Verstaan Pleuritic Chest Pain (Pleurisy)
As jy pyn met asemhaling het, of dit normaal asemhaal of as jy diep asem haal, voel jy jou bekommerd. Dokters beskryf die soort pyn wat voorkom deur 'n diep asem as 'pleuritiese borspyn' of 'pleurisma' te gebruik. Die naam kom van een van die algemene oorsake van hierdie pyn: irritasie van die pleura, die membrane wat die longe binnekant.
Maar daar is eintlik baie moontlike oorsake van hierdie soort pyn. Wat is sommige van die oorsake, wanneer kan u simptome 'n noodgeval wees, en watter toetse kan u dokter aanbeveel om u simptome te diagnoseer?
Pyn Met Diep Asemhaling: Pleuritic Chest Pain
Soos hierbo genoem, gebruik dokters die frase "pleuritiese borspyn" om pyn in die borsstreek te beskryf wat met asemhaling voorkom. Die pyn kan slegs met asemhaling optree of al die tyd teenwoordig wees en word meer uitgespreek wanneer 'n diep asem geneem word. Pleuritiese borspyn voel dikwels skerp, eerder as saai of swaar, maar daar is uitsonderings op hierdie algemene reël.
Wanneer is 'n noodgeval seerpyn?
Voordat u die moontlike oorsake van pyn met asemhaling bespreek, is dit belangrik om bewus te wees van wanneer u 911 moet bel. As u enige van die volgende simptome saam met pynlike asemhaling het, lees nie verder nie en vra vir mediese nooddienste:
- Pyn wat ernstig is of wat skielik aangeval het
- Moeilik om jou asem of erge kortasem te vang
- Pyn, swelling of rooi in een van jou bene (wat 'n bloedklont kan wees) saam met pyn met asemhaling
- Lightheadedness of beswyking
- Hoes bloed op , selfs al is dit net 'n klein hoeveelheid (selfs 'n teelepel word beskou as 'n mediese noodgeval)
- 'N Gevoel van dreigende straf: As jy nie kan verduidelik wat jy bedoel nie, maar voel soos wat jy ervaar, is 'n noodgeval, vertrou jou instink en bel 911
Een van die meer algemene oorsake van pleuritiese borspyn is 'n pulmonale embolus, 'n bloedklont wat in die bene breek en na die longe beweeg. Dit is 'n lewensbedreigende noodgeval en kan vinnig tot die dood lei indien dit nie behandel word nie. In 'n studie van 2017 is opgemerk dat 5 tot 21 persent van mense wat na die noodkamer gegaan het met pleuritiese borspyn, 'n longembolie het.
Meganismes van Pleuritic Chest Pain (Pyn met Asemhaling)
Voordat jy in die moontlike oorsake van pyn met asemhaling gaan, is dit nuttig om te praat oor die meganismes wat hierdie soort pyn kan veroorsaak. Pyn met asemhaling kan voorkom met toestande wat byna enige van die strukture in die bors aanwesig raak. Dit sluit in:
- Die ribbes
- Die ligamente, spiere en ander sagte weefsels van die bors
- Die torakale ruggraat
- Die longe en die longe van die longe
- Die hart en die binnekant van die hart (perikardium)
- Die slukderm
- Die bors
Pynlike asemhaling versus Pleuritic Chest Pain vs Pleurisy
As jy lees oor pynlike asemhaling of pynlike asemhaling, kan jy hierdie onderwerp verwarrend vind.
Dit is omdat pynlike asemhaling baie verskillende dinge genoem kan word. Die term "pleuritiese borspyn" word gewoonlik gebruik om enige pyn wat met respirasie voorkom, te beskryf. In teenstelling hiermee kan die term pleurisoen op 'n paar verskillende maniere gebruik word. Pleurisy word soms gebruik om enige skerp pyn wat met 'n diep asem voorkom, te beskryf, maar ander tye word spesifiek gebruik om ontsteking van die pleura te beskryf, die twee membrane wat lyn en die longe beskerm tydens asemhaling. Daar is oorvleueling in die gebruik van hierdie terme. Byvoorbeeld, sommige toestande soos longontsteking kan die spesifieke toestand van pleuris veroorsaak (irritasie en inflammasie van die pleura), maar kan ook asemhaling veroorsaak weens ander meganismes soos gekneusde of selfs gebreekte ribbes en spierstamme van hoes.
Moontlike oorsake van pyn met asemhaling
Daar is baie moontlike oorsake van pyn met asemhaling wat wissel van net 'n oorlas tot baie ernstige aard. Van die meer algemene oorsake word hieronder deur die liggaamstelsel afgebreek.
Longverwante oorsake van pynlike asemhaling
Terwyl die longe self nie pynreseptore het nie, kan mediese toestande wat die longe betref, op verskeie maniere pyn veroorsaak, insluitende diegene wat irritasie van die pleura veroorsaak. Sommige hiervan sluit in:
- Pleurisoen: Soos hierbo aangedui, is inflammasie van die pleura, wat na verwys word as "pleuris," 'n algemene oorsaak van pyn met asemhaling. Pleurisy kan alleen voorkom of aan 'n ander toestand verwant wees, soos hieronder genoem. Dit kan ook voorkom na 'n boonste respiratoriese infeksie, en blyk vir ewig te bly.
- Virale infeksies: Die mees algemene virusse wat pleuritiese borspyn kan veroorsaak, sluit in Coxsackie-virus, respiratoriese sincytiale virus (RSV), griep, parainfluenza, pampoentjies, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) en die Epstein Barr-virus (wat infeksieuse mononukleose veroorsaak).
- Longontsteking : Infeksies in die long, veral dié in die buitenste streke van die longe naby die pleurale voering, kan asemhaling veroorsaak.
- Longkanker : Daar word vermoed dat ongeveer die helfte van die mense wat met longkanker gediagnoseer is, pyn kry in die borsstreek op die oomblik van diagnose. Dit is nie ongewoon dat hierdie pyn met asemhaling verander nie, veral as 'n gewas in die buitenste streke van die longe naby die pleura geleë is. Tans is die algemeenste soort longkanker, long adenokarsinoom , geneig om in die omtrek van die long naby die pleura te groei. Dit is die tipe longkanker wat die algemeenste is in mense wat nog nooit gerook het nie, vroue en jong volwassenes met longkanker.
- Tuberkulose (TB): TB is 'n relatief ongewone oorsaak van pyn met asemhaling in die Verenigde State, maar is 'n baie algemene oorsaak wêreldwyd.
- Pleurale effusies: Vloeistofversamelings tussen die lae van die pleura, verwys na pleurale effusies, is 'n algemene oorsaak van pyn met asemhaling. Tog, net soos pyn met asemhaling 'n nie-spesifieke simptoom is, kan pleurale effusies verband hou met enige aantal siektes, wat wissel van longsiekte en hartsiektes tot outo-immuun toestande soos rumatoïede artritis en kanker. Kwaadaardige pleurale effusies is pleurale effusies wat kankerselle bevat. Dit kan voorkom by mense met longkanker, borskanker en ander kankers wat na die longe versprei het.
- Pneumothorax : 'n Pneumothorax is 'n ineenstorting van 'n deel of 'n long. Die ineenstorting kan baie klein en asimptomaties wees, of dit mag groot wees en veroorsaak nie net pyn met asemhaling nie, maar ook 'n ernstige kortasem en selfs subkutane emfiseem, 'n toestand waarin die vel van die bors soos bubble wrap voel as gevolg van die ontsnapping van lug uit die longe. 'N Pneumothorax kan voorkom as 'n komplikasie van emfiseem, ander longe siektes, of trauma, of kan spontaan voorkom in ander gesonde volwassenes.
- Pulmonêre embolus : 'n Potensieel lewensbedreigende toestand, pulmonale emboli kom voor wanneer stollings in die are van die bene afskakel ( diepveneuse trombose ) en na die longe beweeg. Soos met 'n pneumothorax kan simptome wissel van minimaal tot ernstig, en hierdie toestand is 'n mediese noodgeval. Risikofaktore vir pulmonale emboli sluit in onlangse chirurgie, baie chroniese siektes, swangerskap, en langafstand reis per motor of vliegtuig. Soos hierbo genoem, is 'n pulmonale embolus algemene bevinding in mense wat na 'n noodkamer gaan met pleuritiese borspyn.
- Mesothelioom : Mesothelioom is 'n kanker wat in die pleura ontstaan en is die algemeenste by mense wat blootgestel is aan asbes op die werk.
