Hoe Rescue Breathing en CPR het 'n egskeiding
Die druk om mond tot mond van die KPR te verwyder, was omstrede in die wêreld van KPR-opleiding . Die idee het uiteindelik sy voete gevind ná baie jare; die American Heart Association beveel nou aan dat slegs hande-en- klare CPR - die redding van redding asemhaling - vir onopgeleide redders wat 'n slagoffer ineenstorting voor hulle sien.
Diegene wat jare lank in tradisionele KPR opgelei is, het dikwels die verandering teenstaan.
Noodsorgverskaffers, van die CPR wat aan die EMT aan die ER-dokter gesertifiseer is, is al dekades lank in die ABC's van noodsorg ingeprent .
- lugweg
- asemhaling
- sirkulasie
in daardie volgorde.
Ons is almal geleer om seker te maak dat die pasiënt eers 'n lugweg gehad het, en as die pasiënt nie asemhaal nie, moet die lug met die mond tot mond in die pasiënt inasem. Eers dan, as die pasiënt nie 'n puls of tekens van sirkulasie gehad het nie, is ons geleer om die bors te komprimeer om bloed deur die liggaam te pomp.
Daardie denke was gebrekkig. 'N Kykie hoe die liggaam ontwerp is, help om te illustreer waarom die tradisionele benadering tot KPR agteruit was.
Hoekom fokus ons op asemhaling?
Lugweg en asemhaling is noodsaaklik, daar is geen twyfel daaroor nie. Die bewys is in die brein. Die basiese behoeftes van ons brein is in ons breinstamme gesentreer, en die mees basiese van alles is die behoefte om asem te haal. Selfs as die res van die brein beskadig is van siekte of besering, sal een van die absolute laaste funksies die aandrywing wees om asem te haal.
Selfs die strukture wat asemhaling ondersteun, word gebou om beskerm te word. Senuwees wat die diafragma beweeg, 'n spier in die basis van die bors wat vir asemhaling gebruik word, word bo-op die rugmurg aangetref sodat die laaste senuwees beskadig kan word indien die rugmurg beseer word. Dit is die senuwees wat die laat Christopher Reeve beskadig het toe hy van 'n perd afgeval het en hom vir die res van sy lewe op 'n ventilator gelaat het.
Ons fokus op lugweg is nie misleidend nie; ons het ons uit die liggaam self geneem. Ongelukkig het ons 'n belangrike punt gemis. Terwyl asemhaling die belangrikste item op die brein se to-do list is, is pomp bloed nie eers na die brein om te onthou nie. Pomp bloed is 'n funksie van die hart, en die hart doen dit sonder om dit te vertel.
Waarom die hart is belangriker as die brein
Ons hartspier is die enigste spierweefsel in die liggaam wat nie 'n buite-stimulus vereis om te kontrakteer nie. Dit gebeur outomaties. Die hart kan bloed pomp, selfs wanneer die brein probeer toespits op asemhaling. Wanneer die brein die vermoë verloor om asemhaling te lei, sal die hart nog steeds bloed pomp totdat dit heeltemal uit energie is.
So die brein hou lug in en uit terwyl die hart bloed hou om en om te gaan. Hulle werk saam, maar hulle is onafhanklik. As die brein ophou werk, kan die hart voortduur.
Aan die ander kant, as die hart ophou, doen dit ook die brein.
Die Oxygen Superhighway
Die bloedsomloopstelsel (hart en bloedvate) en respiratoriese stelsel (longe en lugweë) werk saam soos 'n toevoerketting, beweeg suurstof na liggaamsweefsel en die verwydering van koolstofdioksied. Die bloedstroom is die snelweg, met hoofkarakters en 'n netwerk van sypaadjies, almal met eenrigtingverkeer.
Die longe is soos 'n reuse laaibok waar suurstof afgegooi word en koolstofdioksied versamel word.
Stel jou voor 'n vragmotor op 'n snelweg. Die vragmotor se doelwit is om altyd vol en op die pad te wees. Die vervoer van vrag is sy manier om geld te verdien.
Hy het pas die hawe met 'n las suurstof op pad na 'n klomp fabrieke wat dit nodig het vir brandstof. Hy sal deur die grootste wisselaar in die hele stelsel - die hart - ry en dan die snelweg van die Aorta neem. Net verby die draai, sal hy die karotis-arterie-uitgang na die brein neem. Sodra hy daar kom, sal hy 'n bietjie van sy suurstof afskeep - wat die breinselle nodig het - en die vullis optel: koolstofdioksied.
Nou is hy op pad terug na die kajuit met 'n vragmotor, gedeeltelik van suurstof en deels van koolstofdioksied. Hy is nog gelaai, net die mengsel van sy vrag is 'n bietjie anders. Wanneer hy by die kajuit kom, sal hy koolstofdioksied afval en meer suurstof vir 'n ander reis optel.
Die longe het 'n asem geneem, die koolstofdioksied oorgedra en vars suurstof ingebring. Die laai is gereed vir die terugkeer van die vragmotor. As daar 'n probleem by die laaibank is (die longe het om een of ander rede nie asemhaal nie), kan hy nog 'n keer aanhou met die vrag wat hy reeds het. Die vragmotor dra genoeg suurstof vir 'n paar aflewerings.
Tragedie Stakings
Elke keer is daar 'n ongeluk op die wisselaar en die hele stelsel stop. Die liggaam se weergawe van buffer-tot-buffer, stilstandverkeer, staan bekend as hartstilstand .
Wanneer dit gebeur, is die belangrikste ding om weer verkeer te beweeg (bloedpomp). Die herlaai van die laai-hawe (asem) sal nie help nie, want die vragmotors kan nie daarheen kom om die suurstof in elk geval op te haal nie (bloed beweeg nie). Onthou, die vragmotors dra genoeg suurstof om twee of drie keer te lewer, om nie verskeie vragmotors (rooibloedselle en ander bloedprodukte) te noem nie, is op die snelweg (en ander groot arteries) wat nie eens 'n kans het om suurstof te lewer nie. glad nie. Al wat jy hoef te doen, is om hulle te laat beweeg.
Bottom Line: Druk hard, druk vinnig
Die liggaam se vervoerstelsel is die belangrikste. Dit is nie ingewikkeld nie - nie so ingewikkeld soos die brein is nie - maar dit is noodsaaklik om die ander dele te laat werk. Dit neem 'n paar pompe om die bloed te laat beweeg. Stop bors kompressies mond-tot-mond onderbrekings wat vloei.
Navorsing het duidelik 'n voordeel getoon vir borsompressies sonder mond-tot-mond. Selfs as dit teen jou graan as 'n sout ou paramedikus gaan wat geleer het hoe om KPR te doen met reddingsaseming, is daar geen manier om die wetenskap te ignoreer nie. Fokus op die pomp van bloed tydens KPR, eerder as op bewegende lug, maak baie sin.
Bronne:
Ewy, GA, et al. "Kardiokerebrale resussitasie vir hartstilstand." Is J Med . Jan 2006.
SOS-KANTO Studiegroep. "Kardiopulmonêre resussitasie deur omstanders met slegs bors-kompressie (SOS-KANTO): 'n waarnemingsstudie." Die Lancet . 17 Maart 2007.