'N Hidatiese breuk, ook bekend as 'n maaghernie, affekteer meestal mense bo 50. Soveel as 90 persent van mense met een sal geen simptome ervaar nie. Onder diegene wat dit doen, sooibrand, buikholte, keel irritasie, belching en opwinding is algemeen. Terwyl simptome soos hierdie kan vererger, is dit gewoonlik nie ernstig nie. Met dié wat gesê word, kan daar seldsame groot breuke ontwikkel word, wat ernstige komplikasies veroorsaak en noodbehandeling vereis.
Gereelde simptome
Oor die algemeen is klein herniasie van die maag nie inherent skadelik nie en is dit onwaarskynlik dat dit enige direkte pyn of ongemak veroorsaak. Wat 'n hiatale breuk kan doen, is om die strukture en meganismes wat voedsel en sure waar hulle behoort, te verander.
Die sleutel tot hierdie probleem is 'n struktuur genaamd die onderste esofageale sfinkter (LES). Wanneer 'n hidatiese herniasie plaasvind, kan dit die posisie van hierdie klep verander, sodat die inhoud van die maag terugvloei in die slukderm (bekend as refluks ). Verwante, intermitterende simptome kan die volgende insluit:
- sooibrand
- herhaling
- Belching of hapering kort na eet
- 'N Strikende sensasie in die keel
- 'N Suur of bitter smaak in die mond
- Slegte asem
Oor die algemeen is dit eers wanneer 'n breuk groter word dat dit op hierdie manier kan manifesteer. As die LES nog verder verswak, aangesien dit met ouderdom kan gebeur, kan verwante simptome geleidelik erger wees.
Mense met 'n hiatale breuk is meer geneig om gastro-oesofageale refluksiekte (GERD) te ontwikkel , 'n chroniese vorm van refluks wat die kwaliteit van lewe kan inmeng.
Die volharding van GERD simptome kan lei tot chroniese hoes, borspyn, asma en progressiewe skade aan jou tandemalje.
komplikasies
In breë trekke is daar twee tipes hiatale breuk: 'n glyhernale hernia en 'n paraesofageale breuk. Terwyl 'n glybreuk die algemeenste is, wat ongeveer 95 persent van alle diagnoses verteenwoordig, is 'n paraesofageale breuk moontlik die ernstiger van die paar.
Met 'n glibberende hernia , sal die oesofagus en maag (die gastroësofageale aansluiting) en 'n gedeelte van die maag deur 'n gat in die diafragma uitsteek, die hiatus genoem. Dit is die ruimte waardeur die slukderm geslaag word. Dit word genoem "gly" omdat die hernieerde deel van die maag in en uit die borsholte kan gly terwyl u sluk.
Met 'n paraesofageale breuk , buig net die maag deur. Terwyl baie paraesofageale breuke bloot die progressie van 'n glybreuk is, kan ander skielik plaasvind as daar 'n strukturele swakheid in die diafragma is.
In teenstelling met 'n glyhernie, beweeg 'n paraesofageale breuk nie maklik in en uit die hiatus nie. Inteendeel, dit kan progressief groter word en mettertyd verder in die borsholte gly. Dit is in hierdie laaste stadium dat die komplikasies ernstig kan word en in seldsame gevalle lewensgevaarlik kan wees.
Komplikasies kan oesofageale kompressie, maag obstruksie, verwurging, en 'n uiters skaars toestand, bekend as 'n intratorakale maag, insluit.
Esofageale kompressie
Kompressie van die slukderm kan voorkom as die breuk druk teen die muur van die voedingsbuis. Wanneer dit gebeur, kan kos in die esofagus vassteek, wat borspyn veroorsaak nadat jy eet en probleme het om te sluk ( dysfagie ).
Alhoewel esofageale kompressie nie as 'n mediese noodgeval beskou word nie, kan dit medikasie benodig om die verswakking van simptome te verlig of te verhoed.
