Baie is onvanpas gemerk as aanvalle
As jy of 'n geliefde 'n jong persoon is wat met epilepsie gediagnoseer is, moet jy daarvan bewus wees dat soms hierdie diagnose verkeerd is. Dit is nie so ongewoon dat jongmense die diagnose van epilepsie (of beslagleggingstoornis) kry as hulle nie epilepsie hoef te hê nie. In plaas daarvan kan hulle 'n toestand hê wat bekend staan as synkope .
Sinkopope is 'n verbygaande verlies van bewussyn wat gewoonlik veroorsaak word deur die onderbreking van bloedvloei na die brein.
Mense wat 'n oorsig het, kan dikwels beslaglegging-agtige aktiwiteit (naamlik spierverduistering) vertoon, wat vir epilepsie verbeur kan word.
Implikasies van Mislabeling van die Diagnose
Om geëtiketteer te word met epilepsie kan 'n jongmens se lewe dramaties verander, nie in die minste as gevolg van die onvanpaste stigma wat nog steeds dikwels aan daardie diagnose geheg word nie. Belangriker, die foutiewe diagnose van epilepsie lei meestal tot terapie wat ondoeltreffend sal wees, en wat mense blootstel aan onnodige nadelige effekte. Omdat die episodes waarskynlik sal voortduur, kan 'n opeenvolging van nuttelose dwelms gebruik word.
Ook omdat die werklike diagnose - sinkaop - gemis is, sal die onderliggende oorsaak van die sinkaop nie gesoek word nie. Sommige van hierdie onderliggende oorsake, soos kardiale aritmieë , dra beduidende risiko's as hulle ongemerk word. .
Twee tipes sinkope wat meestal as epilepsie gediagnoseer word
Dit blyk dat twee spesifieke oorsake van sinkope die mees algemene diagnose as epilepsie by kinders en jong volwassenes is: vasovagale sinkaop en lang-QT sindroom .
Vasovagale sinkaop (ook bekend as die simpele flauwspelling) kom voor as gevolg van 'n neurologiese refleks wat dikwels veroorsaak word deur pyn, angs, 'n ontstoke maag of baie ander dinge.
Hierdie refleks veroorsaak dat die bloedvate in die bene verdubbel. Bloed skop plotseling in die bene, verminder die volume bloed wat terugkeer na die hart en verlaag bloeddruk, wat veroorsaak dat die slagoffer die bewussyn verloor.
Sodra hy of sy heup word (meestal deur af te val), laat die swaartekrag die bloed terug na die hart, en die bewussyn word vinnig herwin.
Lang QT sindroom is 'n oorerflike afwyking van die kardiale elektriese stelsel (wat die hartklop beheer). Mense met 'n lang QT-sindroom kan skielike, onverwagte episodes van 'n eienaardige verskeidenheid ventrikulêre takykardie ontwikkel ('n potensiële gevaarlike vinnige hartritme), wat gewoonlik tot skielike sinkaop lei, en dit kan selfs tot skielike hartstilstand en dood lei.
Mense wat óf vasovagale sinkaop of lang QT sindroom het, kan gewoonlik behoorlik effektief behandel word sodra die diagnose korrek gemaak word. En baie beperkings wat op mense met epilepsie geplaas kan word, soos bestuursbeperkings, is gewoonlik nie nodig nie nadat die korrekte diagnose gemaak is en effektiewe behandeling ingestel is.
Hoe dikwels gebeur dit?
Die misdiagnose van epilepsie blyk dikwels ontstellend te voorkom.
In een studie, in 222 pasiënte met vasovagale sinkope, het 8% beslaglegging-agtige aktiwiteit gehad toe hulle die bewussyn verloor tydens 'n kanteltafelstudie . Nie een van hierdie pasiënte het bewyse van 'n ware beslagleggingsversteuring na 'n uitgebreide neurologiese ondersoek, insluitend EEG-toetse (die elektro-enfalogram-toets, wat meestal abnormale breinaktiwiteit in mense met epilepsie toon) bewys nie.
Baie van hierdie mense het die foutiewe diagnose van epilepsie voor hul kanteltafel toets ontvang, en verskeie het ondoeltreffende anti-epilepsiemedikasie ontvang, tesame met ernstige bestuursbeperkings wat gebaseer is op die foutiewe diagnose.
In 'n ander studie het ondersoekbeamptes die Nieu-Seelandse Hartvererflikheidsregister nagegaan en bevind dat in 31 mense geïdentifiseer is wat lank QT-sindroom gehad het, het 13 lang vertragings ervaar met die korrekte diagnose ('n gemiddelde vertraging van 2,4 jaar, maar tot 20,7 jaar). Baie van hierdie vertragings het verband gehou met 'n foutiewe diagnose van epilepsie.
En tydens hierdie vertragings was al hierdie pasiënte in gevaar vir skielike dood. (In die besonder, enigeen wat skielik gesterf het na 'n verkeerde diagnose, sou nooit die korrekte diagnose ontvang het nie en sou nie by hierdie spesifieke register ingesluit wees nie.)
'N Woord Van
As jy of 'n geliefde 'n diagnose van beslagleggingsversteuring of epilepsie ontvang het, en die EEG-toets is normaal - en veral as beslaglegging-episodes ondanks behandeling voortduur, moet jy 'n herbeoordeling aandring. Spesifiek, moet jy jou dokter vra om vasovagale sinkaop en lang QT-sindroom as moontlike diagnoses te oorweeg.
> Bronne:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Bewysgebaseerde riglyn: Bestuur van 'n onbevraagde eerste beslaglegging in volwassenes: Verslag van die Guideline Development Subcommittee van die American Academy of Neurology en die American Epilepsy Society. Neurologie 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J et al. Misdiagnose van Long-QT Sindroom as Epilepsie tydens Eerste Aanbieding. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Kliniese Spektrum en Voorkoms van Neurologiese Aktiwiteite Uitgelok deur Tilt Table Testing. Argiewe van Interne Geneeskunde. 2003; 163: 1945-1948.