Die hart se elektriese stelsel is van kritieke belang vir die funksie van die hart. Die elektriese stelsel bepaal die hartklop (hoe vinnig die hart klop), en koördineer en organiseer ook die klop van die hartspiere sodat die hart doeltreffend met elke hartklop werk.
Abnormaliteite in die hart se elektriese stelsel kan lei tot probleme met die hartklop (te vinnig of te stadig), of kan die normale werking van die hart heeltemal ontwrig - selfs al is die hart se spiere en kleppe self heeltemal normaal.
Praat oor die kardiale elektriese stelsel en abnormale hartritmes kan baie verwarrend wees. Wanneer ons oor hartsiektes praat, dink baie mense aan geblokkeerde kransslagare wat kan lei tot 'n hartaanval of die noodsaaklikheid van bypass-operasie. Tog kan probleme met die elektriese stelsel voorkom selfs as u hartspier normaal is.
Dit is handig om jou hart soos 'n huis, en jou kardiale elektriese stelsel as die elektriese bedrading in jou huis te prent. Jy kan dalk probleme met jou huis se bedrading hê, selfs al is jou huis as 'n struktuur heeltemal normaal. Net so kan jou hart normaal wees, maar 'n elektriese probleem kan voorkom wat 'n abnormale hartritme veroorsaak.
Hartsiektes kan lei tot abnormaliteite in u hart se elektriese stelsel, aangesien 'n huis wat beskadig is in 'n tornado of vloed moontlik probleme met die elektriese stelsel kan hê. Trouens, skade aan die elektriese stelsel van die hart is dikwels die oorsaak van skielike dood met 'n hartaanval, selfs al is die skade aan die hart wat deur die hartaanval veroorsaak word, net matig of matig. Dit is een van die redes waarom CPR uitgevoer word en toegang tot defibrillators het. As die hartritme herstel kan word, is sommige van hierdie hartaanvalle (en ander oorsake van aritmieë) oorleefbaar.
Kom ons kyk hoe die kardiale elektriese stelsel werk om jou hart te laat klop, asook mediese toestande wat jou pols kan beïnvloed.
1 -
Inleiding tot die Kardiale Elektriese SignaalDie hart genereer sy eie elektriese sein (ook bekend as 'n elektriese impuls), wat aangeteken word deur elektrodes op die bors te plaas. Dit staan bekend as 'n elektrokardiogram (EKG, of EKG).
Die kardiale elektriese sein beheer die hartklop op twee maniere. Eerstens, aangesien elke elektriese impuls een hartklop genereer, bepaal die aantal elektriese impulse die hartklop . En tweedens, soos die elektriese sein oor die hele hart versprei, lei dit die hartspier om in die korrekte volgorde te kontrakteer, wat elke hartklop koördineer en verseker dat die hart so doeltreffend moontlik werk.
Die hart se elektriese sein word geproduseer deur 'n klein struktuur wat bekend staan as die sinusknoop , wat in die boonste gedeelte van die regteratrium geleë is. (Die anatomie van die hart se kamers en kleppe sluit twee atria bo-op die hart met twee ventrikels aan die onderkant),
Uit die sinusknoop versprei die elektriese sein oor die regteratrium en die linkeratrium (die boonste twee kamers van die hart), wat veroorsaak dat beide atria kontrakteer en hul bloedvrag in die regter- en linkerventrikels stoot (die onderste twee kamers van die hart). Die elektriese sein gaan dan deur die AV knooppunt na die ventrikels, waar dit veroorsaak dat die ventrikels op sy beurt weer kontrakteer.
2 -
Die komponente van die kardiale elektriese seinFiguur 1: Die komponente van die hart se elektriese stelsel, insluitend die sinusnodus (SN) en atrioventrikulêre nodus (AV node) word hier geïllustreer. Vanuit 'n elektriese oogpunt kan die hart beskou word as verdeel in twee gedeeltes: die atria (boonste kamers) en die ventrikels (onderste kamers). Die afskeiding van die atria van die ventrikels is 'n veselagtige "skyfie". Hierdie skyf (gemerk AV skyf in die figuur) verhoed dat die elektriese sein tussen die atria en die ventrikels verloop. Die enigste manier waarop die sein vanaf die atria na die ventrikels kan kry, is deur die AV-knoop. In hierdie figuur:
- SN = sinus knooppunt
- AVN = AV knooppunt
- RA = regter atrium
- LA = linker atrium
- RV = regter ventrikel
- LV = linker ventrikel
- TV = tricuspidale klep (die klep wat die regter atrium van die regter ventrikel skei)
- MV = mitrale klep (die klep wat die linkeratrium van die linker ventrikel skei)
3 -
Die kardiale elektriese sein versprei oor die AtriaFiguur 2: Die elektriese impuls kom uit die sinusknoop. Van daar versprei dit oor beide atria (aangedui deur die blou lyne in die prentjie), wat veroorsaak dat die atria kontrakteer. Dit word na verwys as "atriale depolarisasie."
