Allergie is slegs een van die vele moontlike oorsake
Angioedeem is die swelling van die onderste laag weefsel net onder die vel of slymvliese. Die swelling beïnvloed meestal die gesig, tong, lippe, keel, arms en bene, maar kan ernstig en selfs lewensbedreigend wees as dit in die keel-, longe- of spysverteringskanaal voorkom. Angioedeem word dikwels veroorsaak deur 'n allergie, maar kan ook veroorsaak word deur 'n nie-allergiese geneesmiddelreaksie, 'n infeksie, kanker, genetika, en selfs stres.
Behandeling hang af van die onderliggende oorsaak, maar kan antihistamiene, steroïede en die vermyding van die bekende snellers insluit.
simptome
Terwyl angioedeem nou verwant is aan korwe ( urtikaria ) deurdat hulle dieselfde onderliggende oorsake deel, verskil simptome .
Angioedeem kom voor in die subkutane weefsel onder die buitenste lae vel (die dermis en epidermis genoem). As sodanig veroorsaak dit 'n dieper, veralgemeende swelling wat geneig is om langer as korwe te hou. In teenstelling, urticaria behels die epidermis en dermis en word gekenmerk deur verhoogde wheals met duidelik omskrewe grense.
Met angioedeem kan die swelling binne enkele minute begin of oor die loop van ure ontwikkel. Die geswelde gebied van die vel is gewoonlik nie jeukerig nie (tensy dit vergesel is van urtikaria), maar kan dikwels 'n brandende, tintelende of gevoelloos sensasie hê. Die swelling kan vir 'n paar uur of dae duur. Wanneer die swelling finaal oplos, sal die vel normaalweg normaal voorkom sonder om te fladder, peeling, littekens of kneusplekke.
Sekere tipes angioedeem kan veel ernstiger wees, veral as hulle buite die ledemate, gesig of romp beweeg. Onder die komplikasies:
- Angioedeem van die spysverteringskanaal kan gewelddadige braking veroorsaak, erge pyn in die middel en dehidrasie (weens die onvermoë om vloeistowwe af te hou).
- Angioedeem van die longe kan asemhaling, kortasem, en lugwegobstruksie veroorsaak.
- Angioedeem van die larinks (stemkas) kan tot versmoring en dood lei.
oorsake
Uit 'n breë perspektief word angioedeem veroorsaak deur 'n abnormale reaksie van die immuunstelsel waarin chemikalieë bekend as histamien of bradykiniene in die bloedstroom vrygestel word.
Histamien , wat deel vorm van die immuunverdediging, veroorsaak die verwyding van bloedvate, sodat immuunselle nader aan die plek van 'n besering kan kom. Bradykiniene veroorsaak ook dat bloedvate wyer word, maar doen dit om liggaamsfunksies soos bloeddruk en respirasie te reguleer. Wanneer dit abnormaal vrygestel word, óf op hul eie of saam, kan hierdie verbindings die swelling veroorsaak wat ons as angioedeem herken.
Angioedeem word gewoonlik in een van twee groepe ingedeel:
Verkry Angioedeem
Verworwe angioedeem (AAE) kan veroorsaak word deur immunologiese (verwant aan die immuunstelsel) en nie-immunologiese oorsake. Dit sluit in:
- 'N allergiese reaksie op medikasie , voedsel , inseksting , of kontak met stowwe soos latex of nikkel
- Nie-allergiese geneesmiddelreaksies, soos dié van opiate (veral kodeïen en morfien) en niesteroïdale anti-inflammatoriese middels, NSAIDs (veral aspirien)
- Fisiese triggers soos hitte, koue, strawwe oefening, vibrasie , sonblootstelling, en selfs emosionele stres
- Outo-immuun siektes soos lupus en Hashimoto se tiroïeditis
- Kanker soos limfoom en myeloma
- Virusinfeksies soos hepatitis, MIV, sitomegalovirus en Epstein-Barr-virus
Daar sal ook gevalle wees wat geen bekende oorsaak het nie. Dit word na verwys as idiopatiese angioedeem.
Chroniese idiopatiese angioedeem is 'n toestand wat vroue meer as mans affekteer. Sommige het vermoed dat dit verband hou met die menstruele siklus, waar stygings in estrogeen dikwels vergesel word van stygings in bradykiniene.
Erflike Angioedeem
Erflike angioedeem (HAE) is 'n outosomale dominante versteuring , wat beteken dat jy die probleemgenene van slegs een ouer kan erwe. Die geenmutasies lei tipies tot die oorproduksie van bradykiniene en kan alle orgaanstelsels beïnvloed, insluitende die vel-, longe-, hart- en spysverteringskanaal.
