Wat veroorsaak Graft vs Host Disease en kan dit voorkom word?
Wat is graft versus gasheer siekte (GVHD), hoekom gebeur dit, hoe word dit behandel, en kan dit voorkom word?
Graft versus Host disease (GVHD) - Definisie
Graft versus gasheer siekte (GVHD) is 'n algemene newe-effek van allogene beenmurg- of stamseloorplantings . Alhoewel die kanse om GVHD te ontwikkel wissel, ontvang 40% tot 80% van die oorplantings ontvangers GVHD in een of ander vorm.
GVHD is dikwels lig, maar soms kan dit ernstig genoeg wees om lewensgevaarlik te wees. Hierdie artikel sal u deur die basiese beginsels van hierdie belangrike en moontlik ontstellende newe-effek van 'n oorplanting inneem.
Oorsake - Waarom voorkom Graft versus Host disease (GVHD)?
Die murg of die stamselle wat in die pasiënt oorgeplant word, bevat bloedselle van die skenker. Een tipe bloed sel in die geskenkde bloed selle is die T-sel (of T-limfosiet.) T-selle is aggressiewe selle in die immuunstelsel wat indringers soos bakterieë en virusse en ander vreemde selle en aanval opsoek. Die probleem met 'n oorplanting is dat die donor T-selle nou selle in die ontvanger herken as vreemd. Daarom val die skenker (die entcelle) die ontvanger aan (die gasheer van die oorplanting.).
Voordat 'n oorplanting gedoen word, is donateurs en oorplantingsontvangers HLA aangepas om die waarskynlikheid van hierdie aanval te verminder, maar tensy die wedstryd identies is (byvoorbeeld uit 'n identiese tweeling) is daar altyd 'n kans om GVHD te ontwikkel.
Wat is die simptome van graft versus gasheer siekte (GVHD)?
Die mees algemene simptome van GVHDdependensie is of dit 'n akute (vroeë) of chroniese (laat) reaksie is.
- Akute GVHD - Akute GVHD kom binne 100 dae na die oorplanting voor en het die vel (uitslag, die derms en die lewer). Mense kan uitslag ervaar wat die meeste oorheersend is op hul hande en sole, en dele van die vel kan eintlik uitmekaar val. Betrokkenheid van die ingewande kan naarheid, maagkrampe en diarree veroorsaak, terwyl die betrokkenheid van die lewer dikwels geelsug veroorsaak - 'n geel verkleuring van die vel.
- Chroniese GVHD - Chroniese GVHD kom na 100 dae voor en kan verwant wees of nie met akute GVHD verband hou nie. Dit kom meer algemeen voor by mense wat akute reaksies gehad het. Chroniese GVHD beïnvloed dikwels verskeie streke van die liggaam. Benewens die betrokkenheid van die vel, ingewande en lewer soos met akute reaksies, sluit chroniese GVHD dikwels droë oë of visieveranderinge, pyn en styfheid in die gewrigte, velverstikking en verdikking saam met verkleuring, en moegheid, spierswakheid en chroniese pyn . Chroniese simptome kan 'n langtermyn negatiewe impak hê op beide fisiese welsyn en lewenskwaliteit.
Kan Graft versus Host disease (GVHD) voorkom word?
GVHD is 'n toestand wat uiters ontstellend kan wees, en die sukses of mislukking van 'n oorplanting hang baie af van die voorkoming of vermindering van die siektes van hierdie toestand. Daar is verskeie maniere waarop die kans op GVHD verminder kan word. Dit sluit in versigtige HLA-ooreenstem met dwelms om GVHD te verminder en T-selle uit die bloed van die skenker te verwyder. Om een of ander rede kan die verwydering van T-selle egter op ander maniere negatiewe impakte op die sukses van die oorplanting hê.
Versigtige bestuur van vroeë simptome van GVHD kan ook behulpsaam wees, veral wees versigtig met sonblootstelling, aangesien dit blykbaar 'n sneller vir verslegtende GVHD is.
Hoe word Graft versus Host disease (GVHD) behandel?
GVHD is nie maklik om te behandel nie. Dit behels die assessering en wysiging van dwelms wat gereeld gegee word om GVHD te voorkom. Dit behels ook die toevoeging van nuwe dwelms, veral steroïede, om die skade aan die organe van die oorplantingsontvanger te stop. Soms, wanneer die steroïede nie genoeg is om die toestand effektief te beheer nie, moet ander middels bygevoeg word.
Bronne:
Bayraktar, U., en J. Nates. Intensiewe sorg-uitkomste by volwasse hematopoietiese stamseloorplantingspasiënte. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Kliniese manifestasies, diagnose en gradering van akute versus-ent siekte. Opgedateer 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease