Oorsake en Risikofaktore van Angioedeem

Allergie, omgewing en genetika kan almal 'n rol speel

Angioedeem, swelling van die lae weefsel onmiddellik onder die vel, kan veroorsaak word deur 'n allergie, 'n geneesmiddelreaksie, 'n omgewing of selfs stres. Dit kan ook oorerflik wees, met 'n verwante gene mutasie wat in gesinne oorgedra word. Die onderliggende meganisme in alle gevalle is 'n wanfunksie van die immuunstelsel waarin chemikalieë genaamd histamien of bradykiniene abnormaal in die bloedstroom vrygestel word.

Die area van die liggaam wat geaffekteer word, gesig, tong, keel, arms of bene, kan 'n wenk gee oor die oorsaak, maar nie altyd nie.

Algemene oorsake

Verworwe angioedeem (AAE) kan ook immunologies (verwant aan allergie), nie-immunologiese (veroorsaak deur nie-allergiese oorsake), of idiopatiese (van onbekende oorsprong) wees. Anders as angioedeem met 'n suiwer genetiese oorsaak (sien hieronder), kan sommige van die faktore wat by hierdie tipes betrokke is, veranderlik wees.

immunologiese

Allergie is die algemeenste oorsaak van angioedeem, veroorsaak deur 'n reaksie op medikasie , voedsel , inseksting , of ander stowwe soos latex . Die oorsaak word as immunologies beskou omdat dit 'n abnormale respons van die immuunstelsel behels.

Om onbekende redes sal die liggaam soms 'n andersins onskadelike stof vir 'n gevaarlike een vergiet en groot hoeveelhede histamien in die bloedstroom versprei as 'n middel van verdediging.

Terwyl histamiene bedoel is om bloedvate te verwy, sodat witbloedselle nader aan die plek van 'n besering kan kom, wanneer hulle vrygestel word in die afwesigheid van skade, kan hulle 'n verskeidenheid nadelige simptome veroorsaak, insluitend hooikoors ( allergiese rinitis ), korwe ( urtikaria ), en allergiese asma .

In teenstelling met enige van die reaksies kom daar egter 'n angioedeem in subkutane weefsel voor, net onder die boonste laag vel of slymvlies. Die swelling sal nie jeukerig of rooi wees nie en kan vir 'n paar uur of dae duur. Wanneer die swelling uiteindelik ophou, sal die vel normaalweg normaal wees sonder om te fladder, peeling of kneusing.

Nie-immunologiese

Met immunologiese angioedeem is die selle wat verantwoordelik is vir die aanval van die aanval bekend as mastcelle . Mast selle bevat korrels wat ryk is aan histamien, en wanneer dit deur die immuunstelsel opdrag gegee word om dit te doen, sal 'n proses genoem degranulasie ondergaan om histamien in die stelsel vry te stel.

Met nie-immunologiese angioedeem het die immuunstelsel niks met die vrystelling te doen nie. In plaas daarvan kan sekere chemikalieë of fisiologiese prosesse mast selle laat degranuleer. Reaksies sal dikwels voorkom by mense met 'n onderliggende mastselafwyking , soos mastositose .

Die dwelms wat algemeen hiermee verband hou, sluit in:

Ander nie-immunologiese oorsake sluit in bloedoortapping, kankers soos limfoom , outo-immuun siektes soos lupus , en sekere infeksies soos hepatitis, MIV, cytomegalovirus en Epstein-Barr virus.

Sekere fisiese stimuli soos hitte, koue, oormatige oefening, vibrasie , sonblootstelling, en selfs emosionele stres, is bekend om angioedeem te veroorsaak.

idiopatiese

Met idiopatiese angioedeem, sal daar geen bekende oorsaak of verduideliking vir die skielike akute swelling wees nie.

Wat die toestand so moeilik maak, is dat diegene wat geraak word geneig is tot herhaling, soms ernstig.

Volgens navorsing van die Universiteit van Wisconsin se Skool vir Geneeskunde het meer as die helfte van 99 mense met idiopatiese angioedeem gediagnoseerde herhalende episodes vir meer as 'n jaar ervaar. Die gesig, mond en tong was die gebiede wat die meeste geraak word. Altesaam 55 persent van hulle het ten minste een kursus van hoë dosis kortikosteroïede ontvang om swelling te verlig. Nog meer aangaande die feit dat 52 persent minstens een besoek aan die noodkamer benodig het.

genetika

Erflike angioedeem (HAE) word beskou as 'n outosomale dominante versteuring , wat beteken dat jy die probleemgenet van slegs een ouer kan erwe.

Daar is twee tipes HAE wat verband hou met mutasies in die SERPING1-geen en 'n derde wat veroorsaak word deur die mutasie van die F1-geen.

Al drie tipes veroorsaak die abnormale aktivering van die immuunstelsel en kan swelling in alle dele van die liggaam veroorsaak. Waar HAE van AAE verskil, is dit die hoof skuldige nie histamien nie. Die aanval sal eerder aangewakker word deur 'n ander natuurlike voorkomende verbinding bekend as bradykinien.

Bradykinien, soos histamien, veroorsaak die verwyding van bloedvate, maar doen dit as 'n manier om liggaamsfunksies te reguleer. Byvoorbeeld, die liggaam sal bradykiniene vrylaat om die bloeddruk te verlaag of om respiratoriese of nierfunksie te reguleer.

Die abnormale vrystelling van bradykiniene kan angioedeem veroorsaak, meestal van die bene, arms, geslagsdele, gesig, lippe, larinks, of gastroïntestinale (GI) kanaal. 'N Geringe besering of episode van emosionele stres kan 'n aanval veroorsaak, maar die meeste gebeur sonder enige bekende oorsaak.

Angioedeem van die MI-kanaal kan ernstig wees, wat veroorsaak dat gewelddadige braking, intense pyn en dehidrasie veroorsaak word om nie vloeistowwe af te hou nie. As swelling in die keel voorkom, kan dit lewensbedreigend wees.

Omdat ACE-remmers (wat gebruik word om hoë bloeddruk te behandel) werk deur die behoud van bradykinienvlakke, is hulle een van die mees algemene oorsake van dwelmgeïnduceerde angioedeem (al is dit met 'n ander siekte meganisme as opiate of aspirien).

HAE word beskou as skaars, wat voorkom in een van elke 50,000 mense, en word dikwels net vermoed as iemand met angioedeem nie op antihistamiene reageer nie. HAE kan gewoonlik bevestig word met drie bloedtoetse wat die immuunrespons evalueer.

Risiko faktore

Daar is regtig geen manier om te verduidelik waarom sommige mense angioedeem kry nie, en ander met dieselfde gesondheidstoestande of lewenstyl nie. Met dit gesê word, kan u hoër wees as u enige van die volgende ondervind het of ervaar het:

As jy of 'n geliefde verskeie aanvalle van angioedeem gely het, kan jy baat vind by behandelings wat kan help om toekomstige aanvalle te voorkom. Opsies sluit in 'n nag dosis van die antihistamien Zyrtec (cetirizine) , as die oorsaak allergies of immuunveranderende middels soos Kalbitor (ekallantied) of Firazyr (icatibant) is.

> Bron:

> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. "Die diagnose en hantering van akute en chroniese urtikaria: 2014 update." J Allergie Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.

> Inomata, M. "Onlangse vooruitgang in dwelm-geïnduceerde angioedeem ." Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.

> Rosenberg, D .; Mathur, S .; en Viswanathan, R. "Kliniese eienskappe van Idiopatiese Angioedeem." J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.