Hoe om 'n probleem te spot en wat jy kan doen om gesondheidsorg te voorkom
Knievervangingskirurgie is een van die mees algemene behandelings vir ernstige artritis van die kniegewrig . Genesing van die chirurgiese insnyding is 'n kommer vir baie mense wat hierdie operasie ondergaan. Dit is bekend dat infeksie van 'n knievervanging 'n ernstige komplikasie is, en met 'n insnyding wat goed genees, is 'n bekommernis dat baie pasiënte vrese het.
Hier is 'n paar van die tekens van genesingsprobleme, hoe hulle voorkom kan word en wat nodig mag wees vir behandeling.
Die waarskynlikheid van genesingsprobleme na knievervanging wissel na gelang van verskillende studies, maar dit is tussen 1 persent en 10 persent in die meeste verslae. Dit beteken daar is 'n klein kans op 'n genesingsprobleem, maar dit is nie 'n seldsame komplikasie nie, en een wat mense wat knievervangingskirurgie ondergaan, moet verstaan en herken.
Van besondere belang is dat die kans op 'n ernstige knievervangingsinfeksie by mense sonder probleme van insnydende genesing minder as 1 persent is, maar by mense met genesingsprobleme is die kans op 'n ernstige infeksie in die eerste jaar na die operasie meer as 10 persent! Daarom wil ons as chirurge seker maak dat ons alles moontlik doen om u te help om behoorlik te genees en onmiddellik enige wond te bestuur wat nie genesing voorkom nie.
Genesing van insnydings
Genesing van die vel en sagteweefsels is kritiese stappe om die toetrede van bakterieë op die oppervlak van die vel en eksterne omgewing te voorkom. Totdat die versperring genees is, is daar die potensiële risiko van bakteriële inskrywing en infeksie van die knievervangingsinplantaat - 'n moontlike ernstige komplikasie.
Om die rede te verseker dat die insnyding vinnig herstel word, is dit noodsaaklik vir die sukses van knievervangingskirurgie.
Daar is verskeie stadiums van genesing wat plaasvind nadat 'n knievervanging (of enige chirurgiese insnyding) uitgevoer is:
- Die eerste fase is inflammasie ; hierdie stadium wat onmiddellik begin na die sluiting van die insnyding. In hierdie eerste stadium, die wond stollings deur 'n sogenaamde stollingskaskade , en seine word gestuur deur die liggaam wat genesende selle na die plek van die insnyding lok. Die inflammatoriese stadium duur die eerste paar weke na die operasie.
- Die tweede fase is proliferasie ; hierdie stadium begin ongeveer 'n week na die operasie en oorvleuel die inflammatoriese stadium van genesing. Die proliferatiewe stadium is belangrik om die nodige vaatvoorsiening en genesende weefsel om die insnyding te ontwikkel.
- Die finale stadium van genesing is volwassenheid ; Hierdie stadium begin na 3 weke en kan tot 'n jaar duur. Tydens wondveroudering word die genesingsweefsel sterker en meer soos normale vel. Genesende littekenweefsel is baie swak in die vroeë stadiums, en uiteindelik vind dit ongeveer 80 persent van normale velkrag binne 3 maande. 'N Litteken is nooit so sterk soos gewone velweefsel nie.
Redes Sommige insnydings moenie genees nie
Baie mediese toestande kan die stadiums van genesing en die sterkte van die finale litteken aansienlik beïnvloed.
Sommige van hierdie toestande kan voorkom of ten minste verminder word, terwyl ander dalk nie so maklik is om te verander nie. 'N Paar van die algemene toestande wat wondgenesing en krag beïnvloed, sluit in:
- wanvoeding
- Suikersiekte
- Rumatoïede artritis
- vetsug
- rook
Om hierdie redes sal die meeste gesamentlike vervangingsprogramme mense aanraai wat enige tipe gesamentlike vervangingskirurgie het om hierdie toestande voor operasie te optimaliseer. Byvoorbeeld, die versekering van behoorlike voeding, die beheer van bloedsuiker ( hemoglobien A1C minder as 8,0 ), die hantering van rumatoïede middels , gewigsverlies en tabakstaking is al die stappe wat mense kan neem om hul risiko van wondgenekomplikasies te verlaag ná knievervangingskirurgie.
Daarbenewens kan sommige chirurge aanbeveel teen die uitvoer van knievervangingskirurgie by veral hoërisiko-individue. Terwyl almal wil glo dat hul operasie goed gaan en sonder komplikasies, is daar individue wat beter en meer veilig met nonsurgiese behandelings kan bestuur, veral as hulle 'n hoë risiko het om komplikasies te herstel na die knievervangingskirurgie.
