Verstaan die Proses van Pankreas Transplantasie
'N orgaanoorplanting is 'n baie ingewikkelde proses wat lei tot 'n operasie wat die behandeling van die laaste uitweg vir orgaanversaking is. In hierdie geval is die oorplanting 'n behandeling of 'n geneesmiddel vir pankreasmislukking of pankreassiekte.
Vir die meeste mense word 'n oorplanting nooit 'n noodsaaklikheid nie, en hulle kan hul siekte beheer met medikasie, chirurgie of ander terapieë.
Vir seldsame individue word 'n oorplanting nodig omdat hulle siekte so erg is dat hulle sonder lang orgaan nie 'n nuwe orgaan sal oorleef nie.
Eenvoudig gestel, 'n oorplanting word gedoen wanneer die orgaan waaraan die pasiënt gebore is, so siek of siek is dat hulle 'n vervangingsorgaan van 'n skenker benodig.
Funksies van die Pankreas
Die pankreas speel 'n belangrike rol in die mens se liggaam se vermoë om voedsel effektief te verteer en 'n stabiele bloedglukosevlak in die bloed te handhaaf. Die pankreas verrig hierdie funksie met twee hoofrolle in die liggaam: maak hormone en maak ensieme gebruik in die vertering van voedsel.
Vyf en negentig persent van die pankreas werk om spysverteringskanale te produseer wat gebruik word in die afbreek van kos in die maag. Die pankreas produseer drie ensieme: amilase, lipase en protease. Amilase breek koolhidrate af, lipase breek vette af en protease breek proteïene in die dieet af.
As hierdie gedeelte van die pankreas swak werk, kan 'n toestand wat eksokriene pankreas insuffisiënt genoem word, vervang word deur 'n voorskrifmedikasie wat deur die mond geneem word. Hierdie tipe pankreas probleem lei nie tot 'n pankreasoorplanting nie, aangesien die toestand met medikasie behandel kan word.
Die bekendste funksie van die pankreas is hormoonproduksie. Die eerste hormoon wat deur die pankreas geproduseer word, is glukagon, 'n hormoon wat bloedglukose (suiker) in die bloed verhoog. Dit word vrygestel wanneer bloedglukosevlakke te laag is en moet verhoog word. Die tweede hormoon wat deur die pankreas geproduseer word, is insulien . Insulien word vrygestel wanneer glukosevlakke in die bloed te hoog is en moet verminder word. Die derde hormoon is somatostatien, wat werk om die aktiwiteit van insulien en glukagon op gepaste vlakke te hou.
Die pankreas werk hard om te verhoed dat dit te hoog of oormatig lae glukosevlakke en die simptome en gesondheidstoestande wat tot gevolg het. Lae glukosevlakke is nie tipies 'n probleem vir die meeste mense nie, maar 'n gebrek aan insulien is 'n baie algemene probleem wat miljoene Amerikaners ervaar, maar bekend met 'n ander naam: diabetes .
Wanneer die liggaam bestand word teen insulien en / of versuim om genoeg insulien te maak, word die toestand tipe 2-diabetes genoem. Wanneer die pankreas geen insulien maak nie, verwys ons na hierdie tipe I-diabetes. Tipies is dit tipe I-diabete wat 'n pankreasoorplanting benodig, aangesien ander tipes diabete in die meeste gevalle met medikasie behandel kan word.
Dit is ook moontlik vir tipe II diabetici om op te hou om enige insulien te maak oor tyd, wat ook tot oorplanting kan lei.
'N Pankreasoorplanting word uitgevoer wanneer die pankreas nie meer goed genoeg kan werk om die glukosevlakke in die bloed te beheer nie, die lewensgehalte is onaanvaarbaar arm, komplikasies van diabetes is ernstig of verergerend en die voordele van chirurgie weeg die risiko's van die oorplanting.
Wanneer dit nodig is
Om 'n tipe diabetiese alleen te wees, maak nie 'n pankreasoorplanting nodig nie, aangesien baie individue vol en ryk lewe met goed beheerde glukosevlakke kan leef. Dit is moeilik om te beheer diabetes, dikwels bekend as " bros " met min beheer oor glukose vlakke en simptome, wat lei tot 'n oorplanting.
Dit beteken dat wanneer die erns van diabetes die punt bereik het waar die pasiënt baie siek is en medikasie nie beter siektebeheer kan bied nie, kan die oorplanting die laaste uitweg wees.
