Gedeeltelike knievervanging van die kniehals
'N Knievervangingskirurgie is 'n prosedure wat uitgevoer word op mense wat die gladde kraakbeenvoering van hul kniegewrig uitgeput het, en word met blootgestelde been-op-beenoppervlaktes in die gewrig oorgebly. Dit lei tot pyn en probleme met aktiwiteite wat in ernstige knieartritis voorkom .
Gelukkig, knievervangingskirurgie, 'n prosedure wat die uitgeputte gewrig vervang met 'n metaal- en plastiekgewrig , is baie suksesvol om pyn te verlig en die funksie te verbeter.
Baie mense wat slegs beperkte artritis van die knie het, is egter bekommerd oor die vervanging van die hele gewrig. Daar is nog 'n opsie vir mense wat artritis beperk tot slegs 'n deel van die kniegewrig , en dit word 'n gedeeltelike knievervanging genoem .
Gedeeltelike knievervanging
'N gedeeltelike knie vervanging, ook bekend as 'n unicompartmental knie vervanging, beteken dat net die mees uitgeputte deel van die knie vervang word. Oor die algemeen word die knie in drie kompartemente geskei, en daarom word gedeeltelike knievervangers noemvervangende knievervangings genoem omdat hulle een kompartement vervang. Die drie kompartemente is die binnekant van die knie, die buitenste kant van die knie en die deel onder die kniebeen. Die meeste gedeeltelike knievervangers vervang die binneste (mediale) kant of die buitenste (laterale) kant van die knie. Daar is egter ook gedeeltelike knievervangingsimplantate om die kraakbeen onder die kniebeen te vervang.
Die kompartement onder die kniebeen word algemeen die patellofemorale kompartement genoem. Die onderkant van die kniebeen is aan die een kant, en die groef aan die einde van die dijbeen (die femur) is aan die ander kant. Die inplantings wat gebruik word om die patellofemorale kompartement te vervang, bestaan uit 'n metaalgroef wat aan die einde van die femur pas, en 'n plastiekskyfie wat aan die onderkant van die kniebalk geheg word.
Patellofemoral Vervanging Chirurgie & Herstel
Tydens die operasie om 'n patellofemorale knievervanging uit te voer, moet die chirurg 'n oppervlak op die onderkant van die kniebeen en die groef aan die einde van die bobeen skep om die kunsmatige gewrig te akkommodeer. Die ingeplante gewrig word gewoonlik in posisie gehou met been sement , soortgelyk aan 'n standaard totale knievervanging . Die belangrikste deel van die operasie is om te verseker dat die kniebalk normaalweg in die groef aan die einde van die bobeen skuif. As dit nie noukeurig aangespreek word nie, kan die nuut ingeplantte gedeeltelike knievervanging vinnig uitbreek.
Herstel na enige tipe gedeeltelike knievervanging, insluitende 'n patellofemorale vervanging , is gewoonlik vinniger as 'n totale knievervanging . Die pasiënt begin oefeninge om die knie onmiddellik na die operasie te buig . Terwyl volle gewig op die knie geplaas kan word, word krukke of 'n wandelaar gewoonlik vir die eerste paar weke vir ondersteuning gebruik.
Resultate van Patellofemoral vervanging
Dit is moeilik om presies te weet hoe lank 'n patellofemorale vervanging sal duur. Die inplantingsontwerpe het in die afgelope dekade aansienlik verander, in die hoop dat beter inplantings tot beter resultate sal lei. Ongelukkig is daar nie veel langtermyndata nie, en ons word regtig gelaat met korter opvolg.
Ons weet dat in die meeste van die studies gedoen is dat 80-90% van die pasiënte in die eerste dekade ná die patellofemorale vervanging goeie resultate sal hê, maar of hulle nie langer sal hou as dit nie verstaan word nie.
Ons weet ook dat die algemeenste rede dat 'n patellofemorale vervanging nie goed sal werk nie, is nie as gevolg van 'n probleem met die inplantaat nie, maar eerder 'n probleem in die res van die kniegewrig - die deel wat nie vervang is nie. Ongeveer 25% van pasiënte sal uiteindelik die omskakeling van hul gedeeltelike patellofemorale vervanging benodig tot 'n totale knievervanging as gevolg van verslegtende artritis in die ander kompartemente van die knie.
Dit is waarom die pasiënte wat die beste resultate het van patellofemorale knievervanging, daardie pasiënte is wat spesifieke probleme met hul kniebeen het, soos 'n vorige patella-fraktuur of probleme met patellêre dop . Hierdie toestande kan lei tot vroeë slijtage van die kraakbeen onder die kniebalk. Aan die ander kant, pasiënte wat algemene knieartritis veralgemaak het, nie as gevolg van 'n spesifieke kniepynprobleem, is geneig om uiteindelik 'n volle knievervanging te benodig nie.
Bronne:
Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg Augustus 2007; 15: 495-506.