'N Oorsig van Atriale Fibrillasie
Atriale fibrillasie is een van die mees algemene van die hart-aritmieë , en dit kan een van die mees frustrerende omgaan met. Terwyl atriale fibrillasie nie self lewensgevaarlik is nie, veroorsaak dit dikwels belangrike simptome. Erger, dit kan lei tot meer ernstige probleme, veral beroerte , en (by mense met hartsiektes) verslegtende hartversaking . Verder, terwyl verskeie behandelingsopsies beskikbaar is vir atriale fibrillasie, is dit dikwels nie heeltemal duidelik nie - selfs vir hartritmeskundiges - watter behandelingsalternatief is die beste onder watter omstandighede.
As u atriale fibrillasie het, moet u probeer om alles wat u kan leer oor hierdie aritmie te leer. Dit is die simptome, die oorsake en die beskikbare behandelings. U kan dus met u dokter werk om te besluit watter terapeutiese benadering reg is.
> Kyk hoe 'n hart met a-fib slaan in vergelyking met 'n normale hart.
Wat is atriale fibrillasie, en waarom is dit so belangrik?
Atriale fibrillasie is 'n onreëlmatige en dikwels vinnige hartritme, wat veroorsaak word deur uiters vinnige en chaotiese elektriese impulse binne die hart se atria (die twee boonste hartkamers ).
Hierdie soort vinnige, chaotiese elektriese aktiwiteit in die hart heet "fibrillasie."
Wanneer die atria begin fibrilleren, kan drie dinge gebeur:
Eerstens is die hartklop geneig om vinnig en onreëlmatig te word. Die AV-knoop word gebombardeer met gereelde, onreëlmatige elektriese impulse wat uit die atria kom, en soveel as 200 impulse per minuut word na die ventrikels oorgedra, wat lei tot 'n vinnige en baie onreëlmatige hartklop. Die vinnige, onreëlmatige hartklop veroorsaak dikwels ontstellende simptome.
Tweedens , wanneer die atria flikker, word hulle nie meer doeltreffend kontrakterend nie. Dus is die normale koördinasie tussen die atria en die ventrikels verlore.
As gevolg daarvan werk die hart minder doeltreffend en kan dit misluk.
En ten derde , omdat die atria nie meer effektief kontrakteer nie, kan die bloedklonte na 'n tyd (gewoonlik na ongeveer 24 uur) in die atria begin vorm. Hierdie bloedklonte kan uiteindelik afbreek en na verskillende dele van die liggaam, soos die brein, reis.
Dus, terwyl atriale fibrillasie self dikwels betekenisvolle simptome veroorsaak, is die werklike betekenis daarvan dat dit jou in gevaar stel vir mediese toestande wat permanent of fataal kan wees.
Wat veroorsaak atriale fibrillasie?
Atriale fibrillasie kan geproduseer word deur verskeie kardiale toestande, insluitend kransslagader siekte (CAD) , mitrale regurgitasie , chroniese hipertensie , perikarditis , hartversaking of feitlik enige ander soort hartprobleem. Hierdie aritmie is ook taamlik algemeen met hipertiroïedisme , longontsteking of pulmonale embolus .
Die inname van amfetamiene of ander stimulante (soos koue middels wat pseudoephedrine bevat ) kan in sommige mense atriale fibrillasie veroorsaak, asook na so min as een of twee alkoholiese drankies - 'n toestand wat bekend staan as "vakansiehart". Terwyl dokters tradisioneel gesê het dat koffeïen ook oorsaak het van atriale fibrillasie, toon onlangse bewyse uit kliniese studies dat dit nie in die meeste mense is nie.
Dit blyk dat 'n baie groot deel van mense met atriale fibrillasie geen spesifieke identifiseerbare rede hiervoor het nie. Daar word gesê dat hulle "idiopatiese" atriale fibrillasie het. Idiopatiese atriale fibrillasie is dikwels 'n toestand wat geassosieer word met veroudering. Byvoorbeeld, terwyl atriale fibrillasie skaars is by pasiënte onder 50, is dit baie algemeen in mense wat 80 of 90 jaar oud is.
Nuwer studies het getoon dat atriale fibrillasie in baie gevalle verband hou met lewenstyl . Byvoorbeeld, mense wat oorgewig en sedentêr is, het 'n veel hoër risiko vir atriale fibrillasie. Verder, by mense met atriale fibrillasie wat verband hou met lewenstylkeuses, is 'n intensiewe program van lewenstylmodifikasie getoon om die aritmie uit te skakel.
Simptome Met Atriale Fibrillasie
Die meeste mense met atriale fibrillasie ondervind beduidende simptome. Die aritmie is geneig om baie merkbaar en redelik ontstellend te wees. Die mees algemene simptome is hartkloppings , wat gewoonlik beskou word as 'n vinnige, onreëlmatige hartklop, of dalk as 'slaan' klop.
