'N Skouerskeiding is 'n besering aan die akromioklavikulêre gewrig bo-op die skouer. Die skouergewrig word gevorm by die kruising van drie bene: die kraagbeen (klavikel), die skouerblad (scapula) en die armbeen (humerus). Die skouer en sleutelbeen vorm die sokkel van die gewrig, en die humerus het 'n ronde kop wat binne hierdie sok pas.
'N Skouer skeiding vind plaas waar die sleutelbeen en die skouer bymekaar kom. Die einde van die scapula word die akromion genoem, en die gewrig tussen hierdie deel van die skulp en die sleutelbeen word die akromio-klavulêre gewrig genoem . Wanneer hierdie gewrig ontwrig word, word dit 'n skouerskeiding genoem. Nog 'n naam vir hierdie besering is 'n akromioklavulêre gewrigskeiding of AC-skeiding.
Skeiding of Ontwrigting
Mense gebruik dikwels die woorde skouerskeiding en skouer ontwrigting. Terwyl hierdie twee beserings gewoonlik verwar word, is dit eintlik twee baie verskillende toestande. Soos hierbo beskryf, is die skouergewrig by die kruising van drie verskillende bene: die sleutelbeen, die skouer en die humerus. In 'n skouerskeiding word die kruising van die sleutelbeen en skroef versteur. In 'n skouer ontwrigting word die humerus (armbeen) van die sok verplaas. Nie net is die beserings verskillend in anatomiese terme nie, maar die implikasies vir behandeling, herstel en komplikasies is ook anders.
'N Skouerskeiding is amper altyd die gevolg van 'n skielike, traumatiese gebeurtenis wat toegeskryf kan word aan 'n spesifieke voorval of aksie. Die twee mees algemene beskrywings van 'n skouerskeiding is óf 'n direkte blaas op die skouer (dikwels gesien in sokker, rugby of hokkie), of 'n val op 'n uitgestrekte hand (gewoonlik gesien nadat 'n fiets of perd afgeskop is).
Tekens van 'n geskeide skouer
Pyn is die mees algemene simptoom van 'n geskeerde skouer en is gewoonlik swaar ten tyde van besering. Bewyse van traumatiese besering aan die skouer, soos swelling en kneusing, word ook algemeen voorkom. Die plek van pyn is baie tipies by pasiënte wat hierdie besering opgedoen het. Die pyn is by die kruising van die kraagbeen en die skouerblad, direk bo-op die skouer. Terwyl mense wat 'n skouerskeiding ondergaan het, algemene algemene seer sensasies rondom die gewrig kan hê, is hul pyn geneig om baie gelokaliseer te word.
Die diagnose van skouerskeiding is dikwels duidelik uit die verhoor wat tipies van hierdie besering is, en 'n eenvoudige fisiese ondersoek. 'N X-straal moet uitgevoer word om te verseker dat daar geen breuk van hierdie bene is nie. As die diagnose onduidelik is, kan 'n x-straal terwyl jy 'n gewig in jou hand hou, nuttig wees. Wanneer hierdie tipe x-straal uitgevoer word, sal die krag van die gewig enige skouergewrig instabiliteit beklemtoon en die effekte van die geskeide skouer beter vertoon.
Tipes skouer skeidings
Geskeide skouers word gegradeer volgens die erns van die besering en die posisie van die verplaasde bene.
Skouerskeiding word van tipe I tot VI gegradeer:
- Tipe I skouer skeiding:
'N tipe I skouer skeiding is 'n besering aan die kapsule wat die AC gewrig omring. Die bene is nie uit posisie nie en die primêre simptoom is pyn. - Tipe II Skouer skeiding:
'N Skouerskeiding van tipe II behels 'n besering aan die AC-gewrigskapsule , asook een van die belangrike ligamente wat die sleutelbeen stabiliseer. Hierdie ligament, die korakoklavikulêre ligament, word gedeeltelik geskeur. Pasiënte met 'n geskeerde skouer van tipe II kan 'n klein stoot oor die besering hê. - Tipe III Skouer skeiding:
'N tipe III skouer skeiding behels dieselfde tipe besering as 'n tipe II geskei skouer, maar die besering is meer betekenisvol. Hierdie pasiënte het gewoonlik 'n groot bult oor die beseerde AC gewrig.
- Tipe IV Skouer skeiding:
'N tipe IV skouer skeiding is 'n ongewone besering waar die klavikel agter die AC gewrig gedruk word. - Tipe V Skouer skeiding:
'N tipe V skouer skeiding is 'n oordrewe tipe III besering. In hierdie tipe geskeerde skouer word die spiere bokant die AC gewrig deur die einde van die sleutelbeen gestippel, wat 'n beduidende stoot oor die besering veroorsaak. - Tipe VI Skouer skeiding:
'N tipe VI skouer skeiding is ook baie skaars. In hierdie tipe besering word die sleutelbeen na benede gedruk en word dit onder die korakoïed (deel van die skouer) ingedien.
behandeling
Die behandeling van hierdie beserings word gelei deur beide die erns van die besering en die verwagtinge van die individu. Die meeste tipe I en II skouer skeidings word nie-chirurgies behandel, selfs in professionele atlete. Daar is groot kontroversie oor die beste behandeling van tipe III skouer skeidings, aangesien sommige chirurge chirurgie sal aanbeveel, en ander sal nie. Terwyl ons dikwels praat oor die chirurgiese behandeling van tipe IV-, V- en VI-skouerskeiding, is die waarheid dat hierdie beseringspatrone redelik skaars is. Die oorgrote meerderheid van geskeide skouers is tipes I tot III.
Bronne:
Simovitch R, et al. Akromioklavikulêre Gewrigbeserings: Diagnose en Bestuur "J is Acad Orthop Surg April 2009; 17: 207-219.