Pynverligtingvoorskrifte en oor-die-toonbank medisyne
Pynverligting is die primêre behandelingsdoel van osteoartritis medisyne. Lokale ontsteking, wat met osteoartritis kan voorkom, word ook verlig deur osteoartritismedikasie te gebruik.
Analgetiese Medikasie
Analgetika is 'n klas dwelms wat gebruik word om pyn te verlig. Analgetika veroorsaak pynverligting deur pyn seine na die brein te blokkeer of deur die brein se interpretasie van die seine te versteur, sonder om narkose of verlies van bewussyn te produseer.
Daar is basies twee soorte analgetika: nie-narkotika en dwelms.
Nie-narkotiese analgetika
Acetaminophen is die aanvanklike terapie wat deur die American College of Rheumatology aanbeveel word vir die behandeling van osteoartritis, veral vir die heupe en knieë. Sommige pasiënte kan egter nie-steroïede anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) meer effektief vir pynverligting as acetaminophen vind. Daar is studies en debatte oor wat meer effektief is - acetaminophen of NSAIDs? Die gevolgtrekking is dat medikasie opsies geïndividualiseer moet word.
Narkotiese Analgetika
Narkotiese analgetika word soms voorgeskryf vir pasiënte met ernstige osteoartritis wat ander behandelingsopsies misluk het. Ultram (tramadol) is nie-narkoties, maar die geneesmiddel het narkotiese-agtige aksie asook pynverligende eienskappe. Ultram is aangemeld om NSAID-gebruik te verminder en deurbraakpyn vir osteoartritis-pasiënte effektief te behandel.
Aktuele Analgetika
Aktuele pynstillers is ys of ander geformuleerde vesels wat ekstern op die geaffekteerde gewrig toegedien word. Hulle word oor-die-toonbank verkoop. Aktiewe bestanddele sluit in:
- Kontrasirante - wintergroen olie, kamfer, eucalyptus
- salisilate
- capsaïcine
Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs)
NSAID's is in verskeie studies effektief vir osteoartritis.
Aangesien die meeste NSAIDs gelyke doeltreffendheid het vir pynverligting, kan die besluit van watter NSAID gebruik word gebaseer op koste, dosis skedule en risiko van newe-effekte. Die risiko van gastro-intestinale en niertoksisiteit, sowel as hartrisiko's, moet oorweeg word met NSAID-gebruik.
NSAIDs sluit in:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diklofenak / Misoprostol)
- Cataflam (Diklofenak Kalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indokin (Indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meklome (Meklofenamaat)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenamensuur)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (Diklofenak Natrium)
COX-2 selektiewe inhibeerders
COX-2 selektiewe inhibeerders het minder potensiaal vir gastro-intestinale toksisiteit as tradisionele NSAIDs. Jou dokter moet voordele teenoor risiko's oorweeg en oorweeg ook koste wanneer jy die beste NSAID of COX-2-inhibeerder vir jou kies.
NSAID's werk deur die aktiwiteit van die ensiem, siklo-oksigenase, ook bekend as COX, te blokkeer. Navorsing het aan die lig gebring dat daar twee vorms is, bekend as COX-1 en COX-2. NSAID's raak beide vorms. COX-1 is betrokke by die handhawing van gesonde weefsel, terwyl COX-2 betrokke is by die inflammasiepad.
COX-2 selektiewe inhibeerders het 'n deelversameling van NSAIDs geword, en 'n beter keuse vir pasiënte met 'n risiko vir gastro-intestinale toksisiteit.
Op een slag was daar drie COX-2 selektiewe inhibeerders op die mark: Celebrex, Vioxx, en Bextra. Terwyl die laaste twee uit die mark verwyder is, is Celebrex die enigste COX-2 selektiewe inhibeerder beskikbaar.
Plaaslike inspuitings
Osteoartritis pasiënte met gesamentlike effusie of gelokaliseerde inflammasie kan baat vind by intraartikulêre kortikosteroïed inspuitings .
Nog 'n gelokaliseerde inspuiting wat die knie-osteoartritis-pasiënte kan bevoordeel, behels die intraartikulêre inspuiting van hyaluronan of afgeleides (bv. Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Die proses staan bekend as visosupplementasie.
bronne:
Primer op die Rumatiektes. Uitgawe 12. Gepubliseer deur die Arthritis Foundation. Osteoartritis Behandelingsopsies. Artritis Stigting.