Mense met atriale fibrillasie ervaar ook maklike vermoeidheid, kortasem, en (soms) ligkoppigheid. Hierdie simptome, wat direk verband hou met die atriale fibrillasie self, kan dikwels veral ontstellend wees vir mense met diastoliese disfunksie , of hipertrofiese kardiomyopatie .
Dit word egter meer duidelik dat atriale fibrillasie kan voorkom sonder om enige simptome te lewer. Alhoewel dit nie 'n simptome het nie, is dit gewoonlik 'n goeie ding, aangesien "stille" atriale fibrillasie gevaarlik kan wees, aangesien dit dikwels mediese probleme veroorsaak of die aritmie self betekenisvolle simptome veroorsaak.
Byvoorbeeld, atriale fibrillasie kan lei tot meer gereelde of meer intense angina by mense wat CAD het. Atriale fibrillasie kan ook 'n aansienlike verswakking in die hartfunksie by mense met hartversaking veroorsaak.
Trouens, as 'n baie vinnige hartklop wat veroorsaak word deur atriale fibrillasie lank genoeg bly (vir minstens 'n paar maande), kan die hartspier begin verswak en hartversaking kan voorkom - selfs in mense wie se harte normaalweg normaal is.
-
Leer die risikofaktore vir die ontwikkeling van A-Fib
-
4 simptome veroorsaak deur verlies van effektiewe atriale kontraksies
Die mees ernstige gevolg van atriale fibrillasie is egter die moontlikheid van beroerte. Onbehandelde atriale fibrillasie verhoog die risiko van beroerte aansienlik. Soveel as 15 persent van alle beroertes word vermoedelik veroorsaak deur atriale fibrillasie. Daarbenewens het baie mense wat beroertes gely het vir geen oënskynlike rede (sogenaamde kriptogene beroertes ) episodes van "stille" atriale fibrillasie.
Tipes van Atriale Fibrillasie
Dokters klassifiseer dikwels atriale fibrillasie in baie verskillende tipes, en in werklikheid is verskeie verwarrende klassifikasiestelsels vir atriale fibrillasie gebruik. Maar om jou te help om te besluit watter behandelingsbenadering vir jou reg is, is dit nuttig om die tipes atriale fibrillasie in slegs twee tipes te klap:
- Nuwe aanvang of intermitterende atriale fibrillasie . Hier is atriale fibrillasie óf 'n splinternuwe probleem, of 'n probleem wat slegs tussenposes voorkom. Intermitterende atriale fibrillasie word dikwels "paroksysale atriale fibrillasie" genoem. Mense in hierdie kategorie het 'n normale hartritme oor die oorgrote meerderheid van die tyd, en hul episodes van atriale fibrillasie is geneig om relatief kort en gewoonlik selde te wees.
- Chroniese of aanhoudende atriale fibrillasie . Hier is atriale fibrillasie alreeds heeltyd teenwoordig, of dit kom baie dikwels voor - so dat periodes van normale hartritme relatief ongereeld of kortstondig is.
Diagnose Atriale Fibrillasie
Die diagnose van atriale fibrillasie is gewoonlik reguit. Dit vereis bloot 'n elektrokardiogram (EKG) tydens 'n episode van atriale fibrillasie. Hierdie vereiste bied nie 'n probleem in mense met chroniese of aanhoudende atriale fibrillasie nie, in wie die aritmie waarskynlik gesien word wanneer 'n EKG geneem word.
In mense wie se atriale fibrillasie egter tussenposes voorkom, kan langtermyn- ambulante EKG-monitering vereis word om die diagnose te maak. Langtermyn-EKG monitering kan veral nuttig wees vir mense wat kriptogene beroerte gehad het, aangesien die behandeling van atriale fibrillasie (indien dit teenwoordig is) kan help om 'n herhalende beroerte te voorkom.
Behandeling van Atriale Fibrillasie
As dit baie maklik en baie veilig was om dit te doen, blyk dit duidelik dat die beste behandeling vir atriale fibrillasie sou wees om die normale hartritme te herstel en in stand te hou. Ongelukkig is dit in baie gevalle ook nie besonder veilig of besonder maklik nie.
In baie gevalle, veral as atriale fibrillasie teenwoordig is vir weke of maande, is dit uiters moeilik om 'n normale ritme vir langer as 'n paar uur of dae te handhaaf. Hierdie ongelukkige feit het twee verskillende algemene behandelingsbenaderings vir atriale fibrillasie vereis. Die eerste is die "ritme-beheer" -benadering, en die tweede is die "tempo-beheer" -benadering.
Die "ritme beheer" benadering poog om 'n normale hartritme te herstel en in stand te hou. Alhoewel dit op die eerste oogopslag sekerlik die wenslikste uitkoms sou wees, is daar baie probleme daarmee. Die ritme beheer benadering is geneig om moeilik, ongemaklik, swak effektief te wees, en hou dikwels in dat dit 'n relatief hoë risiko vir nadelige effekte het. Dit is meer geneig om te werk in mense met onlangse aanvang of intermitterende atriale fibrillasie, en baie minder geneig om effektief te wees in mense wie se aritmie chronies of aanhoudend is. Tog, vir baie mense met atriale fibrillasie is dit die pad om te gaan.
