As jy of 'n geliefde 'n beenmurgoorplanting sal hê of stamselle sal skenk, wat behels dit? Wat is die verskillende tipes beenmurgoorplantings en wat is die ervaring vir beide die skenker en ontvanger?
Basics
'N Beenmurgoorplanting is 'n prosedure waarin spesiale selle (genoem stamcellen ) uit die beenmurg of perifere bloed verwyder word, gefiltreer en teruggegee word aan dieselfde persoon of aan 'n ander persoon.
Aangesien ons nou die meeste stamcellen wat van die bloed benodig word, eerder as die beenmurg verkry, word 'n beenmurgoorplanting nou meer algemeen bekend as stamseloorplanting .
Waarom word beenmurgoorplanting gedoen?
Beenmurg word in groter bene in die liggaam aangetref, soos die bekkenbene. Hierdie beenmurg is die vervaardigingswerf vir stamcellen. Stamselle is "pluripotential" wat beteken dat die selle die voorloper selle is wat in die verskillende soorte bloed selle kan ontwikkel, soos witbloedselle, rooibloedselle en bloedplaatjies.
As daar iets verkeerd is met die beenmurg of die produksie van bloed selle afneem, kan 'n persoon baie siek word of sterf. In toestande soos aplastiese anemie stop die beenmurg die vervaardiging van bloedselle wat nodig is vir die liggaam. By siektes soos leukemie , veroorsaak die beenmurg abnormale bloed selle.
Die doel van 'n beenmurgoorplanting is dus om selle te vervang wat nie gesond word nie, of om ongesonde stamselle te vervang.
Dit kan gebruik word om die siekte te behandel of selfs te genees.
Benewens leukemieë, limfome en aplastiese anemie word stamseloorplantings geëvalueer vir baie afwykings, wat wissel van vaste tumore tot ander nie-maligne stowwe van die beenmurg tot meervoudige sklerose.
Daar is twee primêre tipes beenmurgoorplantings, outoloë en allogene transplantasies.
Outoloë Beenmurgoorplanting
Die Griekse voorvoegsel "motor" beteken "self". In 'n outoloë oorplanting is die skenker die persoon wat ook die oorplanting sal ontvang. Hierdie prosedure, ook bekend as 'n "reddingsoorplanting" behels die verwydering van jou stamcellen en bevriesing daarvan. U ontvang dan hoë dosis chemoterapie gevolg deur infusie van die ontdooide bevrore stamcellen. Dit kan gebruik word om leukemie, limfome of veelvuldige myeloom te behandel.
Allogene Beenmurgoorplanting
Die Griekse voorvoegsel "allo" beteken "anders" of "ander". In 'n allogene beenmurgoorplanting is die skenker nog 'n persoon met 'n genetiese weefsel soort soortgelyk aan die persoon wat die oorplanting benodig. Omdat weefsoorte geërf word, soortgelyk aan haarkleur of oogkleur, is dit meer waarskynlik dat jy 'n geskikte skenker in 'n familielid sal vind, veral 'n broer of sussie. Ongelukkig gebeur dit net 25 tot 30 persent van die tyd.
As 'n familielid nie ooreenstem met die ontvanger nie, kan die databasis vir die Nasionale Marrow Donor Programregister gesoek word vir 'n nie-verwante individu wie se weefseltipe 'n noue wedstryd is. Dit is meer waarskynlik dat 'n skenker wat uit dieselfde ras of etniese groep as die ontvanger kom, dieselfde weefsel eienskappe sal hê.
Kom meer te wete oor die vind van 'n skenker vir 'n stamseloorplanting .
Bronne van Beenmurgstamselle
Beenmurgselle kan op drie primêre maniere verkry word. Dit sluit in:
- Beenmurg oes : In 'n beenmurg oes word stamcellen direk vanaf die beenmurg versamel.
- Aferese of leukaferesis : In 'n aferese word die stamselle van perifere sirkulerende bloed selle (PBSC) ingesamel. 'N Intraveneuse lyn word in jou arm ingevoeg, soortgelyk aan as jy bloed sou skenk.
- Naelstring bloed: Stamselle kan ook verkry word uit bloed in die naelstring kort nadat 'n baba gebore is (koord bloedbank.) Aangesien hierdie stamselle onvolwasse is, is daar minder behoefte aan 'n perfekte pas.
Die meerderheid van stamseloorplantings word gedoen met behulp van PBSC wat deur aferese ( perifere bloedstamseloorplantings ingesamel) versamel is. Hierdie metode blyk beter resultate te lewer vir beide die skenker en ontvanger. Daar kan steeds situasies wees waarin 'n tradisionele beenmurg oes gedoen word.
Wat die skenker ervarings
Om stamsels of beenmurg te skenk, is redelik maklik. In die meeste gevalle word 'n skenking gemaak met sirkulerende stamcellen (PBSC) wat deur aferese versamel word. Eerstens ontvang die skenker verskeie dae inspuitings van medisyne wat veroorsaak dat stamselle uit die beenmurg en in die bloed beweeg. Vir die stamselversameling word die skenker aan 'n masjien gekoppel deur 'n naald in die aar (soos vir die skenking van bloed). Bloed word van die aar afgeneem, deur die masjien gefiltreer om die stamselle te versamel, en dan teruggekeer na die skenker deur 'n naald in die ander arm. Daar is amper geen behoefte aan 'n herstel tyd met hierdie prosedure nie.
