Hoe om jouself veilig te hou sonder 'n milt

Jy mag dalk nie soveel aan jou milt dink nie, maar dit is op jou uitkyk. As jy nie een het nie, is daar 'n paar dinge om te weet om jouself veilig te hou teen infeksies.

Wat doen jou milt?

In die algemeen is jou milt, 'n plat 4-duim-orrel aan die linkerkant van jou ribkas, deel van jou bloedstelsel en immuunstelsel. Dit help om orde vir jou rooibloedselle en witbloedselle te handhaaf.

Met ander woorde, dit werk as 'n bloedfilter. Dit verwyder ou rooibloedselle en hou op 'n reserwe van ander rooibloedselle om in 'n noodgeval vry te laat, en dit help om yster te herwin.

Nog 'n funksie: jou milt kan antiliggame maak om bakterieë en enige ander selle wat in teenliggaampies bedek word, te verwyder. Hierdie laaste bietjie help ons liggame vry van patogene.

Logies, as ons nie hierdie orgaan het nie, is ons meer vatbaar vir bakterieë, veral 'n spesiale tipe bakterieë wat ingekapselde bakterieë genoem word omdat hulle 'n spesiale koolhidraat (spesifiek 'n polisakkariede) kapsule rondom hulle het. Hoe kan jy jou milt egter verloor?

Wie verloor hulle milt?

Daar is drie hoofredes waarom mense nie hul milt het nie:

Trauma: Die mees algemene rede waarom jou milt chirurgies verwyder word, is trauma. Dit is gewoonlik as gevolg van motor- en motorfietsongelukke, asook val, veg en sportbeserings.

Die milt is die mees beseerde orgaan in stomp maag trauma (1 in 4 gevalle van so 'n besering raak die milt). By motorongelukke kan sulke beserings ook geassosieer word met die verkeerde plasing en gebruik van 'n veiligheidsgordel. Daar kan ook gevalle van stompe en gewere geskiet word wat die milt kan beseer, maar dit is minder algemeen.

Nie alle skade aan die milt vereis chirurgie nie. Chirurge sal gereeld kyk hoe die persoon en skade vorder, indien dit nie 'n noodgeval is nie, voordat hulle besluit om na die operasie te gaan.

Sikkelcel : Autosplenectomy gebeur in sikkelcelziekte. In die VSA het 100,000 mense sekelsel. Regoor die wêreld doen meer as 'n miljoen. Daar is verskillende soorte Sickle Cell. Die verskille in hierdie tipes hang af van watter genetiese mutasies teenwoordig is. Die verlies van die milt kom algemeen voor in die algemeenste soort Sikkel-sel: Hemoglobien-SS-siekte. Hemoglobien SS-siekte lei tot twee kopieë van dieselfde hemoglobien S-gen mutasie. In hierdie tipe verloor mense gewoonlik hul milt deur 'n proses genaamd "autosplenectomy." Daar was skaars gevalle van ander siektes wat dieselfde proses veroorsaak het.

Behandeling van 'n ander siekte, soos 'n outo-immuun siekte: Ander het hul milt verwyder om 'n siekte te bestuur, veral 'n outo-immuun siekte. Splenektomie word gebruik om een ​​seldsame siekte in die besonder te behandel - immuun trombositopiese purpura (ITP). In hierdie siekte val die immuunstelsel ongelukkig bloedplaatjies aan. Dit beteken dat ons liggame nie een van die gereedskap het wat hulle nodig het vir stolling om bloeding te stop nie.

Diegene wat deur die immuunstelsel geraak word, gaan hierdeur mis, en kan maklik bloei. Hulle kan ook rooi kolle op hul bene identifiseer. Hierdie siekte kan op sy eie weggaan, maar sommige benodig medikasie. As dit nie weggaan nie en die medikasie nie genoeg is nie, is dit soms die tussenkoms wat help om die milt te verwyder.

Daar is ander afwykings wat ook met splenektomie behandel kan word. Soms is splenektomie nodig omdat iemand bloedarmoede (lae rooi selgetalle) het as gevolg van die vernietiging van hul rooibloedselle. Dit kan wees as gevolg van 'n aantal verskillende afwykings soos oorerflike sferositose of outo-immuun-hemolitiese anemie (AIHA).

Splenektomie kan soms, maar nie altyd, die afbreek van rooibloedselle stop as medisyne of ander behandelings nie werk nie.