Hartverwante oorsake van pynlike asemhaling
Aangesien die hart naby die longe lê (en pleura) en beweeg met asemhaling, kan harttoestande pyn met asemhaling veroorsaak. Sommige hartverwante toestande wat pleuritiese borspyn veroorsaak, sluit in:
- Perikarditis : Perikarditis verwys na 'n ontsteking van die membrane wat die hart (perikardium) binnekant wat soortgelyk is aan dié wat die longe voering. Perikarditis het baie oorsake, insluitend infeksies, kanker (meestal longkanker en borskanker), outo-immuuntoestande soos lupus- en niersiekte. Ongeveer 15 persent van mense wat 'n hartaanval het, ontwikkel ook perikarditis.
- Hartaanvalle: Meestal is die pyn wat verband hou met 'n hartaanval nie geassosieer met asemhaling nie, maar 'n toename in pyn met 'n diep asem kan voorkom, veral as die hartaanval gepaard gaan met perikarditis soos hierbo genoem.
- Aorta disseksie: 'n Aorta disseksie is 'n toestand waar 'n verswakking in die aorta bloed laat spoel in die voering "dissekteer" die binneste voering van die aorta en is 'n mediese noodgeval. Dit veroorsaak dikwels 'n ernstige, skeurende tipe pyn wat in die bors en rug voorkom. Dit kom dikwels voor in mense met Marfan sindroom, dikwels mans wat baie lank en maer is.
- Pulmonale hipertensie : Pulmonale hipertensie is 'n ernstige toestand waarin die bloeddruk in die longslagader verhef word. (Dit is anders as die hipertensie waarvan die meeste mense bekend is en met 'n ekkokardiogram eerder as 'n bloeddrukmanchet gediagnoseer word.) Die pulmonêre arterie is verantwoordelik vir die vervoer van bloed van die hart na die longe om suurstof op te tel. Pulmonale hipertensie kan op sy beurt veroorsaak word deur 'n aantal toestande, insluitende hartsiektes, longsiekte, bindweefselafwykings en sommige medisyne.
Muskuloskeletale Oorsake van Pynlike Asemhaling
Toestande wat enige van die benige of sagteweefselstrukture in die bors insluit, kan pyn veroorsaak wat voorkom of erger word as gevolg van asemhaling. Sommige hiervan sluit in:
- Ribbreuke: 'n Ribbreuk as oorsaak van pyn met asemhaling is dikwels voor die hand liggend, maar soms kan hierdie frakture voorkom as gevolg van hoes of met slegs minimale trauma by mense met osteoporose. 'N Ribstresfraktuur , 'n soort oormatige besering, mag egter nie so voor die hand liggend wees nie. Die pyn van 'n ribstresfraktuur kom dikwels geleidelik op en is erger met 'n diep asem en met hoes.
- Costochondritis en Tietze-sindroom : Costochondritis en Tietze-sindroom is toestande wat ontsteking van die streek insluit waar die ribbes bymekaarkom en / of waar die ribbes met die borsbeen verbind word. Met costochondritis kan daar swelling van hierdie streek wees, terwyl daar nie Tietze-sindroom is nie. Die borspyn wat met hierdie toestande geassosieer word, is dikwels vir 'n hartaanval vergis. Aangesien die ribbes, en dus die ribkruisings beweeg met elke asem, is die pyn dikwels verwant aan asemhaling, veral in die asem.
Ander moontlike oorsake van pynlike asemhaling
- Gordelroos : Wanneer die waterpokkervirus "heraktiveer" in die verspreiding van 'n senuwee wat die bors voorsien, kan dit pyn op die bors veroorsaak en afhangende van die ligging. Die pyn kan met respirasie verander. Terwyl gordelroos gewoonlik 'n uitslag behels, word die pyn dikwels deur 'n paar dae voorafgegaan deur die uitslag, wat eers die diagnose onseker maak.
- Suur reflux : Pyn wat voorkom as gevolg van gastroesofageale refluksiekte (GERD) word nie gewoonlik geassosieer met asemhaling nie, maar kan vererger met 'n diep asem.
Geassosieerde Simptome
Daar is 'n aantal simptome wat kan voorkom saam met pynlike asemhaling wat jou kan help en jou dokter bepaal die oorsaak van jou pyn. Sommige hiervan sluit in:
- 'N Hoes, of 'n akute hoes of 'n aanhoudende hoes
- Ander vorme van pyn wat wissel van borspyn, skouerpyn, skouerpyn , rugpyn
- Kort van asem
- Hoes bloed op
- heesheid
- fluitende
- Ongewigtige gewigsverlies
Vrae Jou dokter kan jou vra
Benewens om te vra oor die moontlike verwante simptome hierbo, sal jou dokter jou waarskynlik vra:
- Het jy, of het jy ooit gerook?
