Verskille in Mini-oorplantings en die Groei versus Maligniteits-effek
Nie-myeloablatiewe stamseloorplantings, of "mini-oorplantings," is 'n relatief nuwe tipe allogene perifere stamseloorplanting wat nie die murg na die mate van tradisionele stamseloorplantings benodig nie.
Hoe hulle werk
By tradisionele stamseloorplantings word pasiënte met baie hoë dosisse chemoterapie, met of sonder straling, uitgewis, of die "ablate" die murg.
Dan kry hulle 'n infusie van skenkersstamselle om bloedselproduksie en immuniteit te laat herleef.
Navorsing het getoon dat die intensiewe dosisse chemoterapie en bestraling in tradisionele stamseloorplantings nie die enigste ding is wat verantwoordelik is vir hul sukses in kankervergiftiging nie. Nie-myeloablatiewe stamseloorplantings gebruik baie kleiner dosisse chemoterapie om 'n positiewe uitkoms te behaal.
Graft vs Malignancy
Die beginsel agter die potensiële sukses van hierdie tipe oorplanting word die "graft-versus-malignancy" (GVM), "graft-versus-tumor" of "graft-versus-leukemie" -effek genoem. Sodra die skenker stamselle in die ontvanger ingedien word, erken die "nuwe" immuunstelsel dat enige oorblywende kankerselle abnormaal is en dit vernietig.
Verskil Van Myeloablatiewe Stamselle Oordragte
Nie-myeloablatiewe oorplantings verskil hoofsaaklik in wat voor die oorplanting gebeur. In vergelyking met myeloablatiewe oorplantings gebruik mini-oorplantings baie laer en minder giftige dosisse chemoterapie en bestraling, gevolg deur die infusie van donorstamselle.
Hierdie proses maak gebruik van die graft vs maligniteit effek terwyl dit minder giftig is vir die ontvanger.
Soos met tradisionele stamseloorplantings, dra die mini-oorplantings ook die risiko van graft vs gastesiekte , waar die getransplanteerde selle jou selle as vreemd en aanval sien.
gebruike
Hierdie tipe oorplanting kan 'n goeie opsie wees vir ouer ouer pasiënte of met ander mediese toestande wat hulle nie toelaat om die toksiese chemoterapie-effekte van gereelde oorplantings te verdra nie.
Nie-myeloablatiewe stamseloorplanting kan ook 'n rol speel in die behandeling van pasiënte wat in remissie met hoërisiko-kanker, soos akute myelogene leukemie , of wat 'n terugval gehad het na 'n vorige stamseloorplanting.
Navorsers kyk ook na die sukses van nie-myeloablatiewe stamseloorplanting by pasiënte met vaste tumorkanker, soos bors en nier, asook ander mediese toestande soos veelvuldige sklerose.
Aangesien dit 'n rukkie neem vir die geskenkde selle om te volwasse, word hierdie oorplantings gewoonlik nie gebruik wanneer 'n kanker in sy mees gevorderde stadiums is nie.
effektiwiteit
Nie-myeloablatiewe oorplantings is gebruik om verskillende soorte bloedkanker te behandel, insluitende Hodgkin en nie-Hodgkin limfom, myeloom en leukemie. Reaksie tariewe het in studies verander.
Dit is 'n baie nuwe proses, met die eerste een wat minder as 20 jaar gelede gedoen word. Daar is dus beperkte langtermynnavorsing beskikbaar vir voordele en risiko's wat met hierdie tipe oorplanting geassosieer word. Aanvanklike belowende resultate gee egter hoop aan pasiënte wat andersins nie 'n stamseloorplanting kan ontvang nie , veral dié tussen die ouderdomme van 50 en 75.
Bronne:
Neiss, D., Duffy, K. "Basiese Konsepte van Transplantasie" in Ezzone, S. (2004) Hematopoietiese Stamselle-oorplanting: 'n Handleiding vir Verpleegpraktyk. Onkologieverpleegvereniging. Pittsburg, PA (pp.13-21).
Hertog Geneeskunde. Volwasse Bloed- en Marrowoorplanting. Nonablative Allogenic Patient Transplant Handbook. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Uitkomste van Nonmyeloablative HLA-Haploidentical Bloed of Marrow Transplantation Met High-Dose Post-Transplantation Cyclofosfamide in Ouer Volwassenes. Tydskrif vir Kliniese Onkologie . 10 Augustus 2015. (Gepubliseer aanlyn voor druk).