As stamselle deur beenmurg oes versamel word (baie minder waarskynlik), sal die skenker na die operasiekamer gaan en onder narkose aan die slaap geraak en 'n naald word in die heup of die borsbeen ingeplaas om 'n beenmurg uit te haal. Na wakkerwording, kan daar pyn wees waar die naald ingevoeg is.
Wat die Ontvanger Ervarings
'N Beenmurgoorplanting kan 'n baie uitdagende prosedure vir die ontvanger wees.
Die eerste stap ontvang gewoonlik hoë dosisse chemoterapie en / of bestraling om uit te skakel wat beenmurg teenwoordig is. Byvoorbeeld, met leukemie is dit eerste belangrik om al die abnormale beenmurgselle te verwyder.
Sodra 'n persoon se oorspronklike beenmurg vernietig word, word die nuwe stamselle binne-in ingespuit, soortgelyk aan 'n bloedoortapping. Die stamselle vind dan hul pad na die been en begin groei en produseer meer selle (genaamd engraftment ).
Daar is baie moontlike komplikasies. Die mees kritieke tyd is gewoonlik wanneer die beenmurg vernietig word sodat daar weinig bloed selle bly. Vernietiging van die beenmurg lei tot baie verminderde getalle van al die tipes bloed selle ( pankytopenie ). Sonder witbloedselle is daar 'n ernstige infeksie risiko, en infeksiemaatreëls word in die hospitaal gebruik (isolasie). Lae vlakke van rooibloedselle ( bloedarmoede ) benodig dikwels bloedoortappings terwyl hulle wag vir die nuwe stamselle om te begin groei. Lae vlakke van bloedplaatjies ( trombositopenie ) in die bloed kan lei tot interne bloeding.
'N Algemene komplikasie wat 40 tot 80 persent van die ontvangers raak, is graft versus gasheer siekte . Dit gebeur wanneer witbloedselle (T-selle) in die geskenkde selle (graft) weefsels in die ontvanger (die gasheer) aanval en lewensgevaarlik kan wees.
'N Alternatiewe benadering wat na verwys word as 'n nie-myeloablatiewe beenmurgoorplanting of' mini-beenmurgoorplanting 'is ietwat anders. In hierdie proses word laer dosisse chemoterapie gegee wat nie die beenmurg heeltemal uitvee of "ablateer" soos in 'n tipiese beenmurgoorplanting nie. Hierdie benadering kan gebruik word vir iemand wat ouer of andersins mag nie die tradisionele prosedure verdra nie. In hierdie geval werk die oorplanting anders om die siekte ook te behandel. In plaas van die beenmurg te vervang, kan die geskenkde murg kanker selle aanval in die liggaam in 'n proses waarna verwys word as "graft versus maligniteit."
Is jy bereid om Beenmurg te skenk?
As u 'n vrywillige skenker wil word, is die proses reguit en eenvoudig. Enigeen tussen die ouderdomme van 18 en 60 en in goeie gesondheid kan 'n skenker word. Daar is 'n vorm om in te vul en 'n bloedmonster om te gee; Jy kan al die inligting kry wat jy nodig het op die webwerf van die Nasionale Marrow Donor Program. Jy kan by 'n skenkerrit in jou area aansluit of na 'n plaaslike skenker sentrum gaan om die bloedtoets te doen.
Wanneer 'n persoon vrywillig is om 'n skenker te wees, word sy of haar besondere bloedweefsel eienskappe, soos bepaal deur 'n spesiale bloedtoets (histocompatibility antigen test) in die Register aangeteken. Hierdie "weefsel tik" verskil van 'n persoon se A-, B- of O-bloedtipe. Die registerrekord bevat ook kontakinligting vir die skenker, indien 'n weefsel tipe wedstryd gemaak moet word.
Bottom Line
Beenmurgoorplantings kan óf outoloog wees (van jouself) of allogeen (van 'n ander persoon.) Stamselle word verkry óf uit perifere bloed, 'n beenmurg oes of van koordbloed wat by geboorte gered word.
Vir 'n skenker is die proses relatief maklik. Vir die ontvanger kan dit 'n lang en moeilike proses wees, veral wanneer hoë dosisse chemoterapie nodig is om beenmurg uit te skakel. Komplikasies is algemeen en kan onder andere infeksies, bloeding en graft versus gasheer siekte insluit.
Daarbenewens kan beenmurgoorplantings behandel en selfs siektes genees wat voorheen amper dodelik was. Terwyl die bevinding van 'n skenker in die verlede meer uitdagend was, het die National Marrow Donor Program so uitgebrei dat baie mense sonder 'n versoenbare familielid nou 'n beenmurg- / stamseloorplanting kan hê.
> Bronne:
> Amerikaanse Vereniging vir Kliniese Onkologie. Cancer.Net. Wat is 'n stamseloorplanting (Beenmurgoorplanting)? Opgedateer 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Amerikaanse Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. MedlinePlus. Beenmurgoorplanting. Opgedateer 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm