TSH is die sleutel toets vir die diagnose en monitering van skildklier funksie
Die interpretasie van TSH-vlakke is nie noodwendig intuïtief nie, dus jy is nie alleen as jy wonder wat jou skildkliervlakke beteken nie , en spesifiek wat hoë en lae TSH-vlakke vir behandeling beteken.
Byvoorbeeld, jy mag vrae hoekom jou dokter wil sak, eerder as om jou tiroïedmedikasie te verhoog wanneer jou TSH-uitslae laag is, of omgekeerd, hoekom jou dokter jou tiroïedmedikasie verhoog as jou TSH hoog is.
Wees verseker dat hoewel dit agtertoe lyk, dit alles sin maak as jy na die biologie van tiroïedhormoonproduksie kyk.
Basis van die skildklier
U tiroïedklier produseer tiroïedhormoon. Wanneer dit behoorlik funksioneer, is jou skildklier deel van 'n terugvoerlus met jou pituïtêre klier wat verskeie sleutelstappe behels:
- Eerstens, jou hipofise meet die vlak van tiroïedhormoon wat in die bloedstroom vrygestel word.
- Jou hipofise stel 'n spesiale boodskapperhormoon vry: tiroïedstimulerende hormoon (TSH). Die rol van TSH is om die tiroïed te stimuleer om meer tiroïedhormoon vry te laat.
- Wanneer jou skildklier, vir watter rede ook al, siekte, stres, chirurgie of obstruksie byvoorbeeld nie genoeg skildklierhormoon kan lewer nie of nie kan produseer nie, bepaal jou hipofise die verminderde vlakke van tiroïedhormoon en beweeg in aksie deur meer TSH te maak, wat dan jou skildklier aktiveer om meer skildklierhormoon te maak. Dit is die pituïtêre poging om die vlakke van tiroïedhormoon te verhoog en die stelsel normaal te herstel.
- As jou skildklier ooraktief is en te veel skildklierhormoon produseer as gevolg van siekte, of 'n te hoë dosis tiroïedhormoonvervangende middels neem, voel jou pituïtêre sintuie dat daar te veel skildklierhormoon sirkuleer en stadiger of TSH-produksie afskakel. Hierdie daling in TSH is 'n poging om die sirkulerende tiroïedhormoonvlakke na normaal terug te keer.
Interpretasie van TSH-vlakke
Sodra jy hierdie tiroïed basiese beginsels verstaan, is dit makliker om te verstaan wat 'n lae TSH en 'n hoë TSH openbaar oor jou tiroïed se funksie.
Aangesien TSH tiroïedhormoonvlakke verhoog en die stelsel in normale balans hou:
- 'N hoë TSH stel voor dat jou skildklier onderaktief is (hipotiroïed) en nie sy werk doen om genoeg tiroïedhormoon te produseer nie. Die oormaat TSH werk om jou skildklier te stimuleer om meer tiroïedhormoon te produseer.
- 'N lae TSH stel voor dat jou skildklier ooraktief is (hipertiroïed) en die vervaardiging van oortollige skildklierhormoon. Die pituïtêre klier onderdruk TSH sodat die skildklier nie nog meer produseer nie.
Is TSH betroubaar?
Tydens die diagnose gebruik die meeste dokters die TSH-toets om u skildklierfunksie te evalueer en die optimale verloop van die behandeling te bepaal.
Let egter op dat sommige praktisyns voel dat hulle slegs op TSH staatmaak, sonder om die sirkulerende vlakke van werklike tiroïedhormone te evalueer, soos gratis tiroksien (T4), kan nie meer subtiele tiroïedprobleme opspoor nie.
Byvoorbeeld, gratis T4 benewens TSH word ook gewoonlik getoets indien 'n dokter vermoed tiroïed disfunksie wat voortspruit uit siekte van die pituïtêre klier of hipotalamus. Net so, as die TSH normaal is, maar 'n persoon het steeds simptome van hipertiroïed of hipotiroïed, kan gratis T4 nagegaan word.
TSH is ook nie noodwendig voldoende om hipotireose tydens swangerskap te monitor nie. Daarom word ook gratis T4 en / of totale T4 nagegaan.
Afhangende van die kliniese situasie, kan ander tiroïedtoetse wat geëvalueer word, insluitende triiodotironien (T3), omgekeerde T3 , en teenliggaandetoetse.
TSH verwysingsreekse
'N belangrike hitch in die verband van TSH tot hipotireose en hipertiroïedisme is 'n voortdurende onenigheid in die mediese wêreld oor die verwysingsreeks vir die TSH-toets.
Vlakke onder 0.4 word beskou as moontlike bewyse van hipertiroïedisme, en vlakke bo 5.0 word tipies beskou as moontlike bewyse van hipotireose, maar sommige kenners meen hierdie reeks is te breed en dit moet verlaag word tot 0.4 tot 2.5mU / L.
Bepaling van behandelings gebaseer op TSH
Wanneer u hipotireose behandel word met tiroïedhormoonvervangingsmiddels, sal dokters tipies probeer om u te genees in die "normale" verwysingsreeks van 'n TSH van 0.3 / 0.5 op die lae punt tot 3.0 / 5.0 op die hoëpunt.
Dus, wanneer jy vir 'n ondersoek gaan en jou TSH kom onder die normale (wat beteken dat TSH onderdruk word omdat tiroïedhormoonvlakke reeds hoog is), kan jou dokter jou dosis tiroïedhormoon verminder omdat jy reeds hipertiroïed is. . Dit is omdat oormatige onderdrukking van TSH (wat hoë skildklierhormoonproduksie beteken) 'n persoon se risiko van atriale fibrillasie ('n hart-aritmie) of osteoporose kan verhoog.
En as jou TSH-toets bo normaal gaan, sal sommige dokters jou dosis van tiroïedhormoon wil verhoog, want die vlakke bo normaal word beskou as potensieel hipotiroïed (onderaktief).
'N Woord Van
Samevattend is die TSH-toets die bloedtoetsdokters wat primêr gebruik word om beide hipotireose en hipertiroïedisme te diagnoseer en monitor tiroïedhormoonvervangingsterapie (indien nodig).
Terwyl mediese situasies, soos swangerskap of hospitaalbehoeftes, vereis dat die T4 en T3 gemeet word, word die basiese begrip van wat 'n hoë of lae TSH-vlak vir jou skildklierfunksie beteken, regtig die vleis van wat jy moet weet.
As jy vrae het oor jou tiroïedverwante bloedwerk, moet jy jou dokter vra.
> Bronne:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertireose en ander oorsake van tirotoksikose: Bestuursriglyne van die Amerikaanse Skildkliervereniging en die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë. Endokriene Praktyk. Vol 17 No. 3 Mei / Junie 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10de uitgawe. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliniese praktyk riglyne vir hipotiroïedisme in volwassenes: Cosponsored deur die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endokrinoloë en die Amerikaanse Skildklier Vereniging." Endokriene Praktyk. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.
> Ross DS. (2017). Laboratoriumassessering van tiroïedfunksie. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.