As jy 'n abnormale hartritme het, is die eerste stap om dit te behandel, vir jou dokter om uit te vind presies watter soort aritmie dit is. Diagnose van hartritmestelsels kan triviaal maklik, duiwels moeilik wees, of iewers tussenin. Om die diagnose te maak is maklik as jy chroniese of aanhoudende aritmie het - dan is dit net 'n kwessie van 'n elektrokardiogram (EKG) en die teenwoordigheid en tipe aritmie wat jy ervaar, te dokumenteer.
Ongelukkig is hartritmieë dikwels episodies van aard - hulle kom sonder waarskuwing. In hierdie gevalle kan u simptome voorkom as sporadiese episodes, wat gewoonlik net 'n paar sekondes duur, dus sal 'n ewekansige 12 sekondes EKG nie waarskynlik die aritmie openbaar nie, en addisionele toetse is nodig. Maar die basiese beginsel bly dieselfde: om 'n hartritmie te diagnoseer, moet die aritmie self op 'n soort hartritme-opname gevang word.
Labs en toetse
As u dokter meen dat u hartreaksie mag hê, is die eerste vraag of die aritmieë lewensgevaarlik sal wees. As jy sprake van onverklaarbare, erge duiseligheid gehad het of 'n sinkope (verlies van bewussyn) gehad het - veral as jy 'n onderliggende hartsiekte het, sal jou dokter waarskynlik die moontlikheid oorweeg dat jy 'n potensieel gevaarlike aritmie het, soos ventrikulêre takykardie. of hartblok .
Indien wel, moet u waarskynlik in die hospitaal op 'n hartmonitor geplaas word totdat 'n ferm diagnose gemaak kan word en indien nodig effektiewe behandeling ingestel word.
Mediese Geskiedenis en Fisiese Eksamen
As jou dokter jou simptome beskou as nie-lewensbedreigend, sal hy of sy waarskynlik begin met 'n fisiese eksamen en 'n oorsig van jou simptome en moontlike toestande wat 'n aritmie kan veroorsaak.
Byvoorbeeld, as hy of sy vermoed dat jy 'n tiroïedversteuring of hartsiekte het wat jou aritmie veroorsaak, kan jy vir hierdie toestande getoets word. Daarbenewens kan u 'n hartmoniteringstoets soos 'n elektrokardiogram of 'n ekkokardiogram hê.
elektrokardiogram
Meer tipiese simptome van 'n aritmie soos hartkloppings , ligte moegheid, of ligte, verbygaande duiseligheid, sal waarskynlik nie 'n lewensbedreigende aritmie aandui nie en 'n meer gerigte hartevaluering kan gebruik word. Oor die algemeen word dit bereik deur 'n elektrokardiogram (EKG) tydens 'n episode van simptome op te spoor. Met 'n basiese EKG het jy elektrodes gekoppel aan jou bors wat die elektriese aktiwiteit van jou hart opneem, insluitend wanneer en vir hoe lank jou hartklop voorkom. Dit mag nodig wees om 'n draagbare EKG te gebruik wat jy kan dra terwyl jy oor jou daaglikse roetine gaan.
Holter Monitor
As u simptome daagliks of byna daagliks voorkom, kan die beste keuse om die oorsaak te diagnoseer, 'n Holter monitor, 'n draagbare EKG-toestel wat u hartritme vir 'n tydperk van 24-48 uur aanteken, gebruik. U kan gevra word om 'n versigtige dagboek te hou en let op die presiese tye dat episodes van simptome voorkom. Die dagboek kan dan met die ritme-opname gekorreleer word om aan te toon of simptome geassosieer word met 'n kardiale aritmie.
Event Monitor
As u simptome minder voorkom as elke dag of elke paar dae of dit gebeur baie vinnig, kan die beste keuse 'n gebeurtenismonitor wees, 'n ander tipe draagbare EKG. Jy heg dit aan jou liggaam wanneer jy simptome het en druk 'n knoppie om jou hart se elektriese aktiwiteit op te neem gedurende daardie tyd.
Patch Monitors
Nog 'n opsie as u simptome minder gereeld voorkom, is 'n pleistermonitor soos 'n Zio-pleister, 'n kleefmiddel vir langtermyn opnames wat tot 2 weke aanhoudende opnames van u hartritme kan stoor en outomaties enige hartrytmieë kan opspoor en opneem. .