Terwyl HAE deur stres of besering veroorsaak kan word, het die meeste aanvalle geen bekende oorsaak nie. Herhaling is algemeen en kan van twee tot vyf dae duur. AEE-inhibeerders en estrogeengebaseerde voorbehoeding , wat beide bradykinienvlakke kan beïnvloed, is bekend om die frekwensie en erns van aanvalle te verhoog.
HAE is skaars, wat slegs in een van 50 000 mense voorkom, en word meestal vermoed wanneer antihistamiene of kortikosteroïede nie die simptome verlig nie.
diagnose
Angioedeem kan dikwels gediagnoseer word gebaseer op die kliniese voorkoms daarvan en 'n oorsig van jou mediese geskiedenis en gepaardgaande simptome.
As 'n allergie vermoed word, kan jou dokter voorstel dat jy allergie toetse ondergaan om die kousale sneller (allergeen) te identifiseer. Dit kan 'n vlekpunt toets behels ('n klein hoeveelheid van 'n vermoedens allergeen word onder die vel ingespuit), 'n pleistertoets (met 'n kleefmiddel wat met die allergeen toegedien word) of bloedtoetse om te kontroleer of allergiese teenliggaampies in jou bloed is .
Bloedtoetse kan ook gebruik word om HAE te diagnoseer. As alle ander oorsake van angioedeem uitgesluit is, kan u dokter besluit om die vlak van 'n stof genaamd C1-esterase-inhibeerder , wat bradykiniene in u bloed reguleer , te bepaal . Dié met HAE is minder in staat om hierdie proteïen te produseer, dus 'n lae vlak van C1-esterase inhibeerder word beskou as 'n sterk aanduiding van hierdie soort angioedeem.
behandeling
Een van die beste maniere om toekomstige aanvalle te voorkom, is om enige bekende sneller te voorkom. As dit nie haalbaar is nie, sal behandeling gefokus word op die temperering van die immuunrespons om die vlakke van histamien of bradykiniene in jou bloed te verminder.
Onder die opsies:
- Orale antihistamiene word tipies voorgeskryf om allergie-geassosieerde angioedeem te behandel. Zyrtec (cetirizine) is veral effektief vir akute aanvalle, maar kan ook as 'n laer, nagtelike dosis vir volgehoue verligting geneem word.
- As allergie toetse bevestig dat jy hipersensitief is vir sekere allergene, kan allergie skote voorgeskryf word om jou sensitiwiteit geleidelik te verminder.
- Chroniese gevalle kan goed reageer op sistemiese kortikosteroïede wat deur intramuskulêre inspuiting gelewer word. Prednisoon is een van die meer algemeen voorgeskrewe opsies, maar word slegs gebruik vir korttermynverligting as gevolg van die risiko van newe-effekte .
- HAE kan behandel word met die middels Kalbitor (ecallantide) of Firazyr (icatibant). Kalibor blokke ensieme wat die produksie van bradykiniene stimuleer, terwyl Firazyr bradykiniene voorkom om aan te sluit op reseptore op geteikende selle. Naarheid, moegheid, hoofpyn en diarree is algemene newe-effekte.
- Mense met HAE kan ook verligting vind deur androgene (manlike hormone) soos methyltestosteroon en danazol. Dit werk deur die vlakke van bradykiniene wat in die bloed sirkuleer, te onderdruk. Langtermyn gebruik kan manlike effekte by vroue veroorsaak (insluitend manlike kaalheid en gesigshare) en borsvergroting (ginekomastie) by mans.
- Erge angioedeem van die larinks moet behandel word met 'n noodinjectie van epinefrien (adrenalien). Mense met 'n bekende ernstige allergie moet dikwels 'n voorspelde epinefrien inspuiter, 'n EpiPen , in die geval van 'n aanval dra.
'N Woord Van
Angioedeem kan verontrustend wees, veral as die swelling ernstig of herhalend is. Selfs as daar geen ander sigbare simptome is nie, moet jy 'n dokter sien as die swelling vir meer as 'n paar dae voortduur.
As die angioedeem vermoedelik allergieverwant is, maar jy weet nie die oorsaak nie, hou 'n dagboek aan om enige voedsel wat jy geëet het of omgewingsallergeniese waaraan jy blootgestel is, aan te teken. As u dit doen, kan dit help om die soektog te verlig en u te help om probleemagtige snellers te voorkom.
Aan die ander kant, as jy swelling van die keel ontwikkel, vergesel van asemhalingsprobleme van enige aard, bel 911 of iemand jou die naaste noodkamer haas.
> Bron:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedeem in die noodafdeling: 'n praktiese gids vir differensiële diagnose en bestuur. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Die diagnose en hantering van akute en chroniese urtikaria: 2014-opdatering. J Allergie Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.