Skildklier siekte

'N Oorsig van skildkliersiekte

Skildklier siekte is een van die mees algemene, maar misverstaan ​​en oor die hoof gesien, toestande in Amerikaners. Daar word beraam dat in die Verenigde State minstens 27 miljoen - en soveel as 60 miljoen mense - skildklier siekte het.

Vroue vorm die meerderheid van tiroïedpasiënte. En ongelukkig maak mense wat 'n skildklierprobleem het, maar is nog nie gediagnoseer nie, die meeste skildklierpasiënte.

Kom ons verken sleutel inligting oor verskeie belangrike aspekte van skildklier siekte.

Wat is die skildklier?

Jou skildklier is 'n klein, vlindervormige klier in jou nek-onder en agter jou Adam se appel. 'N Gesonde tiroïed weeg gewoonlik ongeveer een gram. Die skildklier se funksie is om tiroïedhormoon te produseer wat noodsaaklik is vir al jou liggaam se funksies.

Jou skildklier is die hooforgaan in die liggaam wat jodium kan absorbeer. Die skildklier neem jodium van jou dieet af en vat dit in tiroïedhormone.

• Voorwaardes wat verband hou met skildkliersiekte

• Hoe skildkliersiekte is anders vir mans

Dit kombineer die aminosuur tyrosien en jodium om die tiroïedhormoon te maak.

Die twee sleutelhormone wat deur die tiroïed vervaardig word, is tiroksien wat bekend staan ​​as T4- en triiodotironien, bekend as T3. Die belangrikste doel van hierdie hormone is om te bepaal hoe jou selle, organe, weefsels en kliere suurstof en energie gebruik.

Alles in jou liggaam is afhanklik van tiroïedhormoon, insluitend vertering, die groei van jou hare en naels, jou seksdrywing, en die funksie van jou organe en kliere. Jou brein, hart en metabolisme is veral afhanklik van die korrekte vlakke van tiroïedhormoon om goed en goed te funksioneer.

Die skildklier werk in 'n terugvoerlus met jou pituïtêre klier.

Die pituïtum bepaal die vlakke van tiroïedhormoon wat in jou bloedstroom sirkuleer en vrylate - of vertraag die vrylating van 'n hormoon, wat Skildklierstimulerende Hormoon (TSH) genoem word. Wanneer TSH vrygestel word, is sy taak om die tiroïed te stimuleer om meer hormone te produseer. Wanneer TSH-vlakke daal, is die boodskap aan die tiroïed om produksie van tiroïedhormoon te vertraag.

Wat is skildkliersiekte?

Daar is 'n aantal spesifieke siektes - nie die gevolglike toestande soos hiper of hipotyrodisme nie - wat jou skildklier kan beïnvloed. Tiroïedtoestande word tipies veroorsaak deur 'n onderliggende skildklier siekte. Die verskillende siektes wat die skildklier beïnvloed sluit in:

Hashimoto se siekte

Dit is 'n outo-immuun siekte, wat beteken dat jou immuunstelsel jou eie skildklier onvoldoende aanval. Die wapen? Skildklieraanvalende teenliggaampies wat jou liggaam produseer, insluitend tiroïedperoksidase-teenliggaampies (TPO) en thyroglobulien-teenliggaampies (TgAb).

Hashimoto se siekte veroorsaak gewoonlik ontsteking en geleidelike vernietiging van jou tiroïedklier oor tyd.

Uiteindelik eindig die meeste mense met Hashimoto met hipotireose, 'n toestand van onvoldoende skildklierhormoon.

Hashimoto se kan veroorsaak egter periodes of fases van ooraktiwiteit, bekend as hipertireose. Dit kom ook met 'n verhoogde risiko van tiroïedknoppies, goiter ('n vergrote skildklier), en 'n effens verhoogde risiko van skildklierkanker.

Graves 'siekte

Hierdie siekte is 'n outo-immuun siekte waar jou immuunstelsel onvanpaste antiliggame produseer, wat bekend staan ​​as skildklier stimulerende teenliggaampies (TSI). Hierdie teenliggaampies overstimuleer jou tiroïedklier en veroorsaak dat dit tiroïedhormoon oorplant.

In sommige gevalle kan TPO en TgAb-teenliggame ook verhef word. Die oorstimulasie van die tiroïed lei tot 'n oormaat van tiroïedhormoon (hipertiroïedisme) of tirotoksikose. Graves se siekte word dikwels vergesel deur goiter en in sommige gevalle tiroïedknope.

