Die voor- en nadele van die MIV-voorkomingspil
Dit sal waarskynlik min verwonder dat die tempo van nuwe MIV-infeksies onder volwassenes bo die ouderdom van 50 beduidend en groeiend is. Vandag is ongeveer 21 persent van alle nuwe MIV-diagnoses onder ouer volwassenes, waarvan 'n kwart van die ouderdomme 60 en ouer is.
Alhoewel mens kan aanneem dat die gewildheid van erektiele disfunksie middels soos Viagra of Cialis hierdie hoë transmissietariewe verbrand, is dit eenvoudig dat ons as 'n samelewing geneig is om aan te neem dat mense bo die ouderdom van 60 en 70 nie gesond is nie , en selfs sterk, seks lewe.
En dit is duidelik nie waar nie.
As sodanig versuim dokters dikwels om veiliger seks met hul ouer pasiënte te bespreek of selfs hulle te vra oor hul seksuele praktyke. Verskaffer ongemak gekombineer met wanopvattings oor MIV-risiko onder sommige ouer volwassenes beland te veel onuitgesproke.
Die beskikbaarheid van MIV-pre-blootstelling-profylaxe (PREP) het in onlangse jare aan risiko-individue 'n manier gebied om hulself beter te beskerm teen infeksie. Goedgekeur deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie in 2012, is die eenmaal daaglikse pilstrategie getoon om die risiko van MIV met ongeveer 96 persent in sekere hoërisiko-bevolking te verminder.
Op grond daarvan, beveel die huidige leiding van die Amerikaanse openbare gesondheidsdienste (USPHS) aan dat enige persoon by "aansienlike risiko van infeksie" PrEP voorsien word as deel van 'n omvattende MIV-voorkomingstrategie. En dit sluit ouer volwassenes in, hetsy heteroseksueel, biseksueel of homoseksueel.
Tog, ten spyte van die regering se pogings om PREP-opname te verhoog, bly baie ouer volwassenes onseker of dit reg is vir hulle, wat dikwels medikasie koste of die las van daaglikse dwelmafhanklikheid as sleutelversperrings aandui. Ander glo egter dat hulle hulself voldoende beskerm deur kondome of deur seksuele aktiwiteite wat as laer risiko beskou word.
Vir ander is PrEP 'n opsie wat hulle glo objektief en op individuele basis moet gewig word en die potensiële voordele teen potensiële gevolge kan meet.
'N MIV-advokaatvrae PREP Gebruik in Seniore
Stuart Sokol, 'n 71-jarige, MIV-negatiewe gay man wat as toesighouer vir beide die Nasionale Vigs-Hotline en die Los Angeles County Commission op MIV-gesondheidsdienste gedien het, het in 'n redaksie in die Mei 2016-kwessie van prokureur sy perspektief aangebied. of die seniors en PrEP so gepas was, is 'n mengsel soos sommige gesondheidsbeamptes voorstel.
"Ten spyte van die huidige praktyk om die nuut besmette mediese behandeling te kry," het Sokol aangevoer. "Ons weet dit neem jare van die aanvanklike blootstelling aan MIV tot die eerste simptome hulself bekend maak. Dit kan so lank wees as van agt tot twaalf jaar, of selfs 15. "
"Die datums sal my in my 80's plaas," het Sokol voortgegaan en bygevoeg: "As ek in my 20's, 30's, 40's, 50's of 60's was, sou ek op die geleentheid spring, maar in my 70's is ek nie seker. "
Sokol het verder bevraagteken of mense van sy ouderdomsgroep wat geneig is om mediese sorg te hê wat gereelde ondersoeke en laboratoriumtoetse benodig, bereid sal wees om bykomende bloedtoetse in te dien om beide hul MIV-status en moontlike newe-effekte te monitor.
En terwyl Medicaid en die meeste gesondheidsversekeringspolisse PrEP in hul dwelmformularies sal dek, kan die bybetalings en aftrekbaars vir sommige alleen wees.
Sokol noem ook 'n gebrek aan kennis onder klinici as 'n probleem waarmee baie mense in die behoefte van inligting oor PREP voordele en nadele beskik.
"My primêre sorg dokter of my uroloog was nie besig om hul gedagtes oor PrEP te bespreek nie," het Sokol gesê. "Hulle het ook gewaarsku teen newe-effekte of die MIV-kliniek voorgestel. Regtig?"
Navorsing is geneig om Sokol se eis te ondersteun. In 2015 het die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) berig dat 34 persent van primêre gesondheidsorgverskaffers in die VSA nog nooit van PrEP gehoor het nie.
Van diegene wat dit gedoen het, het baie pasiënte na spesialis behandelaars verwys, ondanks die pogings van die CDC en USPHS om dokters te verseker dat PrEP sorg binne die hoof van primêre sorg toegedien kan word.
Selfs onder MIV-spesifieke praktyke, bly daar steeds 'n retikent vir die implementering van PrEP by pasiënte, met slegs 17 persent gerapporteer dat hulle ooit die medisyne voorgeskryf het.