Die ritme beheer metode vereis gewoonlik die gebruik van anti-aritmiese middels , ablasie terapie , of albei.
Die "tempo beheer" benadering tot atriale fibrillasie verlaat die poging om 'n normale hartritme te herstel en in stand te hou. Atriale fibrillasie word aanvaar as die nuwe "normale" hartritme, en terapie is daarop gemik om die hartklop te beheer ten einde enige simptome wat veroorsaak word deur die atriale fibrillasie te verminder. Die voordeel van die tempo beheer benadering is dat dit feitlik altyd moontlik is om die hartklop suksesvol te beheer in mense met atriale fibrillasie. Dit verminder gewoonlik die simptome wat die aritmie self veroorsaak. Ook die behandelings wat gebruik word vir koersbeheer is geneig om relatief veilig en goed verdraag te wees. Verder het langtermynstudies getoon dat kliniese uitkomste met die tempo-beheersbenadering ten minste so gunstig is as (en waarskynlik gunstiger as) die ritme-kontrole-benadering.
Wat ookal terapeutiese benadering gekies word, is 'n belangrike bykomende kenmerk van die behandeling van atriale fibrillasie om die nodige stappe te doen om die risiko van beroerte te verminder. Dit vereis gewoonlik antistolmiddels , maar daar is ook ander behandelingsalternatiewe.
As jy onlangs met Atriale Fibrillasie gediagnoseer is
Daar is verskeie dinge wat jy moet in gedagte hou as jy en jou dokter besluit oor die regte benadering vir jou. Dit sluit in:
- Hoekom het jy atriale fibrillasie? Is daar iets wat jy of jou dokter kan doen (soos om hipertensie te behandel, alkohol te vermy, of belangrike lewenstylveranderings te maak) wat kan help om die probleem uit die weg te ruim?
- As jou atriale fibrillasie nie chronies of aanhoudend is nie, hoe gereeld vind u episodes plaas, hoe lank duur dit en watter simptome veroorsaak dit?
- Het u onderliggende hartsiekte wat ook atriale fibrillasie meer geneig is om te herhaal, of maak atriale fibrillasie meer waarskynlik ander probleme, soos angina of hartversaking, te veroorsaak?
- Hoe ernstig is die simptome wat deur jou atriale fibrillasie veroorsaak word?
- Het u probleme met die algemene behandeling van geneesmiddelterapie?
- Hoe voel jy oor indringende prosedures wat daarop gemik is om die aritmie te behandel?
Om te kies watter van die twee algemene terapeutiese benaderings - "ritme beheer" of "tempo beheer" - is die regte een vir u afhanklik van al hierdie faktore.
Besluitneming oor die regte behandeling is die belangrikste probleem met atriale fibrillasie. Dit kan 'n relatief komplekse keuse wees, en dit is een wat vir elke individu aangepas moet word. Hoe meer jy daaroor verstaan, hoe meer sal jy jou dokter kan help om die behandelingsbesluite te maak wat vir jou reg is.
'N Woord Van
Hou in gedagte dat miljoene mense heeltemal normale lewens leef ten spyte van atriale fibrillasie. Dit moet ook jou doel wees. Terwyl u by die regte behandelingsbesluit kom, kan dit 'n uitdaging wees, en met die behandeling van u behandeling kan u tyd en moeite neem. Sodra u behandeling afgehandel is, moet u terugkeer na u gewone lewe (miskien met gunstige lewenstylveranderinge). Dit behoort jou verwagting te wees. En as jy jou behandelingsopsies met jou dokter bespreek, maak seker dat hy of sy ook dieselfde verwagting vir jou het.
Bronne:
Fang MC, Go AS, Chang Y, et al. Vergelyking van risiko stratifikasie skemas om tromboembolisme te voorspel in mense met nievalvulêre atriale fibrillasie. J is Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Riglyne vir die hantering van pasiënte met atriale fibrillasie 'n Verslag van die American College of Cardiology / US Heart Association Taakmag oor Praktykriglyne en die Europese Vereniging van Kardiologie Komitee vir Praktykriglyne (Skryfskomitee om die Riglyne vir 2001 te hersien vir die hantering van pasiënte met atriale fibrillasie). J is Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, et al. EHRA / EAPCI kundige konsensus verklaring oor kateter-gebaseerde linker atriale aanhangsel okklusie. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Agressiewe risikofaktor reduksie studie vir atriale fibrillasie en implikasies vir die uitkoms van ablasie: Die ARREST-AF kohort studie. J is Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, Januarie CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS gefokusde opdatering oor die hantering van pasiënte met atriale fibrillasie (Opdatering van die 2006-riglyne): 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie-stigting / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J is Coll Cardiol . 2011; 57: 223.