Skildklierkanker

Dit verwys na kanker wat ontwikkel in die tiroïedklier. Skildklierkanker word meestal in nodules (vloeistofvul of vaste klonte) in die skildklier aangetref.

Daar is vier tipes skildklierkanker:

1. Papillêre of gemengde papillêre-follikulêre skildklierkanker wat ongeveer 80 persent van alle tiroïedkanker vorm.
2. Follikulêre of Hurthle Cell Tiroïedkanker wat ongeveer 15 persent van die gevalle uitmaak.
3. Medulêre skildklierkanker wat ongeveer drie persent van tiroïedkanker vorm.
4. Anaplastiese skildklierkanker wat ongeveer twee persent van die gevalle uitmaak.

Die meerderheid van tiroïedkanker word beskou as behandelbaar en baie oorleefbaar.

> Bekyk die anatomie van die tiroïed en stadiums van skildklierkanker.

thyroiditis

Dit is 'n kategorie van tiroïed siektes wat ontsteking van jou skildklier insluit. Thyroiditis kan veroorsaak word deur antilichaam aanvalle op jou klier, virusse en bakterieë. Die tipes tiroïeditis sluit in:

• Hashimoto se tiroïeditis
• Subakute granulomatous tiroïeditis / de quervain se tiroïeditis / pynlike subakute tiroïeditis
• Akute aansteeklike tiroïeditis
• Pynlose tiroïeditis / stille tiroïeditis
• Riedel se tiroïeditis / indringende tiroïeditis
• Postpartum tiroïeditis

Behandeling hang af van die tipe tiroïeditis en wissel van monitering en nie-steroïdale anti-inflammatoriese medisyne tot antibiotika en tiroïedhormoonvervangingsmedikasie.

• Hoe funksioneer die skildklierkliere?

• My skildklier teenliggaam vir Hashimoto's is positief, maar my TSH is normaal

Giftige Multinodulêre Goiter

Dit is 'n siekte waar die skildklier verskeie knope ontwikkel en vergroot (goiter). Dikwels is die nodules "funksioneel", wat beteken dat afgesien van die skildklier se hormoonproduksie, die knolle self ook tiroïedhormoon produseer. Giftige multinodulêre goiter veroorsaak dikwels hipertireose.

Wat is die belangrikste risikofaktore?

Die belangrikste risikofaktore vir tiroïed siekte sluit in:

• Jodiumtekort of oormaat
• Blootstelling aan radioaktiwiteit of radioaktiewe uitval
• Oormatige verbruik van soja en googrogeen kosse
• Chirurgie of trauma aan die nekarea
• Swangerskap of onlangse geboorte
• Vroulike geslag
• Persoonlike of familiegeskiedenis van outo-immuun siekte
• Sigaretrook

Wat is die verskillende skildklier toestande?

hipotireose

Die mees algemene skildklier toestand is hipotireose, wat verwys na 'n toestand waar jy nie genoeg skildklierhormoon het nie. Dit het 'n aantal oorsake:

• Hashimoto se tiroïeditis - 'n outo-immuuntoestand wat inkorting of vernietiging van die tiroïedklier veroorsaak.
• Na-chirurgiese hipotireose-na alles of 'n deel van die tiroïedklier is chirurgies verwyder.
• Na-ablasie hipotireose-resultate na radioaktiewe jodium behandeling (RAI) wat gebruik word vir skildklierkanker, Graves se siekte, en in sommige gevalle van hipotireose en nodules.
• Kongenitale hipotireose- wanneer 'n baba sonder 'n tiroïedklier of met 'n wanvormde klier gebore word wat nie genoeg tiroïedhormoon kan produseer nie.
• Jodium-tekort hipotireose-weens 'n tekort aan jodium in die dieet.
• Dwelm- en aanvullende-geïnduceerde hipotireose-voorskrifmedisyne en aanvullings wat die vermoë het om hipotireose te veroorsaak.
• Stikstof-geïnduseerde hipotiroïedisme- baie hoë verbruik van rou goitrogeen-voedsel wat chemikalieë in hulle het wat die tiroïed vertraag.
• Sekondêre / sentrale hipotireose - weens 'n gebrek in die funksionering / kommunikasie van die pituïtêre klier en die hipotalamus.
• Traumatiese hipotireose-ernstige trauma aan die nek, soos pikkebloed of breek die nek, is gekoppel aan die aanvang van hipotireose.
• Hipotiroïedisme van onbekende oorsprong / idiopatiese hipotireose-daar is gevalle waar die skildklier onderaktief raak en geen ander onderliggende oorsake of siektes is geïdentifiseer nie.