Daar is ook die SEEQ MT-stelsel, wat vir tot 30 dae kan opneem en monitor. Die nadele van pleisters is dat dit duur kan wees, aangesien dit nie herbruikbaar is nie. Dit kan ekstra tyd neem om jou resultate te kry, maar hulle is gerieflik, waterbestand, maklik om te gebruik en gemaklik.
echocardiogram
'N Ekkokardiogram is 'n soort pynlose ultraklank wat gebruik word om na die grootte en struktuur van jou hart te kyk, asook hoe dit klop. Jy kan 'n ekkokardiogram hê terwyl jy oefen of terwyl jy rus.
Implantable Loop Recorder
As u simptome uiters onvoldoende is, is daar klein implanteerbare hartritmeprogrammeerders wat tot drie jaar gebruik kan word om u hartritme voortdurend op te neem en aritmieë op te tel wat kortertermyn-hartmonitors mag misloop. Hierdie toestel word onder jou vel in jou bors ingeplant en kan veral nuttig wees as jy 'n beroerte gehad het om vas te stel wat dit veroorsaak het.
Interpretasie van die EKG
Die doel om u hartritme op te neem tydens 'n episode van simptome, is om u simptome te korreleer met 'n opname van u EKG wanneer die simptome voorkom. Ideaal om die diagnose te maak, sal die simptome begin wanneer die aritmie dit doen en oplos wanneer die aritmie stop. As so 'n patroon gesien word, is dit byna seker dat die aritmie die simptome veroorsaak.
Dikwels sal mense egter simptome meld wanneer die hartritme heeltemal normaal is; Of omgekeerd sal 'n aritmie aangeteken word wanneer geen simptome teenwoordig is nie. Onder hierdie omstandighede is dit waarskynlik dat die simptome wat u ervaar NIE as gevolg van 'n aritmie veroorsaak word nie, en u dokter moet begin om alternatiewe verklarings vir u simptome te oorweeg.
As u dokter nie 'n aritmie op 'n hartmoniteringstoets vind nie, maar steeds vermoed dat u een het, kan hy of sy probeer om een te aktiveer met een van hierdie toetse:
Spanningstoets
Aangesien sommige aritmieë veroorsaak word of vererger word deur oefening of inspanning, kan u dokter 'n stres toets doen , u hart monitor terwyl u op 'n stilstaande fiets of 'n trapmeul uitwerk. As daar 'n rede is waarom jy nie kan oefen nie, mag jy dalk 'n hartstimulerende middel kry.
Kanteltafeltoets
As u 'n flauwspel gehad het, kan u dokter 'n kanteltafel toets doen . Terwyl jy plat op 'n tafel lê, word jou hartaktiwiteit en bloeddruk gemonitor. U kan ook 'n intraveneuse lyn (IV) kry indien u medikasie nodig het. Die tafel word dan gekantel sodat dit vertikaal is asof jy opstaan terwyl jou dokter enige veranderinge in jou bloeddruk en / of hartaktiwiteit monitor.
Elektrofisiologie Studie (EPS)
As jou aritmie seldsame is of jou dokter dit moeilik vind om dit te vind of dink dit kan lewensbedreigend wees, kan hy of sy 'n elektrofisiologie-studie (EPS) doen, 'n spesiale kateteriseringstoets waarin elektrodekateters (buigsame, geïsoleerde drade met metaal elektrode wenke) word in jou hart geplaas om die kardiale elektriese stelsel te bestudeer.
Wat om te verwag: As u dokter u vir 'n VPA verwys het, sal u na die elektrofisiologie laboratorium gebring word ('n gespesialiseerde kateterisasie laboratorium) waar u op 'n eksamen tafel gaan lê. U sal lokale narkose, en moontlik 'n ligte kalmerende middel, kry, en dan sal elektrodekateters in een of meer van u bloedvate ingebring word. Die kateters word óf deur 'n klein insnyding óf deur middel van 'n naaldstok, gewoonlik in jou arm, lies of nek. Meestal word twee of drie kateters gebruik, en hulle mag van meer as een werf ingevoeg word. Met behulp van fluoroskopie, wat soortgelyk aan 'n x-straal is, word die kateters gevorder deur die bloedvate en geplaas in spesifieke areas in jou hart.
