Vancomycin is 'n antibiotika van die laaste uitweg
Vancomycin is 'n antibiotika van die laaste uitweg wat gewoonlik gebruik word om dwelmbestande infeksies te behandel. Vancomycin is eers meer as 50 jaar gelede van Bornean-grondmonsters geïsoleer. Aanvanklik het min klinici vankomisien gebruik, eerder as ander antibiotika wat meer effektief beskou word (vankomisien neem langer as penisilliene) en minder giftig.
Vanaf die vroeë tagtigerjare het dokters en ander professionele gesondheidswerkers egter nuwe belangstelling in hierdie dwelm begin uitdruk. Hierdie hernieude belangstelling was te danke aan die vancomisien se vermoë om metisillienresistente Staphylococcus aureus (MRSA) te beveg en die vermoë om pseudomembraneuse kolitis te behandel. Pseudomembraneuse kolitis is 'n nare infeksie van die dikderm (diarree) wat na behandeling met ander antibiotika wat doodgaan van normale dermflora, pas.
Vancomycin meganisme van werking
Vancomycin is 'n trisikliese glikopeptied. Dit bind aan bakterie selwande en verander selmembraanpermeabiliteit. Dit beïnvloed ook bakterie RNA sintese.
Wanneer die meeste gram-positiewe organismes soos staphylokokke en streptokokke bestry word, is vankomisien se aksies bakteriocidale. Met ander woorde, vankomisien werk om die gram-positiewe bakterieë direk dood te maak. By die aanval van enterokokke, 'n ander tipe gram-positiewe organisme, is vankomisien se aksies egter bakteriostaties, en dit werk om bakterie reproduksie te inhibeer.
Vancomycien dekking
Vancomycin word gebruik om verskeie tipes bakteriese patogene te bestry, waarvan baie bestand is teen ander tipes antibiotika, insluitend:
- ernstige stafilokokkinfeksies by mense wat allergies is vir penisillien
- Metisillien-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)
- Metisillien-resistente Staphylococcus epidermidis
- dwelm-weerstandige Streptococcus pneumoniae
- Erge enterokokale infeksies by mense wat allergies is vir penisillien
- Erge enterokokale infeksies wat bestand is teen penisillien
- Viridans streptokokke
- multi-dwelmbestande Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Siekte behandel met vankomisien
Vancomycin word gebruik om verskeie vorme van ernstige infeksie te behandel, insluitend:
- respiratoriese infeksies;
- been-, vel- en sagteweefselinfeksies;
- peritonitis;
- endokarditis (hartinfeksie);
- enterokolitis en pseudomembraneuse kolitis (derminfeksies);
- profylaxe wanneer tandheelkundige, biliêre, GI, respiratoriese en genitourêre infeksies ondergaan word;
- brein abses (off-label gebruik);
- perioperatiewe infeksies (off-label gebruik);
- meningitis (off-label gebruik).
Vancomycin toediening en dosering
Omdat vankomisien swak geabsorbeer word deur die spysverteringskanaal, word dit gewoonlik as 'n inspuiting toegedien. Wanneer dit egter gebruik word om enterokolitis en pseudomembraneuse kolitis te behandel, neem beide infeksies van die gastroïntestinale pasiënte mondelinge vankomisien.
Vancomisien word gewoonlik in 'n binnepasiënt (hospitaal) -instelling toegedien. Aangesien dosering ingewikkeld is en afhang van piek- en trogkonsentrasies, word binnepasiënt-aptekers gewoonlik aangeraai om dosisse te bereken.
Aangesien vankomisien deur die niere uitgeskei word, is dosering van hierdie geneesmiddel meer ingewikkeld by mense met nierversaking.
Vancomycin nadelige effekte
Ernstige nadelige newe-effekte toeskryfbaar aan vankomisien is skaars, en vankomisien se mees algemene nadelige effek is 'n beperkte hipersensitiwiteit of allergiese reaksie. Vankomisien kan egter nefrotoksies wees en die niere beskadig, veral wanneer dit met aminoglikosiede toegedien word, 'n ander soort antibiotika. Verder, wanneer dit met aminoglikosiede of hoë dosis intraveneuse eritromisien toegedien word, ook 'n ander soort antibiotika, kan vankomisien gehoor (ototoxiciteit) beskadig.
Laastens kan vankomisien hiperemie of rooimandsindroom veroorsaak, 'n soort spoel; so spoeling kan versag word indien die pasiënt eerste antihistamiene gegee word.
Vancomycien weerstand bied 'n toenemende besorgdheid onder klinici, navorsers en epidemioloë. Omdat vankomisien een van ons laaste verdedigingsreëls is teen gevaarlike en dwelmmisbruikbare siektes, is die vooruitsig dat dit nie meer sal werk om infeksie te bestry nie, onteenseglik vreesaanjaend en laat ons met min ander opsies (dink Zosyn en ceftaroline). Spesifiek, stamme van vankomisien-weerstandige enterokokke het in hospitale wêreldwyd opgeknap. Aangesien vankomisien gewoonlik toegedien word in hospitale, geskoolde verplegingsfasiliteite (SKF's), verpleeginrigtings en so meer, is dit noodsaaklik dat gesondheidspraktisyns stappe doen om vankomisienweerstand te beperk, soos om oorprescription te beperk en die verspreiding van vankomisienweerstand onder pasiënte te beperk deur behoorlike pasiënte isolasie en higiëne praktyke.
Geselekteerde Bronne
Guglielmo B. Anti-Infektiewe Chemoterapeutiese & Antibiotiese Agente. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Huidige Mediese Diagnose & Behandeling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Toegang tot April 07, 2015.
Mosby's Drug Reference for Health Professions, Tweede uitgawe gepubliseer deur Mosby / Elsevier in 2010.