Wheezing is 'n algemene maar skrikwekkende simptoom wat mense dikwels vra om hul dokter te sien. Dit word gedefinieer as 'n hoë fluitgeluid wat as gevolg van asemhaling optree.
oorsig
Wheezing kan voorkom asem asemhaling (inspirerende wheezing) en met uitaseming (ekspirasie), hoewel dit meer algemeen is met asemhaling. Terwyl baie mense en dokters so goed dink aan asma wanneer hulle hoor, is dit belangrik om daarop te let dat "alles wat onses nie asma is nie."
Bykomend tot ander oorsake van piepspoed, soms het mense meer as een toestand wat lei tot piepende asemhaling. Dit is 'n langdurige manier om te sê dat enigeen wat piep, moet 'n baie noukeurige evaluering van hul simptome hê.
beluistering
Voordat jy praat oor piep, is dit belangrik om te weet of die geluide wat jy in jou long hoor, werklik piep. Hoekom? Aangesien daar ander geluide is wat foutief kan wees vir 'n piepstyl en 'n akkurate assessering kan dit noodsaaklik wees om die oorsake te vind.
Dokters gebruik die term auskultasie om die proses van luister na die longe te beskryf vir die teenwoordigheid of afwesigheid van "normale" longklanke asook enige geluide wat nie normaalweg gehoor word nie.
Wheezing vs Stridor
Stridor is 'n simptoom wat dikwels vir die asemhaling verwar word. Dit is belangrik omdat daar 'n paar oorsake van stridor is wat ernstige mediese noodgevalle veroorsaak.
Stridor het 'n geluid wat gewoonlik monofonies is - slegs een noot eerder as 'n verskeidenheid musieknotas.
Dit is geneig om hoër in die toonhoogte te wees as die klanke as gevolg van woedende en kom hoofsaaklik voor tydens inspirasie. Stridor is gewoonlik die hardste oor die anterior nek, terwyl die asemhaling die hardste in verskillende streke kan wees, afhangende van watter lugweë die meeste geraak word.
In teenstelling met die stridor, is dit dikwels 'n medium klank wat die hardste is tydens die verloop.
Dit het 'n redelik deurlopende musikale klank wat meer as een noot insluit.
oorsake
Die mees algemene oorsake van asemhaling is asma en COPD. Die klank van piepspoed word geskep deur 'n vernouing van die lugweë. Dit kan wees as gevolg van swelling of blokkasie van die keel tot by die kleinste lugweë. Enkele moontlike oorsake sluit in:
- Asma -Die mees algemene oorsaak van piepende asemhaling.
- Anafilakse- Dit is 'n ernstige allergiese reaksie (dikwels as gevolg van 'n bysteek of eet neute of skulpvis) wat swelling in die keel veroorsaak en is 'n mediese noodgeval.
- Brongitis Dit kan beide akuut wees (bly slegs 'n paar dae) of chronies (blywende weke tot maande tot jare).
- Bronchiolitis -Dit is 'n infeksie wat die kleinste lugweë ( brongioles ) behels en is die meeste by kinders.
- Asemhaling (aspirerende) 'n vreemde liggaam - Verhitting kan soms asemhaling veroorsaak as die voorwerp wat ingeasem word, die lugweë nie heeltemal belemmer nie. Dikwels onthou mense verstikking, soos op 'n stukkie steak of in die geval van kinders, op ander voorwerpe. Maar soms, veral as 'n voorwerp die lugweë nie heeltemal belemmer nie (soos 'n stuk wortel), kan mense dalk nie 'n verstikkingsafdeling onthou nie.
- Longontsteking
- COPD-kroniese obstruktiewe longsiekte, soos emfiseem, kan asemhaling veroorsaak.
- Bronchiektase - ' n Verbreding van die lugweë, dikwels as gevolg van kinderinfeksies of sistiese fibrose, is soms moeilik om te diagnoseer en kan aanvanklik toegeskryf word aan 'n ander oorsaak van asemhaling.
- Epiglottitis - ' n Mediese noodgeval gekenmerk deur simptome soos koors, koue, en in 'n regop posisie in 'n poging om asem te haal, word epiglottitis veroorsaak deur 'n infeksie van die epiglottis, 'n stukkie kraakbeen aan die einde van die tong.
- Virale infeksies soos respiratoriese sincytiale virus ( RSV ) - Baie virale infeksies kan asemhaling veroorsaak, veral by kinders.
- Longkanker -Die eerste simptoom van longkanker kan waas wees, wat dit belangrik maak om die oorsaak van piep te identifiseer, selfs al lyk die oorsaak voor die hand liggend.
