkanker om te probeer om oorlewing te verbeter, maar om nie kanker te genees nie. Dit is in teenstelling met sommige behandelings vir die vroeë stadiums van longkanker wat met 'n geneesmiddel in gedagte gehou kan word.

Dit kan ook by sommige geleenthede gebruik word vir mense met kleinselle longkanker (sien hieronder.)

'N Eenvoudige definisie van instandhoudingsterapie is die voortgesette aktiewe behandeling van 'n gewas wat nie na die eerste chemoterapie vererger het nie ( totdat dit duidelik is dat die kanker vorder (versleg). Met ander woorde, dit is 'n behandeling wat gegee word met Die doel om 'n tumor wat nie aktief vinnig groei nie, is vinnig, en nie 'n behandeling wat ontwerp is om 'n tumor te krimp of te genees nie.

Doelwitte van Onderhoudsterapie

Met enige kankerbehandeling wat jy oorweeg, is dit belangrik om te dink aan die doelwitte van terapie.

Met dit in gedagte, is dit baie makliker om die risiko's van die behandeling teen die voordele te weeg. Hierdie 4 primêre doelwitte is:

voorkomende
genesende
Siektebestuur
palliatiewe

Onderhoudsterapie word gebruik vir siektebestuur. Dit is nie geneesend nie, maar dit doen meer as palliatiewe behandeling, aangesien dit ontwerp is om meer as simptome van hulp te doen. Die doel is om oorlewing en lewenskwaliteit tydens oorlewing uit te brei.

Wanneer word dit gebruik?

Om die instandhoudingsterapie vir longkanker verder te definieer, is dit die gebruik van medikasie nadat iemand met vier siklusse van "eerste-lyn" chemoterapie vir gevorderde (stadium IIIA en stadium IV) longkanker behandel is indien die kanker nie tydens hierdie eerste -lyn behandeling. AANGESIEN dit in die verlede mense nie op hierdie stadium verder behandel is nie (en in plaas daarvan is dit gevolg deur 'n waaksaam wag - dit wil sê monitering van simptome en radiologie studies om te sien of die kanker sou groei), is onderhoudstherapie ontwerp om te help met die simptome van kanker, en hopelik verbeter oorlewingstye verder as wat voorsien word deur die eerste-lyn chemoterapie.

Daar is baie kontroversies rondom die gebruik van instandhoudingsterapie. Soos met enige behandeling, moet die newe-effekte van behandeling geweeg word teen enige voordeel. En in ons huidige ekonomie is koste ook 'n oorweging. Medisyne wat ontwerp is vir "instandhouding" kan baie duur wees. Sommige studies toon slegs 'n baie klein verbetering in oorlewing ('n kwessie van dae tot weke hoogstens), en gesinne word dikwels gelaat om 'n baie beskeie verbetering in oorlewing te weeg met die finansiële las van behandeling.

Watter medisyne word gebruik?

Op die oomblik is daar twee medisyne wat deur die FDA goedgekeur is vir instandhoudingsterapie vir gevorderde longkanker.

Verskeie ander medisyne (en kombinasies van medikasie) word in kliniese toetse bestudeer. Die goedgekeurde dwelms sluit in:

Alimta (pemetrexed) - In 2009 het die FDA die gebruik van Alimta vir instandhoudingsterapie vir longkanker goedgekeur.
Tarceva (erlotinib) - Die FDA het Tarceva goedgekeur vir gebruik as onderhoudsterapie vir longkanker in 2010.

Wie het die meeste voordeel?

Soos met die meeste behandelings vir longkanker, is daar sekere mense wat baie beter reageer as ander terapie.

Studies met Alimta het getoon dat dit meer effektief lyk vir mense met long adenokarsinoom en groot sel longkanker. Dit blyk ook meer effektief te wees in mense wat 'n EGFR-mutasie het .

Studies met Tarceva toon ook verbeterde oorlewing, hoofsaaklik vir mense met nie-kleinselle longkanker wat nie plaveisel-longkanker is nie. Dit lyk ook asof mense met 'n EGFR-mutasie in 'n groter mate bevoordeel as diegene wat nie die mutasie het nie. Die grootste oorlewingsvoordeel vir instandhoudingsterapie met Tarceva is gevind vir nie-rookende vroue wat in goeie algehele gesondheid anders was ten tye van hul behandeling.

