Urtikaria (korwe) is rooi, jeukende veluitslag wat veroorsaak word deur 'n reaksie op voedsel, medisyne en ander stowwe of situasies. Dit begin gewoonlik met 'n jeukende velvel en ontwikkel met 'n duidelike omtrek met 'n opvallende grens.
Urtikaria word veroorsaak deur 'n abnormale immuunrespons waarin 'n chemiese stof bekend as histamien in die liggaam vrygestel word. Alhoewel dit tipies voorkom as gevolg van allergie, is daar ook nie-allergiese oorsake.
Die simptome kan akuut wees (verskyn en oplos vinnig) of chronies (bly langer as ses weke).
Akute urtikaria word meestal deur sy voorkoms gediagnoseer. Chroniese episodes kan verdere ondersoek vereis, insluitend 'n allergie veltoets, fisiese uitdagings toetse, of 'n velbiopsie. Antihistamiene word tipies gebruik om urtikaria te behandel, hoewel H2 blokkers, kortikosteroïede, antidepressante en anti-asma middels ook voorgeskryf kan word.
simptome
Urtikaria kan mense van enige ouderdom beïnvloed en ontwikkel op enige deel van die liggaam, insluitende die handpalms en sole. Die korwe sal verskyn as opgehewe welts (wheals) en sal altyd jeukerig wees, sommige meer as ander. Hulle kan wissel in vorm en grootte, maar sal 'n duidelik omskrewe grens hê. Wanneer dit gedruk word, sal die sentrum "blanch" (draai wit).
Die meeste korwe is akuut en self beperk, binne 24 tot 48 uur op hul eie. Ander kan dae of weke neem voordat hulle ten volle oplos.
Gedurende hierdie tyd is dit nie ongewoon dat die korwe voorkom en weer verskyn nie. Urtikaria kan soms gepaard gaan met 'n diepliggende swelling van weefsel bekend as angioedeem , wat die gesig, lippe, tong, keel of ooglede meestal beïnvloed.
Chroniese korwe kan vir maande of selfs jare voortduur en kan veroorsaak word deur stres, hitte, koue en ander fisiese triggers.
Urtikaria verskil van ekseem (atopiese dermatitis) in die ekseem wat gekenmerk word deur droogte, korsvorming, blaasvorming, krake, oozing of bloeding. Korwe word nie tipies op hierdie maniere beskryf nie.
oorsake
In die algemeen is alle vorme van urtikaria die gevolg van 'n abnormale immuunrespons. Terwyl allergie die algemeenste voorbeeld is, is dit nie die enigste oorsaak nie. Sekere chroniese vorms van urtikaria word geglo wat veroorsaak word deur 'n outo-immuunrespons . Ander is heeltemal idiopaties (betekenis van bekende oorsprong).
Allergie-geïnduceerde urticaria
Allergie-geïnduseerde urtikaria word veroorsaak wanneer die immuunstelsel abnormaal reageer op 'n andersins onskadelike stof en 'n chemiese stof bekend as histamien in die bloedstroom vrystel. Histamien is 'n inflammatoriese stof wat die simptome van allergie veroorsaak, wat nie net die respiratoriese en spysverteringskanaal beïnvloed nie, maar ook die vel.
Gewone oorsake van allergie-geïnduceerde urticaria sluit kos (insluitend skulpvis, eiers en moer), dwelms (insluitend aspirien en antibiotika), en insekbyte (veral bye en vuur miere) in.
Chroniese Idiopatiese Urtikaria
Chroniese urtikaria is meer dikwels idiopaties en kan veroorsaak word deur stres of ander fisiese stimuli. Alhoewel die presiese weg van die toestand onbekend is, word geglo dat die aktivering van auto-antiliggame (immuunproteïene wat die liggaam se eie selle teiken) ook die vrystelling van histamien en ander pro-inflammatoriese verbindings kan veroorsaak.
Dus, terwyl die aanvangsoorsaak van chroniese urtikaria anders kan wees as 'n allergie-geïnduceerde urtikaria, sal die uitkoms dieselfde wees (al is dit langer blywend). Vroue is geneig om meer as mans te wees.
Benewens stres, sluit algemene fisiese triggers blootstelling aan koue , hitte , sonlig , druk , vibrasie , water of wrywing . Sekere tipes oefen-geïnduseerde urtikaria kom slegs in tandem met 'n voedselallergie voor.
