'N allergie is nie die enigste moontlike oorsaak nie
Urtikaria, of korwe, is 'n algemene soort uitslag wat gekenmerk word deur die vorming van verhoogde, rooi, jeukerige knoppe op die vel. Die oorsaak en erns van korwe kan wissel van een persoon na die volgende. Terwyl urticaria algemeen geassosieer word met 'n allergie vir kos, medikasie en ander irritante, kan dit ook nie-allergiese oorsake soos stres, infeksie, outo-immuun siekte, en selfs voedselvergiftiging hê.
Ander gevalle is idiopatiese, wat beteken dat die oorsaak onbekend is.
Urtikaria kan enige iemand tref ongeag ouderdom, geslag en ras. Daar word beraam dat tussen 15 persent en 23 persent van die volwassenes in hul leeftyd minstens een bout van urtikaria sal ervaar.
Allergiese oorsake
Allergie is die primêre oorsaak van urtikaria . Dit word veroorsaak wanneer die immuunstelsel abnormaal reageer op 'n andersins onskadelike stof en vloei die liggaam met 'n inflammatoriese chemiese middel wat bekend staan as histamien .
Terwyl die vrystelling van histamien dikwels allergiese rinitis en ander respiratoriese of gastriese simptome kan veroorsaak, is daar ander tye wanneer dit kapillêre sal veroorsaak om oormatig te swel en interstisiële vloeistof in omliggende weefsels vry te laat. Wanneer dit gebeur, sal die gelokaliseerde swelling van die dermis lei tot 'n goed gedefinieerde uitslag wat ons as 'n korf herken.
Daar is twee allergieë wat dikwels verband hou met urtikaria:
- Voedselallergieë , meestal skulpvis, neute, eiers, koring, vars bessies, sjokolade en soja
- Dwelmallergieë, insluitend dié wat deur sekere antibiotika (soos cefakloor), antikonvulsante, antifungale middels (soos clotrimazole), aspirien, kodeïen, dextroamfetamien (wat gebruik word om ADHD te behandel), ibuprofen, morfien, sulfonamiede, entstowwe en allergie skote
Minder algemeen kan korwe veroorsaak word deur sulke algemene allergene soos stuifmeel, troeteldierdander, insekbyte, latex of nikkel.
Die meeste van hierdie allergie-geïnduseerde korwe sal op hul eie oplos wanneer die allergie-sneller (allergeen) verwyder word.
'N minder algemene, voedsel-verwante oorsaak van korwe is scombroid voedselvergiftiging waarin histamiene geproduseer word as 'n vis begin bederf. Die hoë konsentrasie van histamien in die verrottende vlees veroorsaak 'n pseudo-allergie met kosse soos diarree, krampe, duiseligheid en wydverspreide korwe.
Fisiese oorsake
Fisiese urtikaria is 'n deelversameling van korwe waarin die veluitslag veroorsaak word deur spesifieke omgewings- of fisiese stimuli soos koue, hitte, druk, vibrasie, wrywing en sonlig.
Terwyl die oorsaak van fisiese urtikaria onbekend is, word daar vermoed dat dit 'n outo-immuunrespons is waarin die liggaam verdedigingsproteïene, wat auto-antiliggame genoem word, andersins normale weefsels aanval.
Alhoewel dit dieselfde inflammatoriese respons kan veroorsaak wat met allergiese korwe voorkom, is die voorkoms van die korwe dikwels baie anders. In sommige gevalle sal hulle slegs ontwikkel in velareas wat blootgestel word aan die omgewingstimuli. In ander kan 'n wydverspreide uitbarsting lei tot 'n vinnige daling in bloeddruk en simptome soos hoofpyne, spoel, onsigbare gesig en beswyking.
Aangesien fisiese urtikaria na verwagting verwant is aan outo-immuniteit (eerder as geïnduseer deur 'n eksterne sneller), is die toestand meestal chronies en kan dit van een tot 'n paar jaar.
Onder sommige die bekende (en minder bekende) tipes fisiese urtikaria:
- Aquageniese urtikaria is 'n seldsame vorm van korwe wat veroorsaak word deur kontak met water.
- Koue urtikaria is 'n ongewone vorm wat veroorsaak word deur blootstelling aan koue.
- Cholinergiese urtikaria , ook bekend as hitte uitslag, word veroorsaak deur oormatige sweet en verhoogde veltemperature.