Volgens die American Diabetes Association (ADA) is die kwalifikasies vir 'n pankreasoorplanting in individue sonder beduidende niersiekte soos volg:
- Gereelde, akute en ernstige metaboliese komplikasies soos baie hoë glukose, baie lae glukose of ketoasidose.
- Ongeskiktheid van kliniese / emosionele probleme met insulien terapie
- Versuim van insulien om akute komplikasies te voorkom
risiko's
Die risiko's wat verband hou met die oordrag van pankreas is meer betekenisvol as baie standaard operasies, aangesien die pasiënt dikwels siek is voor die operasie en die prosedure kompleks is. Hierdie risiko's is bykomend tot die standaard risiko's wat pasiënte in die gesig staar wanneer hulle enige chirurgie ondervind, en die risiko's wat met algemene narkose verband hou.
Algemene risiko's van Transplantaat Chirurgie in die Pancreas
- infeksie
- Swak glukose beheer
- Bloeding
- Bloedklonte
- Verwerping van nuwe orgaan
- Orgaanfaling
- naarheid
- braking
- diarree
- Reaksie op narkose
- Moeilikheid speen van die ventilator
Vind 'n chirurg
Om 'n oorplantingschirurg te sien, behels gewoonlik om 'n verwysing van jou eie dokter na die oorplantingsentrum te kry wat pankreasoorplanting naby jou huis uitvoer. In baie gevalle mag daar net een naby wees, maar in groot stede kan jy verskeie opsies hê. Die verwysing word tipies deur jou endokrinoloog, 'n dokter wat spesialiseer in die behandeling van hormoonprobleme, of 'n gastro-terapeut wat probleme met vertering behandel, gemaak. 'N Verwysing kan ook gemaak word deur primêre sorg en ander spesialiteite betrokke by u behandeling.
Aan die Oplossingslys
Nadat u by die personeel by 'n oorplantingsentrum vergader het, sal u geëvalueer word vir 'n moontlike oorplanting. Dit beteken 'n oorsig van jou mediese rekords, bloedtoetse, moontlike beeldstudies en ander toetse wat ontwerp is om vas te stel of jy goed genoeg is om 'n oorplanting te verdra, maar siek genoeg om 'n nuwe orgaan te benodig.
As die toets aandui dat daar 'n oorplanting nodig is, sowel as die vermoë om die operasie te oorleef, en herstel met 'n goeie uitkoms, en indien bykomende kwalifikasies nagekom word, soos die vermoë om die chirurgie te kan bekostig en die nodige medisyne te bestuur. chirurgie, kan die pasiënt op die oorplantingslys geplaas word om te wag vir 'n orgaan beskikbaar raak.
Die aantal pankreas (meervoud van pankreas) wat beskikbaar is vir oorplanting is ongelukkig klein. Daar is slegs een pankreas per skenker beskikbaar. Diabete kan nie 'n pankreas skenker wees nie. Daarbenewens is die pankreas broos en reageer dikwels swak op kritieke siektes in die skenker. So baie individue sonder diabetes kan steeds nie hul pankreas skenk nie. Dit lei tot 'n tekort aan oorplantbare organe vir diegene wat wag.
Soorte oorplantings
Daar word tans twee tipes pankreasoorplantings uitgevoer. Die mees algemene tipe is wanneer die hele pankreas van 'n skenker verwyder word en in 'n ontvanger geplaas word. Wanneer individue sê "pankreasoorplanting" is dit die prosedure waarna hulle tipies verwys. Die ander tipe oorplanting is die oordrag van die pankreas-eiland, waar sommige van die selle wat 'n pankreas uitmaak, in die ontvanger oorgeplant word.
Pankreas-eilandoorplanting
Tydens 'n pankreas-eilandontplanting word die pankreas van 'n skenker verwyder, en islenselle word in die ontvanger oorgeplant. Nadat die orgaan herstel is, word die pankreas na 'n navorsingslaboratorium geneem waar die eiland selle wat insulien en ander hormone produseer, van die ander selle van die pankreas geskei word. Hierdie eiland selle maak slegs 5 persent van die totale massa van die pankreas uit, so die hoeveelheid selweefsel verwyder is aansienlik kleiner as 'n hele pankreas. Dit is hierdie eiland selle wat in die ontvanger oorgeplant word. Interessant genoeg word hierdie selle in die lewer oorgeplant deur deur 'n bloedvat ingedien te word. Die selle bly in die lewer en begin insulien op daardie plek produseer.
In die Verenigde State word hierdie prosedure by groot universiteitshospitale uitgevoer wat navorsing doen oor die oordrag van pankreas-eiland selle. Hierdie tipe prosedure word steeds as eksperimenteel beskou en word tans slegs as deel van veelvuldige navorsingstudies by verskillende fasiliteite uitgevoer.
Die kwalifikasies vir eilandoorplanting verskil soms van hele orgaanoorplantings, aangesien daar ondersoek gedoen word na die rol van eilandoorplanting as behandeling vir chroniese pankreatitis . Die tipiese pasiënt sal ten minste twee en meer dikwels drie oordragprosedures hê om die volle voordeel van die oorplanting te ervaar.
Multi-orgaanoorplanting
Vir sommige individue kan pankreaskwessies lei tot beduidende probleme met ander organe, veral die niere. Vir sommige diabete met moeilike beheer glukosevlakke word die niere erg beskadig, wat dikwels lei tot nierfaling en die noodsaaklikheid vir dialise.
Vir hierdie individue kan 'n pankreasoorplanting alleen nie genoeg wees om hulle te herstel tot goeie gesondheid nie, hulle het ook 'n nieroorplanting nodig, sodat hulle vry van dialise kan wees. Ideaal gesproke sal hierdie individue gelyktydig 'n nier- en 'n pankreasoorplanting van dieselfde skenker ontvang, maar sommige pasiënte ontvang die organe van verskillende donateurs op verskillende tye.
Hoe is dit oorgeplant
Pankreasoorplanting begin met 'n heeltemal ander prosedure - die operasie om die pankreas van 'n skenker te verwyder. 'N hele orgaanoorplanting is meer algemeen as die skenking van 'n pankreas segment. Hele organe kom van oorlede, breindood donateurs. Segmente van die pankreas kom tipies van 'n skenker wat 'n vriend of familielid is wat die ontvanger wil help.
Sodra die geskenkde orgaan of segment verwyder is, is daar 'n kort rukkie om die orgaan in die ontvanger oor te dra, gewoonlik agt uur of minder. Die pankreas is baie delikaat, reageer swak op aanraking en verskuiwing, sodat chirurge werk om net die aangrensende weefsels aan te raak tydens operasie. Sodra die pankreas bevestigbaar is vir 'n ontvanger, of moontlik voorheen, word die potensiële ontvangers in kennis gestel dat 'n orgaan beskikbaar geword het vir oorplanting. Hulle word dan gevra om aan hul oorplantingsentrum te rapporteer.
Sodra dit herstel word (die term "oes" word nie meer gebruik nie) word die pankreas uit die hospitaal vervoer waar dit na die oorplantingsentrum herwin word waar die pankreas in die ontvanger geplaas sal word.
Die operasie om die orgaan in die ontvanger te plaas, begin met die intuïtasie van die pasiënt en 'n ventilator saam met die toediening van algemene narkose . Sodra die pasiënt aan die slaap is, kan die prosedure begin.
Die vel is bereid om die risiko van infeksie te verminder, en 'n insnyding word in die buik gemaak. Die pankreas is aan die duodenum geheg, die eerste segment van die dunderm sodat spysverteringskanale vrygestel kan word op voedsel soos dit die maag verlaat. Met behulp van bloedvate wat van die skenker verkry word, is die pankreas verbind met 'n bloedtoevoer vir sy eie behoeftes en om hormone in die bloedstroom vry te stel.
Tipies, die geplantte pankreas rus nader aan die maag as die oorspronklike pankreas, wat diep in die buik gevind word. Met hierdie plasing in die voorkant van die buik kan 'n biopsie maklik in die toekoms geneem word, indien nodig.
Die pasiënt se eie pankreas, bekend as die "inheemse pankreas", bly in plek, tensy daar 'n spesifieke rede is om dit te verwyder. Sodra die pankreas aan die dunderm en bloedvate geheg is, kan die insnyding gesluit word en word die pasiënt na die intensiewe sorgeenheid (ICU) geneem om noukeurig gemonitor te word tydens die herstel.
herstel
Die tipiese pasiënt sal 'n paar dae in die ICU spandeer na 'n oorplantingsprosedure. Die meeste sal minstens sewe dae in die hospitaal spandeer voordat hulle huis toe gaan om hul herstel voort te sit. Die meeste pasiënte keer terug na hul normale aktiwiteite binne 4-6 weke van die operasie.
Lewe na oorplanting
Een van die meer uitdagende aspekte van lewe en gesondheid na 'n oorplanting is die voorkoming van verwerping van die orgaan. Gereelde besoeke aan die oorplantingsentrum is tipies na die operasie en is minder gereeld as die tyd verby is, tensy daar probleme met die nuwe orgaan is. Vir baie is 'n terugkeer na die normale lewe moontlik na die operasie, maar ander kan vind dat hulle verbeter, maar steeds ongesteld is.
Vir alle oorplanting pasiënte, 'n medikasie regime om verwerping te voorkom sal 'n feit van die lewe wees. Selfs as die orgaan nie goed funksioneer nie, sal anti-verwerping medikasie benodig word, en dat medikasie kan lei tot meer algemene siektes soos verkoue en griep, aangesien dit die immuunstelsel verlaag.
Langtermyn risiko's
Potensiële probleme in die maande en jare na 'n pankreasoorplanting lyk min in getal, maar kan ernstig wees. Om goed te sorg vir algehele gesondheid deur goed te eet, na die opdrag van die chirurg, en gereeld te oefen, is belangrik. Om jou emosionele gesondheid na oorplanting te versorg, is ook belangrik, en word dikwels oor die hoof gesien in die poging om fisies goed te wees.
Ook belangrik is om waaksaam te wees vir die volgende tekens:
- Orgaanverwerping
- Reaksie op verwerpingsmedikasie
- Swak glukose beheer
- Afname organiese funksie oor tyd
- Bekende komplikasies van verwerpingsmedikasie
Anti-verwerping medisyne
Medikasie - waarvan sommige soortgelyk is aan algemeen voorgeskrewe steroïede - word gebruik om die liggaam die nuwe orgaan te aanvaar, maar hierdie medikasie kom met moontlike komplikasies saam met hul enorme voordele.
Algemene newe-effekte van anti-verwerping medikasie sluit in:
- naarheid
- diarree
- braking
- Geswelde gesig
- Geswelde tandvleis
- aknee
- Haarverlies
- Onverdraagsaamheid van die son
- Bloeddrukverhoging
- Cholesterolvlakke verhef
- Beenverlies (osteoporose of osteopenie)
Orgaanverwerping
Orgaanverwerping is 'n belangrike probleem na 'n oorplanting van enige aard, en sommige pasiënte sal 'n episode van verwerping ervaar in die aanvanklike maande na die oorplanting. Die sleutel om 'n episode van verwerping met 'n gesonde oorplantingsorgaan te oorleef, is om die probleem vroeg te identifiseer en onmiddellik behandeling te kry.
Algemene simptome van pankreas verwerping sluit in:
- koors
- Pyn in of oor die nuwe orgaan
- Onstabiele bloedglukose
- naarheid
- braking
- Maagpyn
- Donker urine
- Verminderde urine-uitset
Langtermyn Uitkomste
Algehele, die uitkomste wat pasiënte ervaar ná pankreasoorplanting is redelik goed. Oorlewingsyfers is ongeveer 95 tot t98 persent op een jaar, 91 tot 92 persent drie jaar na uitplant, en 78 tot 88 persent op vyf jaar. Die meerderheid van sterftes was as gevolg van kardiovaskulêre siekte, eerder as komplikasies van chirurgie, en het meer as drie maande voorgekom nadat hulle uit die oorplantingsfasiliteit ontslaan is.
Ook van belang is hoe goed die oorgeplante pankreata na die operasie gedoen het. By een jaar na die operasie het 78-88 persent van die pasiënte 'n funksionele pankreas gehad en 27 persent het 'n funksionele pankreas tien jaar na die operasie gehad. Funksionering beteken nie nodig vir insulien, normale glukosevlakke wanneer dit na vasgemaak word nie, en normale of effense verhoogde hemoglobien a1c resultate. Dit beteken dat pasiënte met 'n "nie-funksionele" pankreas nog nie insulien benodig nie, maar ook 'n verhoogde hemoglobien a1c het, of dalk heeltemal insulienafhanklik is.
'N Woord Van
'N Pankreasoorplanting, of dit nou 'n hele orgaan of eiland selle is, is 'n baie ernstige prosedure met 'n lewenslange impak op gesondheid en welsyn. Vir baie is die oorplanting 'n oplossing vir 'n baie ernstige probleem en lei dit tot 'n groot verbetering in lewenskwaliteit. Minder algemeen, die prosedure lei tot komplikasies, swak gesondheid, en vir sommige, geen verbetering in glukose beheer.
Dit is belangrik om die huidige impak van pankreassiekte te weeg teen die moontlike belonings en komplikasies wat met 'n oorplantingsprosedure gepaard gaan. Wees versigtig nadat jy soveel as moontlik oor die prosedure geleer het.
> Bron:
> Pankreas- en eilandoorplanting in diabetes mellitus. Op datum. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus