Mediese toetse vir die meting van dysautonomie

Sommige mate van disfunksie met die outonome senuweestelsel is waarskynlik baie wydverspreid, veral as ons ouer word. Byvoorbeeld, meer as 25 persent van mense bo die ouderdom van 75 ly aan ligte ortostatiese hipotensie , waar dit moeiliker kan wees vir mense om te staan ​​sonder om duiselig te wees weens die outonome senuweestelsel se onvermoë om die bloeddruk op die regte manier aan te pas.

Byna enige mediese probleem - of selfs behandeling - kan direk of indirek die outonome senuweestelsel beïnvloed. 'N Probleem met die outonome senuweestelsel word dysautonomie genoem. Voordat u die probleem regstel, is dit egter belangrik om behoorlik te toets om seker te maak dat die aard van die dysautonomie korrek verstaan ​​word.

Ortostatiese Bloeddrukmeting

Die mees algemene metode om die outonome senuweestelsel te toets, kan met 'n bloeddrukmanchet, 'n horlosie en 'n bed gedoen word. Die bloeddruk word gemeet en die pols word geneem wanneer die pasiënt plat lê, sit en staan, met ongeveer twee minute tussenposes. By normale mense behoort die bloeddruk nie meer as ongeveer 10 diastoliese (die onderste bloeddrukgetal) of 20 sistoliese (die boonste getal) te wissel nie, alhoewel hierdie riglyne van plek tot plek verskil.

As die bloeddruk val, mag dit nie 'n probleem met die outonome senuweestelsel wees nie: daar mag dalk nie genoeg bloed wees om voldoende druk te handhaaf nie.

Die gewone rede hiervoor is dehidrasie. Daarom kyk ons ​​ook die pols. As die bloeddruk val, moet die polsslag toeneem namate die liggaam probeer om bloeddruk te verhoog en bloed na die brein te kry. As dit nie die geval is nie, kan daar 'n probleem wees met die refleksboog wat die vagus-senuwee insluit, wat outonome senuweevesels bevat wat hartklop beheer.

Ander bedtoetse

Deur 'n elektrokardiogram (EKG of EKG) te gebruik terwyl jy eenvoudige maneuvers doen, kan die sensitiwiteit van toetse vir dysautonomie verhoog. Byvoorbeeld, die verhouding van die afstand tussen twee elektriese golwe op die 15de en 30ste hartklop nadat hulle van 'n gesitueerde posisie (die sogenaamde R-tot-R-verhouding) staan, kan 'n probleem met die vagus-senuwee aandui. Dit kan ook tydens diep asemhaling gedoen word. Tot 40, is 'n uitaseming tot inspirasie van minder as 1,2 abnormaal. Hierdie verhouding sal na verwagting afneem namate ons ouder word en ook met 'n baie ligte diabetiese neuropatie verminder .

Die Valsalva-verhouding is nog 'n eenvoudige, nie-invasieve nagtoets wat gebruik kan word om te bepaal vir dysautonomie. Die pasiënt dra deur asem uit met haar mond toe, sodat geen lug eintlik ontsnap nie. Dit veroorsaak gewoonlik dat die hartklop toeneem totdat die asem vrygelaat is, waarna die parasimpatiese geneig is om oorskiet, wat 'n kort oomblik van bradikardie veroorsaak , wanneer die hartklop onder die normale afneem. As die hartklop nie gedurende die Valsalva toeneem nie, is daar waarskynlik simpatieke disfunksie. As dit nie later verlangsaam is nie, stel dit parasympatiese disfunksie voor.

Ander tegnieke meet veranderinge in bloeddruk na spiersametrekking vir 'n paar minute, of nadat 'n ledemaat in koue water gedompel is.

Gevorderde Outonome Toetsing

Wanneer bedtoetse onvoldoende is, is daar by sommige instansies meer betrokke diagnostiese prosedures beskikbaar. Dit kan behels dat die pasiënt op 'n kanteltafel geplaas word , wat die pasiënt se posisie vinnig en op 'n manier wat maklik gemeet kan word, verander.

Velkonduktansie kan gemeet word nadat 'n chemiese middel ingespuit is om net die pleister te laat sweet om subtiele verskille tussen verskillende dele van die liggaam te evalueer.

Soms kan serumvlakke van hormone soos norepinefrien gemeet word in reaksie op 'n sistemiese spanning, maar sulke toetsing is ongewoon.

Sweet toetse

Die simpatiese senuweestelsel is verantwoordelik vir die afskeiding van sweetkliere. Dink daaraan as 'n manier om te verseker dat ons liggaam koel genoeg bly om suksesvol weg te loop van 'n aanvallende tier.

Soms is die simpatiese innervering aan 'n deel van die liggaam verlore, en hierdie deel word nie meer sweet nie. Dit is nie altyd voor die hand liggend nie, aangesien sweet uit 'n ander streek van die liggaam kan hardloop om die deel wat nie meer sweet, te bedek nie. In 'n sweet toets word die liggaam bedek met 'n poeier wat kleur verander wanneer dit sweet, wat die plaaslike gebrek aan sweet makliker maak. Die nadeel is dat hierdie toets baie rommelig is.

Toets van afsonderlike liggaamsdele

Omdat die outonome senuweestelsel byna elke deel van die liggaam behels, kan dit nodig wees om te kyk hoe die outonome senuwees in een spesifieke deel werk, eerder as net die kardiovaskulêre stelsel.

'N Verskeidenheid oogdruppels kan gebruik word om die outonome innervering van die oë te bepaal. Skeur van die oë kan geassesseer word deur 'n dun glippapier by die hoek van die oog in te voeg om te sien hoeveel vog die papier absorbeer. Blaasfunksie kan geassesseer word deur 'n sisternogram, en die motiliteit van gastroïntestinale stelsels kan deur radiografiese studies geassesseer word.

Ons het net enkele van die vele toetse wat gebruik word om die outonome senuweestelsel te assesseer, beskryf. Die waarheid is dat dysautonomie algemeen nie erken word nie, en baie instellings het nie meer as die basiese toetse nie. Dit kan gedeeltelik wees omdat meeste dysautonomieë te wyte is aan probleme wat ook ander dele van die liggaam op meer voor die hand liggende maniere beïnvloed, wat dan die nut van verdere toetsing beperk. Byvoorbeeld, diabetes is 'n algemene oorsaak van dysautonomie wat gediagnoseer word deur gestandaardiseerde bloedtoetse vir diabetes, eerder as om met die outonome senuweestelsel te begin.

As 'n probleem met die outonome senuweestelsel vermoed en bevestig word, is dit waarskynlik dat meer toetse nodig sal wees om die oorsaak te bepaal. In plaas daarvan om die dysautonomiese simptome net te probeer behandel, is die kern van die siekte die beste manier om die outonome senuweestelsel weer in balans te bring.

Bronne:

Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Posturale veranderinge in bloeddruk en die voorkoms van ortostatiese hipotensie onder ouer ouer as 75 jaar of ouer. Hypertens. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 Jul 24.

Ropper AH, Samuels MA. Adams en Victor se Neurologie Beginsels, 9de uitgawe: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.

Blumenfeld H, Neuroanatomie deur kliniese gevalle. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.