'N Oorsig van Angioedeem

Allergie is slegs een van die vele moontlike oorsake

Angioedeem is die swelling van die onderste laag weefsel net onder die vel of slymvliese. Die swelling beïnvloed meestal die gesig, tong, lippe, keel, arms en bene, maar kan ernstig en selfs lewensbedreigend wees as dit in die keel-, longe- of spysverteringskanaal voorkom. Angioedeem word dikwels veroorsaak deur 'n allergie, maar kan ook veroorsaak word deur 'n nie-allergiese geneesmiddelreaksie, 'n infeksie, kanker, genetika, en selfs stres.

Behandeling hang af van die onderliggende oorsaak, maar kan antihistamiene, steroïede en die vermyding van die bekende snellers insluit.

simptome

Terwyl angioedeem nou verwant is aan korwe ( urtikaria ) deurdat hulle dieselfde onderliggende oorsake deel, verskil simptome .

Angioedeem kom voor in die subkutane weefsel onder die buitenste lae vel (die dermis en epidermis genoem). As sodanig veroorsaak dit 'n dieper, veralgemeende swelling wat geneig is om langer as korwe te hou. In teenstelling, urticaria behels die epidermis en dermis en word gekenmerk deur verhoogde wheals met duidelik omskrewe grense.

Met angioedeem kan die swelling binne enkele minute begin of oor die loop van ure ontwikkel. Die geswelde gebied van die vel is gewoonlik nie jeukerig nie (tensy dit vergesel is van urtikaria), maar kan dikwels 'n brandende, tintelende of gevoelloos sensasie hê. Die swelling kan vir 'n paar uur of dae duur. Wanneer die swelling finaal oplos, sal die vel normaalweg normaal voorkom sonder om te fladder, peeling, littekens of kneusplekke.

Sekere tipes angioedeem kan veel ernstiger wees, veral as hulle buite die ledemate, gesig of romp beweeg. Onder die komplikasies:

oorsake

Uit 'n breë perspektief word angioedeem veroorsaak deur 'n abnormale reaksie van die immuunstelsel waarin chemikalieë bekend as histamien of bradykiniene in die bloedstroom vrygestel word.

Histamien , wat deel vorm van die immuunverdediging, veroorsaak die verwyding van bloedvate, sodat immuunselle nader aan die plek van 'n besering kan kom. Bradykiniene veroorsaak ook dat bloedvate wyer word, maar doen dit om liggaamsfunksies soos bloeddruk en respirasie te reguleer. Wanneer dit abnormaal vrygestel word, óf op hul eie of saam, kan hierdie verbindings die swelling veroorsaak wat ons as angioedeem herken.

Angioedeem word gewoonlik in een van twee groepe ingedeel:

Verkry Angioedeem

Verworwe angioedeem (AAE) kan veroorsaak word deur immunologiese (verwant aan die immuunstelsel) en nie-immunologiese oorsake. Dit sluit in:

Daar sal ook gevalle wees wat geen bekende oorsaak het nie. Dit word na verwys as idiopatiese angioedeem.

Chroniese idiopatiese angioedeem is 'n toestand wat vroue meer as mans affekteer. Sommige het vermoed dat dit verband hou met die menstruele siklus, waar stygings in estrogeen dikwels vergesel word van stygings in bradykiniene.

Erflike Angioedeem

Erflike angioedeem (HAE) is 'n outosomale dominante versteuring , wat beteken dat jy die probleemgenene van slegs een ouer kan erwe. Die geenmutasies lei tipies tot die oorproduksie van bradykiniene en kan alle orgaanstelsels beïnvloed, insluitende die vel-, longe-, hart- en spysverteringskanaal.

Terwyl HAE deur stres of besering veroorsaak kan word, het die meeste aanvalle geen bekende oorsaak nie. Herhaling is algemeen en kan van twee tot vyf dae duur. AEE-inhibeerders en estrogeengebaseerde voorbehoeding , wat beide bradykinienvlakke kan beïnvloed, is bekend om die frekwensie en erns van aanvalle te verhoog.

HAE is skaars, wat slegs in een van 50 000 mense voorkom, en word meestal vermoed wanneer antihistamiene of kortikosteroïede nie die simptome verlig nie.

diagnose

Angioedeem kan dikwels gediagnoseer word gebaseer op die kliniese voorkoms daarvan en 'n oorsig van jou mediese geskiedenis en gepaardgaande simptome.

As 'n allergie vermoed word, kan jou dokter voorstel dat jy allergie toetse ondergaan om die kousale sneller (allergeen) te identifiseer. Dit kan 'n vlekpunt toets behels ('n klein hoeveelheid van 'n vermoedens allergeen word onder die vel ingespuit), 'n pleistertoets (met 'n kleefmiddel wat met die allergeen toegedien word) of bloedtoetse om te kontroleer of allergiese teenliggaampies in jou bloed is .

Bloedtoetse kan ook gebruik word om HAE te diagnoseer. As alle ander oorsake van angioedeem uitgesluit is, kan u dokter besluit om die vlak van 'n stof genaamd C1-esterase-inhibeerder , wat bradykiniene in u bloed reguleer , te bepaal . Dié met HAE is minder in staat om hierdie proteïen te produseer, dus 'n lae vlak van C1-esterase inhibeerder word beskou as 'n sterk aanduiding van hierdie soort angioedeem.

behandeling

Een van die beste maniere om toekomstige aanvalle te voorkom, is om enige bekende sneller te voorkom. As dit nie haalbaar is nie, sal behandeling gefokus word op die temperering van die immuunrespons om die vlakke van histamien of bradykiniene in jou bloed te verminder.

Onder die opsies:

'N Woord Van

Angioedeem kan verontrustend wees, veral as die swelling ernstig of herhalend is. Selfs as daar geen ander sigbare simptome is nie, moet jy 'n dokter sien as die swelling vir meer as 'n paar dae voortduur.

As die angioedeem vermoedelik allergieverwant is, maar jy weet nie die oorsaak nie, hou 'n dagboek aan om enige voedsel wat jy geëet het of omgewingsallergeniese waaraan jy blootgestel is, aan te teken. As u dit doen, kan dit help om die soektog te verlig en u te help om probleemagtige snellers te voorkom.

Aan die ander kant, as jy swelling van die keel ontwikkel, vergesel van asemhalingsprobleme van enige aard, bel 911 of iemand jou die naaste noodkamer haas.

> Bron:

> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedeem in die noodafdeling: 'n praktiese gids vir differensiële diagnose en bestuur. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.

> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Die diagnose en hantering van akute en chroniese urtikaria: 2014-opdatering. J Allergie Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.