- Hartversaking
- Pulmonêre embolie - Bloedklonte in die bene kan afbreek en na die longe beweeg (longemboli).
- Suur refluks - Dit lyk dalk nie voor die hand liggend nie, maar suur terugvloei is 'n redelik algemene oorsaak van piep.
- Hipersensitiwiteit Pneumonitis-Chroniese ontsteking van die longe wat veroorsaak word deur sulke dinge soos die mooiste hooi- en voëldruppels, kan as die eerste simptome weerkaats wees.
- Medikasie (veral aspirien)
- Vokale koord disfunksie - Gebruik deur een of beide van die vokale toue wat onopsetlik toemaak tydens asemhaling. Dit staan ook bekend as "vokale koord asma."
diagnose
As jy gewees het, is dit belangrik om jou dokter te sien - selfs as jy voel dat jy die oorsaak ken of in die verlede ervaar het. Selfs as jy met asma gediagnoseer is, maak seker dat jy jou dokter kontak met enige verandering in jou simptome.
Bel jou dokter (of 911) dadelik as jy borspyn, ligte aanvalle ervaar, vind dit moeilik om jou asem te vang, of let op 'n blou tint op jou lippe en vel. Swelling van jou gesig, nek en lippe kan 'n teken wees van 'n lewensbedreigende allergiese reaksie.
evaluering
Die eerste ding wat jou dokter sal doen (nadat jy seker gemaak het jy is gemaklik en stabiel) neem 'n deeglike mediese geskiedenis en voer 'n fisiese eksamen uit. Van die vrae wat hulle u mag vra, sluit in:
- Wanneer het u simptome begin?
- Het jy al ooit simptome soos hierdie gehad?
- Is jou bees slegter in die nag of gedurende die dag?
- Is jy by 'n by gepluk of het jy kos geëet wat ernstige allergiese reaksies kan veroorsaak, soos skulpvis of neute?
- Het jy enige ander simptome, soos 'n hoes, kortasem , borspyn , korwe , swelling van jou gesig of nek, of hoes op bloed ?
- Het u 'n persoonlike of familie geskiedenis van asma, ekseem, longsiektes of longkanker?
- Het jy, of het jy ooit gerook?
- Het jy gekrom terwyl jy eet?
toets
Toetse om jou piep te toets en 'n oorsaak te bepaal, sal afhang van jou geskiedenis. In noodgeval begin noodpersoneel en tegnici met "ABD." Dit staan vir lugweg, asemhaling, dan sirkulasie. Dit is belangrik om dit te evalueer voordat u aangaan om te probeer vasstel wat eintlik die wei veroorsaak. Toetse kan insluit:
- Oksimetrie om die suurstofvlak in jou bloed te kontroleer
- Bors X-straal
- spirometrie
- Bloedtoetse, soos 'n witbloedseltelling om tekens van infeksie te ondersoek
- Pulmonale funksie toetse
- CT-skandering van jou bors
- Brongoskopie as u dokter bekommerd is dat u 'n vreemde voorwerp kan inasem of ingeasem het of dat u 'n gewas kan hê in of naby u lugweë
- Laringoscopie om na jou larynx en stembande te kyk
- Allergie toets as jou dokter voel dat jy allergieë het wat jou lugweë laat kramp
behandeling
Afhangende van hoe ernstig u simptome is, sal u dokter eers doen wat nodig is om u gemaklik te maak en u simptome te beheer. Aangesien daar baie moontlike oorsake van asemhaling is, sal verdere behandeling afhang van die oorsaak van jou asemhaling.
Die eerste stappe is om te verseker dat jy genoeg suurstof in jou longe kry en dat die suurstof wat jy inasem, dit tot al die selle van jou liggaam maak. Suurstofterapie word algemeen gebruik. As 'n allergiese reaksie die oorsaak is, word inspuitbare epinefrien dikwels gegee.
Ander behandelings sal afhang van die onderliggende oorsake van die asemhaling. Byvoorbeeld, behandeling vir asma sal gebruik word om die vergemakking van die lugweë weens asma te verlig, terwyl 'n prosedure soos brongoskopie aanbeveel kan word indien daar vermoed word dat 'n vreemde liggaam in die lugweë jou simptome kan veroorsaak.
Bronne:
Kasper, Dennis L., et al. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde. New York: McGraw Hill Education, 2015. Druk.
Irwin, R. Evaluering van piepende siektes anders as asma by volwassenes. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S., en P. Le Souef. Die piepende kind: 'n algoritme. Australiese familie dokter . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., en M. Dogra. Asemhaling van die respiratoriese stelsel. Annale van Thorakse Geneeskunde . 2015. 10 (3): 158-68.