(Oor die algemeen bly verbruikersopname in die VSA beskeie, met sommige studies wat daarop dui dat tussen 22 000 en 25 000 Amerikaners tans op PrEP kan wees.)
Argumente ter ondersteuning van PrEP in Seniors
Ten spyte van dalende syfers was die gebruik van PrEP byna vier keer hoër onder mense in hul middel tot laat-40s as dié in hul 20's, wat daarop dui dat ouer ouderdom (asook inkomste, houdings en 'n groter bewustheid van voorkomende gesondheid in die algemeen) aangebied word. minder hindernisse tot behandeling.
Ondersteuners van PrEP wys verder op seksuele houdings en praktyke wat baie seniors teen 'n hoër risiko van infeksie kan plaas. Onder die bekommernisse:
- Navorsing dui daarop dat soveel as een-in-vyf volwassenes bo die ouderdom van 50 betrokke is by hoërisiko-insekse se x , hetsy anaal of vaginale.
- Kondoomgebruik is geneig om af te neem namate jy ouer word, van 24 persent in persone tussen die ouderdom van 50 en 59 tot so min as 17 persent in persone tussen die ouderdomme van 60 en 69.
- 62 persent van mans en 78 persent van vroue het nog nooit hul seksuele gesondheid met 'n dokter bespreek nie, aangesien hulle 50 is.
- 'N Aantal studies het getoon dat ouer mans dikwels nie kondome gebruik nie weens die onvermoë om 'n ereksie te onderhou.
- Daarbenewens glo baie ouer vroue met MIV nie dat hulle of hul MIV-negatiewe lewensmaat 'n kondoom nodig het nie, want hulle is post-menopousale.
Die voorkoming van MIV word selfs meer noodsaaklik in ouer volwassenes, aangesien die hoë voorkoms van mede-mediese toestande in vergelyking met jonger bevolkings. Daarbenewens het nuutgesonde seniors tipies laer CD4-tellings ten tye van diagnose, asook 'n skerper CD4-afname-toekenning tot vinniger siekteprogressie .
MIV-terapie kan ook by ouer volwassenes ingewikkeld wees aangesien hulle meer geneig is om behandel te word vir ander toestande soos hoë bloeddruk, kardiovaskulêre siekte, longstoornisse en diabetes. Dit lei tot 'n hoër risiko van geneesmiddel-interaksies , sowel as komplikasies wat verband hou met doseringsskedules en dwelmafhanklikheid.
Saam ondersteun al hierdie probleme die gebruik van PrEP, indien slegs om die komplikasies van infeksie en behandeling by ouer volwassenes te vermy.
Maak die regte keuse vir jou
Of PrEP die geskikte vir jou is, is iets wat jy en jou dokter op individuele basis moet besluit, met volledige openbaarmaking van die voor- en nadele van gebruik, gebaseer op jou persoonlike omstandighede en risiko. Wat dit beslis nie is nie, is 'n een-grootte-pas-alle-oplossing.
Dit moet ook onthou word dat PrEP nie bedoel is om 'n alleenstaande instrument te wees nie. Kondome, 'n afname in die aantal geslagsvennote en die gebruik van antiretrovirale terapie in die MIV-positiewe vennoot moet almal ondersoek word as deel van die samehangende voorkomingstrategie.
"Ek is lief vir die idee dat daar oplossings is wat kan werk," sê Sokol. "Ek is 100% daarvoor. Tog moet ek oorweeg of (PrEP) reg is vir my."
Uiteindelik is dit persoonlike keuse gemaak met volledige, onbevooroordeelde inligting, wat bepaal of PrEP die regte keuse vir u is. Praat met u dokter of kontak u plaaslike VIGS-hotline vir meer inligting of verwysings na 'n spesialis naaste aan u.
Bronne:
Grant, R. "Verspreiding van PrEP Innovations." 10de Internasionale Konferensie oor MIV Behandeling en Voorkoming. Parys, Frankryk; Oktober 2015; skyfievertoning.
Amerikaanse Openbare Gesondheidsdiens (PHS). "Voorlopige Profyakse vir die Voorkoming van MIV-infeksie in die Verenigde State - 2014: 'n Kliniese Praktykriglyn." Washington DC; gepubliseer 14 Mei 2014;
Castel, A .; Feaster, D .; Tang, W .; et al. "Begrip van MIV-verskaffers se houdings ten opsigte van die voorneme om PrEP voor te skryf." Tydskrif van Verworwe Immuniteitsgebreksindroom. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. en Wu, L. "Seksuele risiko-gedrag en MIV-risiko onder Amerikaners van 50 jaar en ouer: 'n hersiening." Middelmisbruikrehabilitasie. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Broers, T .; Stentarelli C, et al. "Veroudering met MIV versus MIV-serokonversie op ouer ouderdom: 'n diverse bevolking met duidelike comorbiditeitsprofiele." PLoS One. April 2015; 10: e0118531.