Soos die elektriese impuls deur die atria beweeg, genereer dit die sogenaamde "P" -golf op die EKG. (Die P-golf word aangedui deur die soliede rooi lyn op die EKG van links af).
Sinus-bradikardie ("brady" beteken stadig) is die algemeenste oorsaak van 'n lae hartklop, en word veroorsaak deur die SA knoopvuur teen 'n verminderde koers. Sinus-takykardie ("tachy" beteken vinnig) verwys na 'n vinnige hartklop en kan veroorsaak word deur die SA knoopvuur teen 'n verhoogde tempo.
4 -
Die Kardiale Elektriese Sein Bereik die AV NodeFiguur 3: Wanneer die golf van elektrisiteit die AV-skyf bereik, word dit gestop, behalwe in die AV-knoop. Die impuls beweeg net stadig deur die AV knooppunt. Die soliede rooi lyn op die EKG in hierdie figuur dui die PR interval aan.
5 -
Die kardiale elektriese sein gaan na die ventrikelsFiguur 4: Die gespesialiseerde AV-geleidingstelsel bestaan uit die AV-knoppie (AVN), die "Sy bundel" en die regs en linker bundeltakke (RBB en LBB). Die AV-knoop lei die elektriese impuls baie stadig en gee dit na die Sy bundel (uitgespreek "hiss"). Die Sy bundel dring deur die AV-skyf, en slaag die sein na regs en links bundeltakke. Die regs en linker bundeltakke, op sy beurt, stuur die elektriese impuls aan die regter- en linkerventrikels onderskeidelik. (Die figuur toon ook dat die LBB self in die linkerkantse anterior fascikel (LAF) en die linker posterior fascicle (LPF) verdeel.
Omdat die impuls slegs baie stadig deur die AV-knoop beweeg, is daar 'n pouse in die elektriese aktiwiteit op die EKG, wat die PR-interval genoem word. (Die PR interval word geïllustreer op die EKG in Figuur 3). Hierdie "pouse" in die aksie laat die atria toe om volledig te kontrakteer, hul bloed in die ventrikels leegmaak voordat die ventrikels begin kontrakteer).
Probleme oral langs hierdie roete vanaf die AV-knoop kan abnormaliteite in die EKG (en hartritme) veroorsaak.
AV blok ( hartblok ) is een van die twee hoofoorsake van 'n lae hartklop (bradikardie). Daar is verskillende grade, met 'n derdegraadse hartblok die mees ernstige en vereis gewoonlik 'n pasaangeër.
Bundelbreinblok kom voor in die regte bundeltak of linkerbondtak, met diegene wat in die linkerbondtak gewoonlik ernstig is. Bundeltakblokkies kan sonder skynbare rede voorkom, maar kom dikwels voor as die hart beskadig word as gevolg van 'n hartaanval of ander harttoestande. Trouens, 'n linkerbondtak van 'n hartaanval is 'n belangrike oorsaak van skielike hartsterftes.
6 -
Die kardiale elektriese sein versprei oor die ventrikelsFiguur 5: Hierdie figuur toon die elektriese impulsverspreiding regdeur die regter- en linker ventrikels, wat veroorsaak dat hierdie kamers kontrakteer. Soos die elektriese sein deur die ventrikels beweeg, genereer dit die "QRS kompleks" op die EKG. Die QRS-kompleks word aangedui deur die soliede rooi lyn op die EKG hieronder.
Op hierdie manier veroorsaak die elektriese stelsel van die hart dat die hartspier kontrakteer en bloed na al die organe van die liggaam (via die linker ventrikel) of na die longe (via die regterventrikel) stuur.
Bottom Line op die hart elektriese stelsel en hart aktiwiteit
Van die aanvang van 'n hartklop in die SA knoop, deur die samentrekking van die ventrikels, veroorsaak die hart elektriese stelsel dat die hart op 'n gekoördineerde wyse gekontrakteer word, wat die doeltreffendheid van die klophart maksimeer.
> Bronne:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Acc / Aha Riglyne vir Ambulatoriese Elektrokardiografie: Uitvoerende Opsomming En Aanbevelings. 'N Verslag van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie / Amerikaanse Hartvereniging Taakmag op Praktykriglyne (Komitee Om Die Riglyne Vir Ambulatoriese Elektrokardiografie) te hersien. Sirkulasie 1999; 100: 886.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Disorders van die hartritme: basiese beginsels. In: Fogoros 'Elektrofisiologiese Toetsing. Wiley Blackwell, 2017.