Knie artrose kan enige van die drie kompartemente betrek
Osteoartritis beïnvloed die kniegewrig meer as enige ander gewrig. Die kniegewrig bevat vier bene-femur-, tibia-, patella- en fibula- en drie kompartemente. Osteoartritis kan een, twee of al drie die kompartemente affekteer. Wanneer al drie geraak word, word dit tricompartmentele osteoartritis genoem.
Die drie dele van die knie
Elk van die drie kompartemente word vernoem na die twee bene wat bymekaarkom in die kompartement.
Hulle is:
- Mediale femoro-tibiale kompartement (die binnekant van die kompartement
- Laterale femoro-tibiale kompartement (die buitenste kompartement)
- Patellofemorale kompartement (die kniekap en femur)
Ondersoek van die Knieblaaie
'N Fisiese ondersoek kan die eerste aanduiding gee van watter kompartement geraak word. Jou dokter sal jou vra om te staan en te loop. Terwyl jy staan, sal jou dokter jou waarneem vir enige postural deformity, soos valgus (knock-kneed) of varus (boogbene) misvorming . Daar kan ook voor die hand liggend of subtiele verskille wees.
Wanneer u gevra word om te loop, sal u dokter gauwafwykings waarneem, soos om te limp, skuif of nie kan loop nie. Jou dokter sal ook kyk na tekens van gesamentlike luiheid en kyk na jou bewegingsveld . Jou dokter sal ook die knie waarneem vir gesamentlike effusie , palpate die knie wanneer dit in 'n gebluste posisie is, asook na tekens van spieratrofie en velveranderinge.
X-strale sal nodig wees om kraakbeenverlies en gewrigskade wat verband hou met die abnormale waarnemings tydens die fisiese ondersoek, te bevestig. Op x-straal beeldvorming, toon kraakbeenverlies as vernauwing van die spasie tussen die punte van die bene wat die gewrig vorm. Dit word na verwys as gesamentlike ruimtevermindering .
Dikwels verskyn die vernouing van die gesamentlike ruimte aan die een kant. Mediale vernouing word waargeneem in 75 persent van mense wat knie-artrose het en dit kan 'n buigbeen-houding en gang veroorsaak. Laterale vernouing, wat minder algemeen is by mense met knie-osteoartritis, word geassosieer met 'n knock-kneed-houding en gang. Byna die helfte van alle knie-artrose pasiënte het bewyse van patellofemorale skade op x-strale.
Konserwatiewe Behandeling van Trikompartmentale Knieartritis
Behandelingsopsies vir knie-artrose is afhanklik van die erns van gewrigskade, pynvlak en aktiwiteitsvlak. Voordat chirurgiese opsies oorweeg word, moet nie-chirurgiese behandelings oorweeg word en moontlik geprobeer word, insluitend:
- Medikasie : Dit is tradisionele behandeling wat daarop gemik is om pyn te beheer en ander osteoartritis simptome te bestuur . Dwelms om stadige siekteprogressie te stadig, ontbreek nog steeds.
- Oefening : Lae-impak oefening help om die sterkte en bewegingsbereik van aangetaste gewrigte te behou.
- Gewigsbestuur : Dra ekstra ponde, voeg krag by jou gewrigte terwyl jy beweeg. Dit is presies die las wat jy met knieartritis wil vermy.
- Aktuele pynstillers : Aktuele ys, gels en salf bied alternatiewe pynverligting vir mense wat 'n onvoldoende respons gehad het of kan nie mondelinge medikasie duld nie.
- Laterale wigskole : Spesiale binnesole is ontwerp om pyn wat met mediale knie-artrose verband hou, te verminder deur die knie se meganika te verander.
- Visosupplementasie : 'n Reeks knie-inspuitings met 'n gelagtige stof (hyaluronate) word gebruik om die eienskappe van sinoviale vloeistof in knieë wat deur osteoartritis geraak word, aan te vul.
- Intraartikulêre steroïed inspuitings : 'n Inspuiting in die betrokke kniegewrig met 'n kortikosteroïede medikasie word uitgevoer om inflammasie en pyn te verminder.
- Dieetaanvullings : Verskeie aanvullings word bemark vir gesamentlike gesondheid. Terwyl hulle oor die algemeen as veilig beskou word, is hul doeltreffendheid nie bewys nie.
- TENS (transcutane elektriese senuweestimulasie) : Hierdie is 'n klein toestel wat sagte elektriese pulse na die senuwees in of om 'n pynlike area lei.
- Akupunktuur : Verskeie tegnieke wat gebruik word om spesifieke anatomiese punte op die liggaam te stimuleer. Pynverligting is die doelwit vir mense met artritis.
Chirurgiese vervanging van geaffekteerde knieblaaie
Wanneer konserwatiewe behandelings onvoldoende resultate oplewer, kan die volgende stap chirurgie wees. Arthroskopiese debridement of osteotomie kan in sekere gevalle as toepaslik beskou word, alvorens die totale knievervanging oorweeg word.
Wanneer slegs een kniekompartement betrokke is, kan u dokter en ortopediese chirurg 'n gedeeltelike knievervanging of eenhartige knievervanging aanbeveel, eerder as 'n totale knievervanging. Alhoewel die besluit om 'n gedeeltelike knievervanging te hê, redelik en regverdig kan lyk, is daar faktore om te oorweeg.
Dit kan net 'n kwessie van tyd wees voordat die ander kompartemente uitgereik word en meer operasie is nodig. Sou dit beter wees om 'n totale knievervanging eerder as 'n gedeeltelike knievervanging te hê en in die toekoms gekonfronteer word met moontlike chirurgie? Jou dokter sal die erns van jou toestand assesseer en die beste kursus aanbeveel vir jou individuele geval.
Behalwe 'n uniforme knievervanging of 'n totale knievervanging, is daar ook 'n tweekartige knievervanging. Die tweekompartementale knievervanging is 'n opsie vir mense met knie-artrose van die mediale en patellofemorale kompartemente. In vergelyking met die totale knievervanging, behou die een- en tweekompartimentale knievervangings normale been en die twee kruisligamente.
'N Woord Van
Die meeste mense met knie artrose het ongelyke betrokkenheid van die drie knie kompartemente. Behandelingsopsies, veral chirurgiese opsies, hang af van die vraag of u tweekompartmentele, tweekompartmentele of driedimensionale knie-artrose het.
Kniepyn is 'n algemene mediese klagte wat mense na hul primêre dokter neem vir 'n aanvanklike evaluering. 'N akkurate diagnose is noodsaaklik vir die bestuur van knie osteoartritis. Toepaslike behandeling volg die diagnose. 'N Ortopediese spesialis kan uiteindelik nodig wees om die behandelingsplan te optimaliseer. Daar is talle konserwatiewe behandelings om te probeer. As dit tyd is om chirurgie te oorweeg, vind u die beste ortopediese chirurg beskikbaar.
> Bronne:
> Beutler, Anthony, MD et al. Fisiese ondersoek van die knie. UpToDate. Opgedateer 13 April 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Bestuur van Knieartritis. UpToDate. Opgedateer 17 April 2017.
> Lane, Nancy E. en Wallace, Daniel J. Alles oor Osteoartritis. Die Onderliggaam. Bladsye 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi et al. Bicompartmental Knie Arthroplasty. Annale van Vertaalmedisyne. 2016 Jan; 4 (1): 5.