Hartprobleme is ontstellend algemeen by mense wat 'n beroerte het. As jy 'n beroerte het, moet jy en jou dokters veral tydens die herstelperiode, en daarna, waaksaam wees oor jou hart tydens die akute fase van die beroerte.
Tipes hartprobleme wat met beroerte gesien word
Verskeie soorte hartprobleme word algemeen gesien in mense wat 'n beroerte ly.
Dit sluit in miokardiale infarksie (hartaanval), hartversaking , en kardiale aritmieë - veral atriale fibrillasie , ventrikulêre takykardie en ventrikulêre fibrillasie .
Hartprobleme wat verband hou met beroertes kan veroorsaak word deur die beroerte self, of kan veroorsaak word deur dieselfde onderliggende proses wat die beroerte veroorsaak het (gewoonlik trombose van 'n slagaar). Of die hartprobleem kan eers voorkom, en die beroerte kan daaruit voortspruit. (Dit word meestal gesien wanneer atriale fibrillasie 'n embolus na die brein produseer.).
So wanneer 'n beroerte ingewikkeld is met 'n hartprobleem, is dit baie belangrik dat die dokter alles in die werk stel om oorsaak-en-effek uit te sorteer. Hierdie begrip is nodig sodat die mees effektiewe terapie gekies kan word om herstel te bespoedig en meer probleme in die toekoms te voorkom.
Slag en miokardiale infarksie
Soveel as 13% van die slagoffers van beroerte van 60 jaar of ouer sal ook binne drie dae na die beroerte 'n hartaanval hê.
Omgekeerd is dit nie ongewoon dat 'n hartaanval vinnig gevolg word deur 'n beroerte nie.
Omdat baie pasiënte met 'n akute beroerte sukkel om die simptome van 'n hartaanval te ervaar of aan te meld, kan die hartprobleem ongemerk bly. Daarom is dit van kritieke belang dat dokters sorg vir beroertepasiënte om hulle versigtig te monitor vir tekens van hartisemie .
Dit sluit in die kontrole van EKG's ten minste daagliks vir die eerste paar dae en monitering van kardiale ensieme vir tekens van hartskade .
Dit is nie heeltemal duidelik waarom akute hartaanvalle en akute beroertes so dikwels voorkom nie. Dit is waarskynlik dat sommige mense wat aterosklerose het , deur tydperke kan gaan waar die risiko van trombose by die plek van enige atherosklerotiese gedenkplaat veral hoog is (byvoorbeeld vir 'n dag of twee nadat 'n sigaret gerook is ).
Aangesien plae dikwels aangetref word in arteries wat die hart en die brein verskaf, kan sulke hoërisiko-tye beroertes en hartaanvalle byna gelyktydig plaasvind.
Dit is veral belangrik vir dokters wat 'n akute hartaanval behandel om seker te maak dat die pasiënt nie ook 'n beroerte het voordat hulle trombolitiese middels gebruik nie (dit is 'klontborsies'). Terwyl die oplos van 'n trombose in 'n kransslagader dikwels terapeuties is, kan die oplos van 'n trombose in 'n breinaar lei tot breinbloeding en 'n dramatiese verergering van die beroerte.
Laastens, die feit dat 'n persoon 'n beroerte gehad het, plaas hulle op hoë risiko vir 'n toekomstige hartaanval. Dit is omdat in die meeste gevalle beroerte uiteindelik veroorsaak word deur aterosklerose, dieselfde siekte wat ook lei tot hartaanvalle.
So die meeste mense wat 'n beroerte oorleef het, is baie geneig om beduidende kransslagadersiekte (CAD) te hê , en hulle moet aggressiewe pogings onderneem om hul toekomstige kardiale risiko te verminder.
Beroerte en hartversaking
Beroerte kan geassosieer word met nuwe of verslegtende hartversaking.
Hartversaking kan ontstaan as 'n beroerte gepaard gaan met 'n miokardiale infarksie.
Verder kan die beroerte self die verswakking van die hart veroorsaak deur 'n dramatiese toename in adrenalienvlakke teweeg te bring (asook ander, minder goed gedefinieerde neurologiese veranderinge). Hierdie veranderinge kan beduidende hartisemie (gebrek aan suurstof in die hartspier) veroorsaak, selfs in mense sonder CAD.
Die hartskade wat veroorsaak word deur hierdie "neurologies-gemedieerde" hartisemie, wat geneig is om permanent te wees, is ontstellend algemeen by jong, gesonde mense wat beroerte het as gevolg van subarachnoïede bloeding .
Beroerte word ook geassosieer met verbygaande "hartverslawing", waarin 'n gedeelte van hartspier skielik ophou werk normaalweg. Hierdie toestand, wat waarskynlik identies is aan sogenaamde " gebroke hartsindroom ," kan episodes van ernstige, maar tydelike hartversaking veroorsaak.
Beroerte en hartritmes
Beduidende hartaritmieë word gedurende die eerste paar dae gesien in 25% van die pasiënte wat met akute beroerte in die hospitaal opgeneem is.
Die aritmie wat die meeste voorkom met beroerte is atriale fibrillasie, wat verantwoordelik is vir meer as die helfte van beroerteverwante hartritmeprobleme.
Lewensbedreigende aritmieë kan ook voorkom, insluitend ventrikulêre fibrillasie en hartstilstand. In baie gevalle is sulke potensieel dodelike aritmieë te wyte aan lang QT-sindroom , wat as gevolg van 'n beroerte kan voortspruit.
Beduidende bradikardie (stadige hartklop) kan ook voorkom na 'n beroerte. Gewoonlik is die bradikardie oorlopend, maar soms kan 'n beduidende hartblok gesien word, wat die insluiting van 'n pasaangeër vereis .
opsomming
Ernstige hartprobleme is al te algemeen na 'n beroerte. Enigeen wat 'n beroerte ly, moet vir ten minste 'n paar dae sorgvuldig geëvalueer en gemoniteer word vir die moontlikheid van miokardiale infarksie, hartversaking en hartritmestoornisse. En omdat 'n beroerte self dikwels aandui dat jy 'n hoë risiko vir toekomstige hartprobleme het, word aggressiewe stappe om jou hartrisiko te verminder, veral kritiek as jy 'n beroerte gehad het.
> Bronne:
> Touze E, Varenne O, Chatellier G, et al. Risiko van miokardiale infarksie en vaskulêre dood na verbygaande iskemiese aanval en iskemiese beroerte: 'n Sistematiese oorsig en meta-analise. Slag 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Mediese Komplikasies Na Beroerte. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Die brein-hart-verbinding. Sirkulasie 2007; 116: 77.