Ander oorsake
Infeksies en siektes soos hepatitis, chroniese niersiekte, limfoom, en enige aantal outo-immuunafwykings (insluitende lupus, Hashimoto se tiroïeditis en rumatoïede artritis) kan ook met akute of chroniese korwe voorkom.
diagnose
Urtikaria kan gewoonlik gediagnoseer word op grond van 'n oorsig van jou mediese geskiedenis en die kenmerkende voorkoms van die uitslag. Lab- en beeldingstoetse word gewoonlik nie vereis nie, tensy 'n onderliggende oorsaak vermoed word (soos kanker).
Die erns van 'n uitbarsting kan geklassifiseer word op grond van 'n assesseringsinstrument genaamd die urticaria aktiwiteit telling (UAS). Hiervoor sal die dokter die twee primêre simptome subjektief beoordeel - die weefsels en die jeuk ( pruritus ) - op 'n skaal van 0 (lae siekte aktiwiteit) tot 3 (ernstige siekte aktiwiteit). Die maksimum telling van 6 dui op 'n ernstige uitbarsting wat aggressiewe behandeling benodig.
As verdere toetsing nodig is, mag dit een van die volgende behels:
- Allergie toetse kan aanbeveel word as jy 'n ernstige hipersensitiewe reaksie op voedsel, medisyne of 'n inseksting gehad het. 'N Veltoets of 'n radioallergosorbent-toets toets (RAST) is twee van die mees algemene vorme van allergietoetsing.
- Fisieke uitdagingstoetse word gebruik om te bevestig dat jou chroniese korwe fisies geïnduceerd word. Dit behels die toepassing van die vermeende stimuli soos ys, hitte, vibrasie, lig of wrywing tot die vel. Oefeningstoetse kan ook gebruik word.
- Velbiopsie (die verwydering van 'n weefselmonster vir laboratoriumevaluering) word regtig net aangedui as die korwe nie verbeter nie en geen ander oorsaak kan gevind word nie. Tensy daar 'n paar ongewone verduidelikings vir die wiele is, sal 'n biopsie van 'n korf gewoonlik nie abnormaal onthul nie.
behandeling
Die meeste akute korwe sal binne 'n paar dae op hulself oplos en mag slegs 'n nat, koel kompres vereis om die jeuk en swelling te verlig.
Ander kan tot 'n paar weke duur en benodig orale antihistamiene om die simptome te verlig. Oor-die-toonbank antihistamiene soos Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) , en Zyrtec (cetirizine) bied gewoonlik baie verligting. Sterker antihistamien middels kan op voorskrif verkry word.
As antihistamiene alleen verligting kan verskaf, kan ander middels bygevoeg of vervang word, veral as die oorsaak nie allergies is nie. Tussen hulle:
- H2 blokkers , soos Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) , en Zantac (ranitidine) , kan in kombinasie met antihistamiene gebruik word om vaskulêre swelling te verminder.
- Kortikosteroïede , soos Prednisone , kan die immuunrespons demp en die jeuk en swelsel vinnig verminder as antihistamiene nie werk nie.
- Leukotriene-modifiseerders soos Accolate (zafirlukast) en Singulair (montelukast) word algemeen gebruik om asma te behandel, maar kan ook sekere vorme van chroniese idiopatiese urtikaria verlig.
- Doxepin is 'n trisikliese antidepressant wat ook as 'n kragtige antihistamien dien wanneer dit in lae dosisse gebruik word.
- Xolair (omalizumab) is 'n inspuitbare monoklonale teenliggaam wat effektief is in die behandeling van chroniese vorms van urtikaria wat nie op ander terapieë gereageer het nie.
'N Woord Van
Terwyl korwe onooglik en ongemaklik is, is dit gewoonlik nie ernstig nie. As hulle egter met jou lewensgehalte inmeng, vra jou dokter vir 'n verwysing van 'n allergis wat toetse kan uitvoer om die oorsaak te bepaal. As 'n allergie-sneller gevind word, kan 'n reeks allergie-skote gegee word om jou geleidelik te desensibiliseer.
In uitsonderlike gevalle kan korwe ontwikkel as deel van 'n potensieel lewensbedreigende allergie wat bekend staan as anafilakse . As jou korwe gepaard gaan met gesig swelling, probleme met asemhaling, vinnige hartklop, braking of verwarring, bel 911 of iemand haas jou na die naaste noodkamer. As dit onbehandeld gelaat word, kan anafilakse tot skok-, koma-, hart- of respiratoriese versaking lei, en die dood.
> Bronne:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Beheer van urtikaria: nie te ingewikkeld nie, nie te eenvoudig nie. Clin Experimentele Allergie. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Akute en Chroniese Urtikaria: Evaluering en Behandeling. Ek is 'n dokter. 2017; 95 (11): 717-724.