Nog 'n faktor wat probleme met wondgenesing kan veroorsaak, het voorafgaande chirurgiese insnydings oor die kniegewrig. Dit is veral 'n probleem wanneer die vorige insnyding so geleë is dat dit nie hergebruik kan word nie en dat 'n nuwe insnyding oor die kniegewrig geplaas moet word. Elke insnyding veroorsaak 'n ontwrigting van die normale vaskulêre toevoer na die velweefsel, en verskeie insnydings kan velareas verlaat sonder voldoende bloedtoevoer. As dit gebeur, kan weefselnekrose ('n gebied van dooie velweefsel) voorkom, wat 'n gebied verlaat wat vel- of sagteweefseltransplantasies benodig.
Hoe om 'n probleem te spot
Die tekens om uit te kyk vir die inspeksie van 'n insnyding wat vermoed word van 'n genesingsprobleem, sluit in:
- Aanhoudende of verslegtende dreinering van die insnyding
- Gaps of gate in die insnyding
- Grys of donker weefsel rondom die insnyding
- Gebreekte suture of velklap wat uit die litteken area gekom het
Die mees algemene tekens van 'n wondgenesingsprobleem is aanhoudende of verslegtende dreinering na die operasie. Dit is normaal dat 'n chirurgiese wond dadelik na die operasie dreineer, maar dreinering na 72 uur na wondsluiting word nie as normaal beskou nie. Alhoewel sommige spotting na hierdie tyd nie 'n oorsaak van kommer het nie, word meer as 2 sentimeter dreinering op 'n gaasverband nie as normaal gesien nie en moet dit deur jou chirurg gemoniteer word.
Jou chirurg sal moet bepaal of die dreinering vandaan kom van die insnyding of van dieper om die knievervangingsinplantaat. Daarbenewens sal hy of sy moet bepaal of die dreinering tekens van infeksie toon. As die dreinering uit die dieper gedeelte van die wond of moontlik aansteeklik is, sal chirurgie waarskynlik nodig wees vir behandeling.
Wat om te doen wanneer 'n insnyding nie genees word nie
As u 'n nie-genesende wond het, moet u u chirurg so spoedig moontlik betrek. As die chirurgiese insnyding meer as 72 uur na die operasie dreineer, moet mense óf in die hospitaal bly vir waarneming of baie na-pasiënt opvolg om te verseker dat die wond voortgaan om te genees. In situasies waar die dreinering afneem, en daar is geen ander tekens van infeksie nie, kan hierdie wonde stadig genees. Hulle benodig egter noue opvolging as 'n verandering in rigting, wat meer aggressiewe ingryping moet aandui.
Dikwels word fisiese terapie in hierdie pasiënte beperk, en vir 'n paar dae word die knie oor die 45 grade gebuig. Buig die knie verhoog die druk op die weefsel om die litteken, en kan ook die oksigenasie van daardie weefsels verlaag. Deur die been reguit te hou, kan dit soms in sommige gevalle 'n insnyding veroorsaak. Bloedverdunnende medikasie kan ook bydra tot 'n dreineringswond, en daarom word antikoagulasie soms vir 'n tydperk gehou in iemand wat 'n deurlopende afvoer van chirurgiese insnyding het.
As 'n wond meer as 1 week na die operasie dreineer, moet chirurgie onderneem word om te verseker dat daar geen teken is van 'n dieper infeksie en om te verhoed dat infeksie 'n probleem word nie. Daar is geen rol vir die toediening van antibiotiese behandeling in die afwesigheid van chirurgiese behandeling vir hierdie tipe probleem nie.
As daar bewyse is van wondnekrose of 'n gaping wat in die insnyding vorm, is dit moontlik dat bykomende gesonde weefsel, hetsy in die vorm van 'n veltransplantaat of 'n sterker sagteweefseloordrag, nodig wees om voldoende dekking aan die wond te gee. . In hierdie situasies moet jy ook die advies van 'n plastiese chirurg soek wat langs jou ortopediese chirurg kan werk om die beste manier te gee om 'n goed bedekte, genesende chirurgiese litteken te verkry.
'N Woord Van
'N noodsaaklike deel van suksesvolle knievervanging chirurgie is 'n goed geneesde chirurgiese insnyding. As die insnyding nie heeltemal genees nie, kan infeksie van die vel af na die knievervangingsinplantaat kry, wat sorg vir ernstige komplikasies. As daar kommer is met die genesing van jou vel, laat u chirurg onmiddellik weet. Aggressiewe en vroeë behandeling van velhelingsprobleme is van kritieke belang om 'n meer ernstige komplikasie te voorkom.
> Bronne:
> Simons MJ, Amin NH, Scuderi GR "Akute Wond Komplikasies Na Totale Knieartroplastiek: Voorkoming en Bestuur" J Am Acad Orthop Surg. 2017 aug; 25 (8): 547-55.