Die kanteltafelstudie word gebruik om pasiënte te evalueer wat sinkaop het (verlies van bewussyn) wat vermoedelik deur vasovagale episodes veroorsaak word. Dit is 'n baie eenvoudige studie, en in die meeste gevalle is dit baie veilig.
Hoe die toets gedoen word
In 'n kanteltafelstudie word die pasiënt aan 'n tafel vasgemaak, wat dan meganies na 'n regop posisie gekantel word.
Terwyl die pols, bloeddruk, elektrokardiogram en bloed suurstofversadiging monitor word, word die pasiënt vir 10 tot 60 minute in 'n "roerlose staande posisie" gelaat.
In 'n persoon wat vasovagale sinkaop het, sal 'n kanteltafelstudie dikwels 'n sincopale episode weergee. As dit gebeur, word die studie as positief beskou, en die diagnose van vasovagale sinkaop is bevestig.
Hoe die toets werk
Tydens 'n regop kanteling - of die saak terwyl dit staan - moet 'n mens se kardiovaskulêre stelsel homself aanpas om te verhoed dat 'n beduidende gedeelte van die bloedvolume in die bene inpomp.
Hierdie aanpassings bestaan uit 'n ligte toename in hartklop en 'n verstopping van die bloedvate in die bene. Wanneer 'n normale individu in 'n regop helling geplaas word, vind hierdie kardiovaskulêre aanpassings baie vinnig plaas en daar is geen beduidende daling in die bloeddruk nie.
In pasiënte met twee tipes synkope - ortostatiese hipotensie en vasovagale syncope - funksioneer die kardiovaskulêre aanpassing van 'n regop kanteling egter nie normaal nie.
By ortostatiese hipotensie is die liggaam se vermoë om aan te pas by 'n regop postuur baie abnormaal. Wanneer hierdie individue staan (of wanneer hulle 'n kanteltafelstudie het), neem hul polsslag aansienlik toe en hul bloeddruk val presies af. Hierdie pasiënte is eenvoudig nie in staat om aan te pas by die regop posisie nie.
Pasiënte met ortostatiese hipotensie vereis egter selde 'n kanteltafelstudie vir diagnose omdat dokters die diagnose maklik in hul kantoor kan maak, bloot deur eers die bloeddruk te neem terwyl die pasiënt lê en dan terwyl hy staan.
Die kanteltafelstudie is ook dikwels abnormaal by mense met vasovagale sinkaop, maar op 'n meer subtiele manier. Oor die algemeen pas hierdie pasiënte gewoonlik normaalweg op 'n regop kantel, maar binne 20-30 minute kan hulle 'n skielike en merkbare verandering in vitale tekens hê - hul bloeddruk daal dramaties; hulle pols val ook, en hulle gaan uit. Hulle herstel binne sekondes nadat die tafel teruggebring is, en hulle word teruggegee na 'n lêende posisie.
Vasovagale syncope is te wyte aan 'n refleks wat skielike dilatasie van die bloedvate in die bene veroorsaak, en 'n verlangsaming van die hartklop, wat beide bydra tot 'n dramatiese daling in bloeddruk. Talle aanvalle kan hierdie sogenaamde vasomotoriese refleks inisieer, insluitende dinge soos vrees, pyn en skadelike stimuli (soos die blik van bloed). 'N Kanteltafel toets veroorsaak stres op die kardiovaskulêre stelsel wat as sneller optree. Die kanteltafelstudie toets dan of 'n persoon 'n hiperaktiewe vasomotoriese refleks het, en 'n geneigdheid om vasovagale synkope te ontwikkel.
Die toepaslike gebruik van die Tilt Table Test
Terwyl die kanteltafelstudie gebruik kan word om ortostatiese hipotensie te diagnoseer, moet hierdie toets feitlik nooit nodig wees vir pasiënte met hierdie toestand nie, wat maklik in enige dokter se kantoor gediagnoseer kan word. Die belangrikste nut van die kanteltafelstudie is om die diagnose van vermoedde vasovagale sinkaop te bevestig. Die waarneming van 'n tipiese vasovagale episode tydens 'n regop kantel kan 'n diagnose stryk wat voorheen onseker was, en daarom kan die kanteltafelstudie af en toe redelik nuttig wees.
Die kanteltafeltoets kan ook nuttig wees om 'n misdiagnose van epilepsie te voorkom , naamlik in epilepsie onderskei van vasovagale sinkaop, vergesel van ruige bewegings.
Die toets moet egter oordeelkundig gebruik word. Vasovagale synkope kan in die meeste gevalle maklik gediagnoseer word deur 'n mediese geskiedenis te neem en 'n fisiese ondersoek te doen.
Verder, selfs in mense met 'n duidelike vasovagale sinkaop, reageer die kanteltafelstudie hul simptome slegs ongeveer 70-75% van die tyd. Met ander woorde, 25-30% van hierdie pasiënte het "vals negatiewe" studies. Die kantelstudie moet dus nie as 'n "goue standaard" beskou word in die diagnose van vasovagale sinkaop nie. Die "goudstandaard" is nog steeds die geneesheer se versigtige en volledige mediese geskiedenis.
Die kantel tafel toets word die beste gebruik in pasiënte wie se geskiedenis dui op vasovagale episodes, maar waar daar steeds twyfel bestaan. In hierdie pasiënte kan 'n positiewe kantelstudie 'n lang pad gebruik om die diagnose vasovagale sinkaop vas te stel .
Bronne:
Taakmag vir Diagnose en Bestuur van Syncope, Europese Vereniging van Kardiologie (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Riglyne vir die diagnose en hantering van sinkope (weergawe 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. Vals-positiewe kop-kantel: hemodinamiese en neurohumorale profiel. J is Coll Cardiol 2000; 35: 188.