Daar is ook ander redes vir splenektomie. Alhoewel minder algemeen, het sommige splenektomieë gehad om thalassemie sowel as trombotiese trombositopiese purpura (TTP) te behandel. Soms is splenektomies gedoen omdat 'n milt te groot geword het van 'n ander siekte . Dit is ook uitgevoer om soms 'n diagnose van Hodgkin se limfoom te maak om die beste behandeling vir die kanker te bepaal.

Ongeveer 22.000 mense verloor hul milt per operasie elke jaar in die VSA

Wat is die chirurgie?

Die operasie om jou milt te verwyder, word 'n splenektomie genoem . In die VSA word dit gewoonlik met laproskopies gedoen (met 'n kamera en 'n paar baie klein insnydings). As jy gesond is, kan jy die hospitaal op dieselfde dag verlaat en in twee weke ten volle herstel word.

Hoe om jouself te beskerm teen infeksies voor chirurgie

Mense wat geen milt het nie, is meer geneig om siek te word van sekere soorte bakterieë, veral ingekapselde bakterieë (bakterieë wat 'n buitenste koolhidraatbedekking het). U moet ingeënt word voordat u 'n operasie het, indien dit beplan word. Baie splenektomieë word as noodgevalle na trauma uitgevoer en so gevorderde beplanning is nie altyd moontlik nie.

Indien moontlik, moet u die entstowwe twee weke voor 'n beplande operasie hê. As u 'n noodoperasie gehad het en nie vooraf ingeënt kon word nie (of die inentings is nie vir operasie vir 'n ander rede gedoen nie), moet u daarna ingeënt word. Die entstowwe moet twee weke of meer na die operasie gegee word, maar moenie te lank wag nie.

Watter Entstowwe moet jy kry?

Daar is vier dinge waarmee jy entstowwe moet kry:

Jy moet ook ingeënt word teen al die siektes waarna jy normaalweg ingeënt sal word, soos masels, pampoentjies, rola, varicella en tetanus. U moet ook met u dokter of ander mediese beroep praat oor die vraag of u weer opgekeur moet word of 'n ander weergawe van een van hierdie entstowwe benodig.

Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Dit is die bakterieë wat meningitis en / of sepsis kan veroorsaak. Die hoofentstof is quadrivalent. Met ander woorde; Dit beskerm teen vier stamme van N. meningitidis (Serogroepe A, C, W-135 en Y). Dit laat B ontbloot as dit nie spesifiek ingeënt is nie. Serogroep X is minder algemeen en het nog nie 'n entstof beskikbaar nie.

H. influenzae tipe b (Hib): Hierdie bakterieë was die grootste oorsaak van bakteriële meningitis by kinders onder 5 tot die entstof begin gebruik word. Dit veroorsaak ook longontsteking en keel swelling en infeksies wat ernstig kan wees. Dit is grootliks 'n infeksie by kinders, maar iemand sonder 'n milt moet ingeënt word.

Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Daar is baie tipes Strep pneumo, soos dit dikwels genoem word. Watter spanning jy beskerm word hang af van watter entstof jy ontvang. PCV 7 beskerm teen 7 stamme; PCV 13 teen 13; Die polisakkariede entstof PPSV23 beskerm teen 23, maar die immuunrespons was nie sterk en beskermend nie.

Influenza: Jy moet elke jaar die griep-entstof kry. Dit is om jou te beskerm teen die sekondêre bakteriële infeksies, soos dié wat longontsteking veroorsaak, wat jy in gevaar stel as jy siek word met griep. Baie wat aan die griep sterf, sterf ook van 'n bakteriese infeksie wat aanvalle wanneer die long se immuunverdediging deur griep uitgeput word.

Is daar risiko's om te bekommer oor wanneer jy reis?

As jy op reis is, kan jy foute ondervind wat jy nie andersins sou wou hê nie. Jy mag ook iewers woon wat verskillende foute het as wat ander plekke doen. Daar is spesifieke infeksies waaraan jy meer risiko kan hê. As jy in Wes-Afrika reis, moet jy ingeënt wees teen meningokokkale meningitis en dat die entstowwe op datum is. (Entstofbeskerming hou nie altyd so lank as wat ons wil hê nie). Net so val die pneumokokke-entstof nie oor alle stamme nie, en jy kan dalk aan 'n ander spanning blootgestel word as jy weg is.