Newe-effekte en komplikasies

Onderhoudsterapie vir klein sel Longkanker Uitgebreide Stadium

Terwyl instandhoudingsterapie hoofsaaklik gebruik word vir nie-kleincelligkanker, dui onlangse kliniese proewe daarop dat daar 'n belangrike rol in kleincellige longkanker kan wees , met 'n tendens na verbeterde oorlewing wat gesien word onder mense wat behandel word met onderhoud sunitinib plus profylactiese kraniale bestraling.

Ondersteuning en hantering

Daar is gesê dat een van die "newe-effekte" van instandhoudingsterapie is dat mense nie die gevoel kry dat hulle klaar is met behandeling nie. Met ander woorde, hulle voel nie soos "oorlewendes" nie. Dit kan help om in gedagte te hou dat hormonale behandeling vir borskankerbehandeling ook as instandhoudingsterapie beskou word, en die oorgrote meerderheid mense wat borskanker gehad het, gaan voort om hormonale terapie te neem, tamoxifen of 'n aromataseremmer wanneer hulle kankerbehandeling voltooi het. . Dit kan ook help om ons almal te herinner aan die definisie van kankeroorlewende: iemand is 'n kankeroorlewende persoon vanaf die oomblik dat hulle met die siekte gediagnoseer word, en vir die res van hul lewe.

Dit is waarskynlik dat met longkanker instandhouding terapie sal toeneem in beide die aantal mense wat hierdie behandeling gebruik en in die betekenis daarvan. Die konsep is dat ons begin om longkanker meer en meer soos 'n chroniese siekte te behandel . Ons kan nie noodwendig die meeste mense genees nie, maar die siekte kan hopelik vir lang tydperke beheer word.

_Bronne:

_{Ahn, M. et al.} _{Die Doeltreffendheid van Onderhoud Farmakoterapieë vir Nie-Kleinselle Longkanker.} _{Kliniese Mediese Insigte.} _{Onkologie .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie.} _Cancer.Net. _{Verstaan Onderhoudsterapie.} _{Opgedateer 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et al.} _{Vergelyking van behandelingskoste van graad 3/4 nadelige gebeurtenisse wat verband hou met erlotinib- of pemetrexed-instandhoudingsterapie vir pasiënte met gevorderde nie-kleinselle longkanker (NSCLC) in Duitsland, Frankryk, Italië en Spanje.} _{Longkanker .} _{2011 Mei 16. (Epub voor druk).}

_{Brugger, W. et al.} _{Voornemende Molekulêre Marker Analise van EGFR en KRAS Uit 'n Randomized, placebo-beheerde studie van Erlotinib Onderhoudsterapie in Gevorderde Nie-Kleinselle Longkanker.} _{Tydskrif vir Kliniese Onkologie .} _{2011 Okt 3. (Epub voor druk).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Erlotinib as onderhoudsbehandeling in gevorderde nie-kleinselle longkanker: 'n multikentre, gerandomiseerde, placebo-beheerde fase 3 studie.} _{Lancet Onkologie .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinib of erlotinib as instandhoudingsterapie by pasiënte met gevorderde stadium nie-kleinselle longkanker: 'n sistematiese oorsig.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Onderhoud pemetrexed plus beste ondersteunende sorg teenoor placebo plus beste ondersteunende sorg vir nie-kleinselle longkanker: 'n gerandomiseerde, dubbelblinde, fase 3 studie.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Goedkeuring opsomming: erlotinib instandhouding terapie van gevorderde / metastatiese nie-klein sel longkanker (NSCLC).} _{Die onkoloog .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Goedkeuring opsomming: pemetrexed instandhoudingsterapie van gevorderde / metastatiese onbewuste, nie-kleinselle longkanker (NSCLC).} _{Die onkoloog .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Oorlewingsvoordeel met erlotinib-instandhoudingsterapie by pasiënte met gevorderde nie-kleinselle longkanker (NSCLC) volgens reaksie op eerste-lyn chemoterapie.} _{Annale van Onkologie .} _{2011 24 Mei. (Epub voor druk).}