Sodra hulle gepas geplaas is, word die elektrodekateters gebruik om twee hoof take te doen: om die elektriese seine wat deur jou hart opgewek word, aan te teken en om jou hart te laat pas. Pacing word bereik deur klein elektriese seine deur die elektrodekateter te stuur. Deur opnames en pacing van strategiese plekke in jou hart, kan die meeste soorte hartrytmieë volledig bestudeer word. Wanneer die prosedure voltooi is, word die kateter (e) verwyder. Bloeding word beheer deur druk op die kateterisasie plek vir 30 tot 60 minute te plaas.
Wat dit beteken: ' n VB kan help om beide bradikardieë (stadige hart-aritmieë) en tagikardieë (vinnige hart-aritmieë) te evalueer. Tikykardieë word beoordeel deur geprogrammeerde pacing tegnieke te gebruik om die takikardie te aktiveer. As takikardieë tydens die VK geaktiveer kan word, dan kan jy die elektriese seine wat uit die elektrodekateters aangeteken is, bestudeer. Die presiese oorsaak van die tagikardie kan gewoonlik geïdentifiseer word. Sodra dit bereik is, word die toepaslike terapie gewoonlik duidelik.
Bepaling Behandeling: Daar is 'n paar maniere waarop 'n VPA u kan help en u dokter maak besluite oor die behandeling. Behandelingsopsies wat oorweeg kan word gebaseer op die resultate van 'n VPA sluit in:
- Invoeging van 'n pasaangeër: As die VK die teenwoordigheid van beduidende bradikardie bevestig, kan 'n permanente pasaangeër dadelik onmiddellik in dieselfde prosedure ingevoeg word.
- Ablasie: As supraventrikulêre takykardie (SVT) - en sommige vorme van ventrikulêre takykardie (VT) - gevind word, is radiofrekwensie-ablasie dikwels die behandeling van keuse. Die ablasieprosedure word gewoonlik uitgevoer tydens dieselfde prosedure, onmiddellik na die VPA.
- Invoeging van 'n implanteerbare defibrillator: As vinnige vorme van VT en / of ventrikulêre fibrillasie (VF) tydens die EPS geïdentifiseer word, is die algemeenste 'n impliseerbare defibrillator die keuse van behandeling. Hierdie toestel kan nou dikwels in die EP-laboratorium ingevoeg word, onmiddellik na die EPS. In vroeër jare is die EPS gebruik om die beste anti-aritmiese geneesmiddel vir pasiënte met VT of VF te identifiseer, maar vandag is dit bekend dat geen anti-aritmiese geneesmiddel so doeltreffend is as die impliseerbare defibrillator om die skielike dood van hierdie aritmieë te voorkom nie.
Risiko's: Die potensiële risiko's van 'n EPS is soortgelyk aan dié van 'n kardiale kateterisasie. Hierdie prosedures is relatief veilig, maar omdat dit indringende prosedures van die hart is, is verskeie komplikasies moontlik. U behoort nie 'n VPA te hê nie, tensy daar 'n redelike waarskynlikheid is dat die inligting wat uit die prosedure verkry word, van groot voordeel sal wees.
Geringe komplikasies sluit in geringe bloeding by die plek van kateterinvoeging, tydelike hartritmestoornisse wat veroorsaak word deur die kateter wat die hartspier irriteer en tydelike veranderinge in bloeddruk. Meer belangrike komplikasies sluit in die perforasie van die hartmuur wat 'n lewensbedreigende toestand veroorsaak, naamlik harttamponade , uitgebreide bloeding, of, omdat potensieel dodelike aritmieë geïnduseer word, hartstilstand. Die risiko om te sterf tydens 'n EPS is minder as 1 uit 1.000.
> Bronne:
> American Heart Association. Algemene toetse vir aritmie. Opgedateer 21 Desember 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Elektrokardiografiese Patch Devices en kontemporêre Wireless Cardiac Monitoring. Grense in Fisiologie . 2015; 6: 149. doi: 10,3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Aritmie Bestuur vir die Primêre Sorgklinikus. UpToDate. Opgedateer 17 April 2017.
> Mayo Clinic Personeel. Hartritmes. Mayo Clinic. Opgedateer 27 Desember 2017.