hipertireose

Dit verwys na 'n toestand waar die tiroïedklier oorskiet tiroïedhormoon. Dit het ook 'n aantal oorsake:

• Autoimmune Graves se siekte - die mees algemene oorsaak van hipertiroïedisme.
• Outo-immuun Hashimoto se siekte veroorsaak soms tye van tydelike hipertiroïedisme.
• Jodium-oormaat hipertiroïedisme - die gevolg van oormatige blootstelling of oormatige verbruik van jodium.
• Dwelm- en aanvullings-geïnduceerde hyperthyreoïdie-resultate van verskeie voorskrifmiddels asook sekere oor-die-toonbank-aanvullings.
• Giftige multinodulêre siekte - 'n toestand wat dikwels oorproduksie van tiroïedhormoon veroorsaak.
• Tiroïeditis-sekere vorms kan periodes van hipertiroïedisme veroorsaak.
• Pituïtêre-geïnduseerde hipertiroïedisme - waar die tiroïedklier deur die pituïtêre klier gestimuleer kan word en oormatige hoeveelhede tiroïedhormoon produseer.
• Skildklierknoppies-in sommige gevalle kan hulle ooraktiwiteit van die omliggende skildklier veroorsaak, wat hipertireose veroorsaak. Hulle kan ook op hul eie tiroïedhormoon produseer.

goiter

Dit verwys na 'n toestand waar die tiroïedklier in grootte vergroot is. Goiter kan die gevolg wees van autoimmune Hashimoto's en Graves se siektes, jodium oormaat en tekort, en nodulêre skildklier siekte.

simptome

Die simptome van skildklier siekte is geneig om die klier se onderaktiwiteit (hipotiroïedisme), ooraktiwiteit (hipertiroïedisme), outo-immuunaktivering en / of ontsteking / vergroting / teerheid in die nekarea (tiroïeditis, nodules, kanker) te reflekteer.

Algemene simptome van hipotireose is:

• moegheid
• Gewig optel
• Onvermoë om gewig te verloor met dieet en oefening
• hardlywigheid
• onvrugbaarheid
• Koud voel
• Hareverlies (insluitend die buitenste rand van die wenkbroue)
• Brein mis
• Spier- en gewrigspyne / seer

Algemene simptome van hipertiroïedisme sluit in:

• angs
• Insomnia
• Paniek gevoel
• bewing
• Oordrewe reflekse
• Verhoogde hartklop
• Diarree of los stoelgang
• Voel oorverhit
• Onverklaarbare gewigsverlies

Simptome in die nek- en skildklierarea wat 'n skildklierprobleem kan voorstel, sluit in:

• Nekse ongemak
• Sigbare skildklier vergroting of klont
• Ongemak met bande, serpe, turtlenecks, of halssnoere
• heesheid
• Seer keel
• Hoerein in nek
• Moeilik om te sluk

In sommige gevalle kan skildklier siektes en toestande geen simptome hê nie, soos skildklierkanker of sekere tipes tiroïeditis.

Evaluering en diagnose

Diagnose van 'n skildklier toestand behels verskeie sleutelstappe:

• 'N kliniese ondersoek
• Bloedtoetsing : Dit sluit in die tiroïedstimulerende hormoon (TSH) toets, gratis tiroksien (Free T4) en vrye triiodothyronine (Free T3) teenliggaampies wat toets om Hashimoto's en Graves se siekte te diagnoseer, en toetse vir omgekeerde T3-vlakke.
• Imaging toetse : ' n Verskeidenheid beelding toetse word gedoen om die grootte, vorm en funksie van die tiroïedklier verder te evalueer. Hierdie toetse kyk ook na nodules of knoppe en evalueer of hulle agterdogtig is vir skildklierkanker en verdere evaluering benodig. Hierdie toetse sluit in die radioaktiewe jodiumopname (RAI-U), CT-skanderings, magnetiese resonansiebeelding (MRI) en ultraklank.
• Fyn naald aspirasie biopsie : Fyn biopsie (FNA) biopsie word gedoen wanneer skildklier nodules as verdag beskou word en moet getoets word vir moontlike skildklierkanker.

behandeling

hipotireose

Hierdie toestand word behandel met tiroïedhormoonvervangingsmiddels . Dit is voorskrifmedisyne wat die ontbrekende tiroïedhormoon in die liggaam vervang.