- Het u enige beserings of trauma gehad, insluitend selfs geringe trauma?
- Het u 'n respiratoriese infeksie gehad, soos 'n verkoue of griep?
- Wanneer het die simptome begin, en hoe lank het hulle aangegaan?
- Het jy al ooit soortgelyke simptome gehad in die verlede?
- Watter ander mediese probleme het jy?
- Watter mediese toestande loop in jou familie?
- Het jy 'n nuwe oefenprogram begin, of betrokke by enige fisiese aktiwiteit wat die spiere en ander strukture in jou bors kan spanning hê?
- Bestaan die simptome die hele tyd, of slegs op spesifieke tye, soos buite wanneer dit koud is?
Toetse wat u dokter mag bestel
Afhangende van u simptome, is daar 'n aantal verskillende toetse wat u dokter mag aanbeveel. Dit sluit in:
- 'N Bors-x-straal: Hou in gedagte dat 'n bors-x-straal kan help om 'n toestand te diagnoseer, maar dit kan nie 'n toestand uitsluit nie. Byvoorbeeld, 'n pulmonale embolus of longkanker kan teenwoordig wees ten spyte van 'n normale borskas x-straal. Trouens, klein longkanker word gewoonlik op 'n x-straal gemis en word nie ontdek totdat hulle 'n stadium bereik as hulle nie meer geneesbaar is nie. 'N gemiste pulmonale embolus is ook ernstig en kan katastrofies wees indien dit nie dadelik gediagnoseer word nie.
- Rib x-strale.
- Ventilasie-perfusie-skandering: Dit is 'n toets wat gedoen word om te kyk na bewyse van 'n pulmonale embolie.
- Bors CT-skandering: 'n Bors-CT-skandering kan gebruik word om verskeie borsverwante toestande te evalueer. Dit kan ook gedoen word om 'n meer akkurate aansig van die ribbes en benige strukture in die bors te kry.
- CT angiografie.
- Elektrokardiogram (EKG)
- Ekkokardiogram: 'n Ekkokardiogram ('n ultraklank toets van jou hart) kan gedoen word om te kyk vir ontsteking of vloeistof in die membrane wat die hart binnekom (perikarditis of 'n perikardiale effusie).
- Oksimetrie: 'n Oksimetrie is 'n toets wat gebruik word om die suurstofvlak in jou bloed te meet. Dit kan soms leidrade gee aan onderliggende long- of harttoestande.
- Pulmonale funksie toetse.
- 'N D-dimer toets.
Behandelings vir pynlike asemhaling
Die behandeling opsies vir pynlike asemhaling sal afhang van die spesifieke oorsaak. Dit is belangrik om na jou liggaam te luister as jy pynlike pyn op die bors het en nie jou simptome simboliseer deur pynmedikasie te gebruik totdat jy 'n deeglike eksamen gehad het nie.
Bottom Line op Pyn Met Asemhaling
Soos hierbo genoem, is daar baie moontlike oorsake van pynlike asemhaling of pyn met 'n diep asem wat wissel van diegene wat hoofsaaklik 'n oorlas is vir diegene wat lewensgevaarlik is. Dit is belangrik om te onthou dat pyn 'n sein van ons liggaam is wat ons vertel dat daar iets verkeerd is. Dit kan frustrerend wees as jy nie dadelik 'n diagnose kry nie, soos dikwels met pyn soos hierdie voorkom, maar gaan voort met jou dokter totdat jy 'n antwoord het. Vra vir 'n verwysing na 'n spesialis of kry 'n tweede mening as jy nog nie 'n behoorlike verduideliking vir jou ongemak het nie. Wat waar is met pynlike asemhaling is waar van enige mediese toestand. Dit is belangrik om jou eie advokaat in jou gesondheidsorg te wees om gesond te bly.
> Bronne:
> Berchuck, J., en S. Patel. 'N Dikwels-Oordraagbare Etiologie van Pleuritiese Borspyn. Tydskrif van Algemene Interne Geneeskunde . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Pulmonale oorsake van borspyn. Internis . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., en M. Odom. Pleuritiese Borspyn: Sorteer Deur Die Differensiële Diagnose. Amerikaanse familie dokter . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., en M. Latimer. Ongewone oorsaak van pleuritiese borspyn in 'n kind. BMJ Gevallestudies . 2016. pii: bcr2016217307.