_{Dickson, R. et al.} _{Erlotinib Monoterapie vir die Onderhoud Behandeling van Nie-Klein Cell Longkanker na Vorige Platinum-Bevattende Chemoterapie: 'n NICE Enkel Tegnologie-evaluering.} _{Farmako-ekonomie .} _{2011 Okt 3. (Epub voor druk).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed vir die instandhouding van plaaslik gevorderde of metastatiese nie-kleinselle longkanker.} _{Gesondheid Tegnologie Assessering .} _{2010. 14 (Suppl. 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Tradisionele Sjinees Geneeskunde behandeling as instandhoudingsterapie in gevorderde nie-kleinselle longkanker: 'n Gekontroleerde beheerde proef.} _{Aanvullende terapieë in die geneeskunde .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Chinese kruie medisyne as instandhouding terapie vir die verbetering van die kwaliteit van lewe vir gevorderde nie-kleinselkanker pasiënte.} _{Aanvullende terapieë in die geneeskunde .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{Rol van Gemcitabine en Pemetrexed as Onderhoudsterapie in Gevorderde NSSK: 'n Sistematiese oorsig en Meta-Analise van Randomized Controlled Trials.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Onderhoudsterapie met pemetrexed en bevacizumab versus pemetrexed monoterapie na induksieterapie met karboplatien, pemetrexed en bevacizumab by pasiënte met gevorderde nie-skuimpende nie-klein selkanker.} _{Europese Tydskrif van Kanker .} _{2016 Feb 25. (Epub voor druk).}

_{Klein, R. et al.} _{Koste-effektiwiteit van pemetrexed as eerste-line instandhouding terapie vir gevorderde nie-bekende nie-klein sel longkanker.} _{Tydskrif van Torakale Onkologie .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Die gebruik van sistemiese behandeling in die instandhouding van pasiënte met nie-klein sel longkanker: 'n sistematiese oorsig.} _{Tydskrif van Torakale Onkologie .} _{2016 Mar 21. (Epub voor druk).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Onderhoudsterapie verbeter oorlewingsuitkomste by pasiënte met gevorderde nie-klein sel longkanker: 'n Meta-analise van 14 studies.} _{Long .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V., en S. Chillon.} _{Erlotinib: as onderhoud monoterapie in nie-kleinselle longkanker.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinib as instandhoudingsterapie by pasiënte met gevorderde nie-kleinselle longkanker: 'n gepoolde analise van drie gerandomiseerde proewe.} _{Anticancer Drugs .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., die Chabot, G., Urban, T., en J. Hureaux.} _{Maintanance Treatment by Eroltinib and Toxic Cardiomyopathy: A Case Report.} _{Onkologie .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib en pemetrexed as instandhoudingsterapie vir gevorderde nie-kleinselle longkanker: 'n sistematiese oorsig en indirekte vergelyking.} _{Huidige Mediese Navorsing en Advies .} _{2012 Mar 14. (Epub voor druk).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al.} _. _{Kliniese Kanker Ondersoek .} _{2016 Feb 29. (Epub voor druk).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Positiewe interaksie tussen profiliewe kraniale bestraling en onderhoud Sunitinib vir onbehandelde ekstase-stadium klein selkankerpasiënte na standaard chemoterapie: 'n Sekondêre analise van CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Tydskrif van Torakale Onkologie .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Onderhoud sunitinib vir ekstensiewe stadiums van kleinselle longkanker: 'n nuwe standaard, 'n opsie of 'n stap in die regte rigting?} _. _{Vertaalkundige longkankernavorsing .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Herder, F. Onderhoudsterapie kom van ouderdom vir nie-kleinselle longkanker, maar teen watter koste?} _. _{Tydskrif vir Kliniese Onkologie .} _{2011 Okt 3. (Epub voor druk).}

Wat is instandhoudingsterapie?

Doelwitte van Onderhoudsterapie

Wanneer word dit gebruik?

Watter medisyne word gebruik?

Wie het die meeste voordeel?

Newe-effekte en komplikasies

Related Content

Fresh articles

Intresting articles