• Die algemeenste voorgeskrewe tiroïedhormoonvervangingsdwelm is algemeen bekend as levotiroksien, 'n sintetiese vorm van die tiroïedhormoon tiroksien.
• Daar is ook 'n sintetiese vorm van die T3-hormoon, bekend as liothyronine, wat soms by levothyroksien gevoeg word vir T4 / T3-kombinasiebehandeling.
• Daar is ook 'n hormoonvervangingsdwelm wat natuurlik uitgedroogde skildklier, soms afgekort NDT of 'skildklier ekstrak' genoem word. Terwyl dit vir meer as 'n eeu beskikbaar is en vandag nog gebruik word, word NDT as kontroversieel deur die hoofstroom mediese gemeenskap beskou.

Gravesiekte en hipertireose

Daar is drie belangrike maniere waarop Graves se siekte en chroniese hipertiroïedisme behandel word:

1. Antitiroïed dwelm behandeling -Atritiroïed middels, insluitend metimasool (tapasool), karbimasool (neo-mercazole), en propylthiouracil (PTU), kan die skildklier se produksie van tiroïedhormoon vertraag.
2. Radioaktiewe iodienbehandeling (RAI) -Gegewe in 'n enkele dosis, hetsy in 'n kapsule of drank, dit betree die skildklier, straling tiroïed selle, en beskadig en vermoor hulle. Dit krimp die skildklier, verlaag sy funksie, en keer hiperthyroidisme om.
3. Skildklierchirurgie / tiroïedektomie. In sommige gevalle word dit as 'n behandeling vir Graves se siekte en hipertiroïedisme uitgevoer, veral vir mense wat nie antitiroïed middels kan duld nie of swanger is en RAI nie 'n opsie is nie.

Skildklierkanker

Behandeling vir tiroïedkanker behels byna altyd chirurgiese verwydering van die tiroïedklier . Vir meer aggressiewe tipes tiroïedkanker, kan dit gevolg word deur RAI-behandeling om te verseker dat alle tiroïed-selle vernietig word, 'n proses bekend as oorblyfselbloeding.

Na chirurgiese verwydering van die tiroïedklier, is pasiënte funksioneel hipotiroïed en benodig lewenslange tiroïedhormoonvervangingsbehandeling. Minder algemeen word ander behandelings - insluitend eksterne straalbestraling, chemoterapie, radiofrekwensie-ablasie en perkutane etanol-inspuitings - gebruik.

Outo-immuniteit en Hashimoto's

Integrerende en funksionele medisynepraktisyns behandel soms auto-immuun skildklier siekte, veral Hashimoto's, met die geneesmiddel lae dosis naltreksoon (LDN) wat laer teenliggaampies kan help.

Ander behandelingsbenaderings sluit in:

• Aanvulling met selenium om teenliggaampies te verlaag
• Die aanspreek van verwante adrenale wanbalanse wat tiroïedbehandeling kan kompliseer
• Dieet verander om ontsteking te verminder
• Die eliminering van gluten uit die dieet as gevolg van 'n verband tussen gluten en outo-immuniteit
• Stresvermindering en bestuur

Vrugbaarheid en Swangerskap

Die voortplanting proses is 'n besonder belangrike tyd om aandag te gee aan die skildklier gesondheid en funksie. Gesonde skildklierfunksie word benodig vir vrugbaarheid, 'n suksesvolle swangerskap en postpartum gesondheid .

As daar 'n ongediagnoseerde of swak behandelde skildklier toestand is, kan dit 'n aantal effekte hê, insluitend:

• Verswakte vrugbaarheid
• Mislukte bygestaan ​​voortplantingsbehandelings (soos in vitro-bevrugting)
• Verhoogde risiko van vroeë miskraam
• Verhoogde risiko van preeklampsie en prematuriteit
• Verhoogde risiko van stilgeboorte
• Verhoogde risiko van postpartum depressie
• Verhoogde risiko van borsvoedingsprobleme

'N Goeie beginpunt is om die amptelike riglyne vir die behandeling van skildklier siekte tydens en na swangerskap te ondersoek .