- Dermographism urticaria word veroorsaak deur wrywing of die ferm streel van die vel.
- Druk urtikaria word veroorsaak wanneer oormatige druk op die vel uitgeoefen word (soos deur 'n swaar slinger sak op jou skouer te dra).
- Solar urticaria word veroorsaak deur blootstelling aan ultraviolet (UV) lig.
- Vibratory urticaria word veroorsaak deur enige vorm van vibrasie (insluitend die grasperk sny of klap)
Spanning
Benewens fisiese stimuli word stres gewoonlik geassosieer met die ontwikkeling of verergering van chroniese korwe. Weereens, die presiese oorsaak is onbekend, maar daar word geglo dat die vrystelling van streshormone soos kortisol 'n klop-effek kan hê, waarin die onderliggende oorsaak van korf geaktiveer word.
As sodanig kan stres nie direk koring veroorsaak nie, maar eerder die outo-immuunrespons aanskakel of versterk. Een so 'n voorbeeld is cholinergiese urtikaria waarin stresverwante transpirasie die ontwikkeling van hitte uitslag kan veroorsaak.
oefening
Oefening-geïnduseerde urtikaria is 'n kenmerkende vorm wat nie verband hou met cholinergiese urtikaria nie. Dit kom gewoonlik voor wanneer iemand binne 30 minute oefen om 'n snellervoedsel, soos koring of skulpvis, te eet. Oefening op sy eie sal nie korwe veroorsaak nie.
Soos met stresgeïnduceerde urtikaria, blyk die vrystelling van kortisol en hormone tydens oefening 'n andersins lae-vlak voedselallergie te versterk, wat die konsentrasie van histamien sowel as die inflammatoriese respons verhoog. In sommige gevalle kan dit lei tot 'n potensieel lewensgevaarlike oefening-geïnduseerde anafilakse.
Infeksies en siektes
Daar is sekere infeksies en siektes waarvoor urtikaria algemeen voorkom.
Dit geld veral vir jong kinders in wie 80 persent van korwe veroorsaak word deur 'n virusinfeksie. Die aktivering van die immuunrespons kan veroorsaak word deur iets so eenvoudig soos 'n verkoue. Die korwe is geneig om binne 'n week van infeksie te ontwikkel en kan gewoonlik binne 'n week of twee sonder behandeling oplos.
Daar is ander siektes wat algemeen verband hou met korwe, waarvan baie auto-immuun is en ander waarvan verwant is aan 'n infeksie of kwaadaardigheid. Dit sluit in:
- Chroniese niersiekte (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , 'n outo-immuunversteuring van die vel wat verband hou met coeliakie
- Hashimoto se tiroïeditis , 'n outo-immuun siekte wat verband hou met lae tiroïedfunksie
- Helicobacter pylori , 'n algemene bakteriese infeksie in die maag
- Hepatitis B , 'n virale infeksie van die lewer
- Hepatitis C , 'n chroniese virale infeksie van die lewer
- Lupus , 'n sistemiese (hele liggaam) outo-immuun siekte
- Limfoom , 'n tipe bloedkanker
- Parasitiese gastro-intestinale infeksies, soos Giardia lamblia en Anisakis simplex
- Polycythemia vera , 'n stadige groeiende kanker van die beenmurg
- Rumatoïede artritis , 'n outo-immuun vorm van artritis
- Sjogren sindroom , 'n outo-immuunversteuring wat vogproducerende kliere beïnvloed
- Tipe 1 diabetes
- Vasculitis , die ontsteking van bloedvate wat beide outo-immuun en nie-outo-immuun veroorsaak
Korwe wat veroorsaak word deur hierdie tipe siektes, is geneig om chronies te wees of te volhard solank die onderliggende infeksie onbehandel word.
Akute korwe, intussen, kan soms voorkom met korterwerkende virale, bakteriese of swaminfeksies soos coxsackievirus , strep keel , en selfs atleet se voet .
> Bronne:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Rook se Handboek van Dermatologie (9de eeu). Wes-Sussex, Verenigde Koninkryk: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Jy, H. et al. Voorkoms en Risikofaktore van Urtikaria Met 'n Fokus op Chroniese Urtisaria by Kinders. Allergie Asma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Akute en Chroniese Urtikaria: Evaluering en Behandeling. Ek is 'n dokter. 2017; 95 (11): 717-724.