Ingesluit Hiatal Hernia
Opsluiting vind plaas wanneer die hernieerde gedeelte van die maag gedurende die hiatus vasgevang word. In sommige gevalle kan die simptome van opsluiting chronies wees, maar minimale (meestal 'n sensasie van borsdruk as voedsel deur die boonste spysverteringskanaal beweeg). In ander kan dit obstruksie veroorsaak of bloedsomloop belemmer. Opsluiting self is nie 'n mediese noodgeval tensy 'n ernstige obstruksie plaasvind nie.
volvulus
Volvulus is 'n term wat gebruik word om te beskryf wanneer 'n hernieuse maag meer 180 grade draai, wat ernstige maagobstruksie veroorsaak.
Simptome kan insluit disfagie, borspyn na eet, belching en braking.
As simptome toegelaat word om te vorder, kan hulle boonste buikpyn en -verwydering veroorsaak, braking lei tot onproduktiewe retching en maagbloeding (as gevolg van die abnormale verhoogde bloeddruk). Akute simptomatiese volvulus kom algemeen voor in mense ouer as 50 en word beskou as 'n mediese noodgeval met 'n 30% tot 50 persent risiko van mortaliteit.
verwurging
Strangulasie beskryf die bloedtoevoer na die maag af, óf as gevolg van volvulus of opsluiting. Dit word ook beskou as 'n mediese noodgeval, aangesien die blokkasie kan lei tot vinnige sellefte (nekrose) en orgaanskade.
Simptome sluit in 'n skielike, skerp pyn op die bors; koors; moegheid; blaas; braking; 'n onvermoë om gas te slaag; hardlywigheid; warmte of rooiheid oor die herniasie; vinnige hartklop; en bloederige of teerstoelgange (weens gastro-intestinale bloeding). As dit nie dadelik behandel word nie, kan strangulasie lei tot gangreen , skok en dood.
Intratorakale Maag
'N Intratorakale maag is 'n seldsame toestand waarin die maag heeltemal in die borsholte gly. Vreemd, nie alle gevalle veroorsaak simptome nie. Die mees algemene tekens is 'n kortasem ( dyspnoe ) en 'n gevoel van borsvolheid en druk. Ander simptome kan braking, retching, dysfagie, gastro-intestinale bloeding en aspirasie-longontsteking insluit (veroorsaak wanneer kos in die longe opgegaar word).
Die vergrote hiatale gaping kan veroorsaak dat ander organe in die borsholte gly, insluitend die pankreas, lewer of dikderm. Chirurgie in die enigste manier om hierdie seldsame maar ernstige komplikasie reg te stel.
Wanneer om 'n dokter te sien
Die oorgrote meerderheid van hiatale breuke kan maklik bestuur word met oor-die-toonbank medisyne, gewigsverlies en 'n aanpassing aan jou dieet. Hiatale breuk moet gewoonlik nie medies bestuur word nie, tensy die simptome aanhoudend of verslegtend is.
Met dit gesê, moet jy sien of 'n dokter as jou simptome nie verbeter ten spyte van behandeling. In sommige gevalle mag sterker voorskrifmiddels en ander intervensies nodig wees.
Aan die ander kant moet u onmiddellike mediese sorg soek indien terugvloeisimptome vergesel word van hoë koors (meer as 100,4 grade), ernstige borspyn, vinnige hartklop, nie-produktiewe retching of bloedige stoelgang. Dit kan die tekens van 'n ernstige en potensieel lewensbedreigende breuk komplikasie wees.
> Bronne:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "Moet elektiewe herstel van intratorakale maag aangemoedig word?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Romeinse, S. "Die diagnose en bestuur van hiatus breuk." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Gastriese volvulus met gedeeltelike en volledige maagnekrose." J Indiese Mediese Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Vereniging van Amerikaanse Maagdarm- en Endoskopiese Chirurge (SAGES). "Riglyne vir die hantering van Hiatal Hernia." Los Angeles, Kalifornië; kwessie April 2013.