Hoe om effektief met dokters te handel

Verrassend genoeg, kan een van die uitdagings in jou skildklierdiagnose, behandeling en verligting van simptome jou gesondheidspraktisyns wees. Die regte dokter kan die verskil maak. Om dit te bereik, is dit belangrik om te weet hoe om die regte soort dokter vir jou tiroïedversorging sorgvuldig te kies en om te leer hoe om effektief met hulle te kommunikeer

Een vraag wat jy dalk wonder, is of jy 'n endokrinoloog nodig het . Die antwoord hang af van jou toestand en jou doelwitte. As jy 'n endokrinoloog nodig het, sal jy seker maak dat jy 'n endokrinoloog met die regte ervaring en kwalifikasies sal vind . Ook, jy wil seker maak dat jou dokter die beste moontlike sorg vir jou skildklier toestand verskaf.

Lewe Met Skildklier Siekte

Om kundig te wees, bemagtig en met die regte praktisyns te werk, is noodsaaklik om met tiroïed siekte te floreer. Vir 'n paar praktiese idees, kyk na:

• 10 maniere om 'n slim pasiënt te wees
• 14 wenke om goed te leef met skildkliersiekte

Dieet, gewigsverlies en fiksheidsverband

Een van die maniere waarop sommige mense ontdek dat hulle 'n skildklierprobleem het, is die vinnige aanvang van gewigstoename of 'n totale onvermoë om gewig te verloor . Vir gediagnoseerde en behandelde tiroïedpasiënte is een van die mees algemene uitdagings probleme om gewig of gewigstoename te verloor, ten spyte van 'n gesonde dieet- en oefenprogram.

Die verband tussen skildklierfunksie en metabolisme is duidelik. Tog, hoofstroom medisyne nog steeds toon die verband tussen hipotireose en gewigstoename, die probleme wat mense met hipotireose verloor het , en die impak wat skildklierprobleme het op die gesondheid van die maag, vertering, bloedsuiker en gesonde metabolisme.

Die meeste skildklierpasiënte met gewigstryd vind dit nuttig om die faktore wat gewigsverlies met hipotireose beïnvloed, te verstaan. Dit sluit in die rolle van omgekeerde T3 en leptien , twee sleutelhormone wat die vermoë van die skildklier pas om gewig te verloor.

Vir meer inligting, kyk na:

• Wat is die beste skildklier dieet?
• 30 maniere om jou dieetwerk te maak
• Thyroid Diet and Weight Loss Inligtingsentrum

'N Woord Van

Wanneer jy met 'n chroniese gesondheidsprobleem gediagnoseer word, kan dit verwarrend en vreesaanjaend wees. Jou beste kans op gesondheids sukses behels om betrokke te raak by en 'n advokaat vir jou eie skildklier sorg. En een van die belangrikste elemente van 'n suksesvolle skildklier pasiënt bly op hoogte. Dit beteken lees, volg die nuutste navorsing, en koppel aan ander wat hul suksesvolle advies kan deel.

Leer soveel as wat jy kan en maak seker dat jy stres- meditasie bestuur, byvoorbeeld, kan help met jou mediese tiroïedbehandeling. En selfs as jy voel dat jy 'n opdraande stryd met dokters, behandelings en verswakkende simptome veg, moenie opgee nie ! Miljoene mense leef goed met skildklier toestande en jy kan ook een van daardie suksesverhale wees.

_Bronne:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hipertireose en Ander Oorsake van Thirotoksikose: Bestuursriglyne van die Amerikaanse Skildkliervereniging en die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë." Endokriene Praktyk. Vol 17 No. 3 Mei / Junie 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10de uitgawe. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliniese praktyk riglyne vir hipotiroïedisme in volwassenes: Cosponsored deur die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë en die Amerikaanse Skildklier Vereniging." Endokriene Praktyk. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Bybel K, et. al. "2015 Amerikaanse Skildklier Vereniging Bestuursriglyne vir Volwasse Pasiënte Met Skildklier Nodules en Differensiasie Skildklierkanker." Skildklier. Januarie 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10,1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "American Thyroid Association Riglyne vir die hantering van pasiënte met anaplastiese skildklierkanker." Skildklier. Deel 22, nommer 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Riglyne van die Amerikaanse Skildklier Vereniging vir die diagnose en hantering van skildklier siekte tydens swangerskap en postpartum." Skildklier. Volume 21, nommer 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Hersiene Amerikaanse Skildklier Vereniging Riglyne vir die Beheer van Medulêre Skildklier Karsinoom." Skildklier. Volume 25, nommer 6, 2015. doi: 10.1089 / t.2014.0335}