Jy kan ook meer risiko loop vir 'n ernstige geval van malaria as jy geen milt het nie. Maak seker dat jy malariaprofilakse het as jy op reis is waar jy dalk in gevaar sal wees en wees versigtig om muskiete te vermy .

Net so, as jy woon of reis na gebiede waar Babesia gevind word, sal jy ook groter risiko hê as jy geen milt gehad het nie. Dit sou veral op Nantucket of Martha's Vineyard in Massachusetts wees, maar ook Block Island van Rhode Island en Shelter Island, Fire Island, en Oos-Long Island - alles deel van die New York-staat. Die parasiet kan ook voorkom in ander dele van hierdie state en in ander gebiede van die noordooste en die bo-middestad, waaronder New Jersey, Wisconsin en Minnesota. Daar is ook seldsame (en ernstige) gevalle van Europa. Babesia kan in seldsame gevalle ook oorgedra word deur 'n bloedoortapping.

Ook, sommige sonder 'n milt kan meer geneig wees om 'n diep trombose of 'n ander bloedklont te hê wanneer hulle op 'n lang vlug of rit reis. As jy gaan vlieg, praat met jou dokter of ander gesondheidswerker oor hierdie wanorde en enige risiko's wat jy mag in die gesig staar.

Ander Kommer

Jy moet met jou dokter of mediese beroep praat oor hoe om jou daaglikse gesondheid ook te hanteer.

Sommige mense sonder 'n milt, veral kinders, neem daagliks spesifieke antibiotika op hul dokter se versoek. Die voor- en nadele hiervan moet met jou dokter of ander gesondheidswerker bespreek word. Deur antibiotika gereeld te gebruik, kan onbedoelde gevolge hê. Jy kan antibiotiese weerstand ontwikkel of infeksies kry wat voorkom as ons gereelde ou bakterieë uitgewis word en ongemerk gelaat word. Dit is dus belangrik om met 'n mediese beroep hieroor te praat.

Ander dra antibiotika saam met hulle wat hulle dadelik neem as hulle koors ontwikkel of siek raak. Hulle soek dan onmiddellik mediese sorg. Onmiddellike behandeling kan help om te verhoed dat 'n infeksie 'n dodelike sepsis word.

Nog 'n risiko vir ernstige infeksie kom van 'n bakterie genaamd Capnocytophagia. Dit is 'n seldsame oorsaak van infeksies by mense met milt, maar kan 'n baie ernstige infeksie in iemand wees sonder 'n milt. Dit is gewoonlik as gevolg van 'n hap byt, maar soms ook kat byt. Simptome begin gewoonlik op een dag, dus moet jy voorbereid wees in die geval van 'n hondbyt om mediese aandag te verkry (en potensieel antibiotika soos penisillien en ander algemene antibiotika wat die infeksie kan behandel).

Hoe doen mense in die lang termyn?

Wetenskaplikes het teruggekyk na die soldate wat hul milt in die Tweede Wêreldoorlog verloor het. Hulle het bevind dat van die 740 Amerikaanse soldate opgespoor dat baie lewens lank geleef het. Hulle het egter verhoogde sterftes weens longontsteking (moontlik Strep pneumo-infeksies) en iskemiese hartsiektes (hartaanvalle, moontlik omdat hulle milt verwyder het, hul bloedstelsel beïnvloed en veroorsaak dat hulle meer stol, wat 'n bekende nie-aansteeklike newe-effek is) .

Wat as jy 'n groot milt het?

Met 'n groot milt heet splenomegalie. Dit is iets wat 'n dokter of ander mediese beroep moet kyk.

Daar is baie redes waarom 'n milt groot word. Een van die mees algemene is mono (mononukleose veroorsaak deur EBV, die Epstein Barr-virus).

Daar is diegene wat groot milt het as gevolg van bloedtoestande waaraan hulle gebore is, soos thalassemie of sarkoïed. Ander het 'n groot milt as gevolg van limfoom of leukemie (bloedkanker) of 'n hemolitiese anemie (waar rooibloedselle vernietig word). Ander ontwikkel dit as gevolg van lewersiekte (soos portale hipertensie).

Kan jy meer as een milt hê?

Eintlik, ja. Party mense het meer as een milt. Sommige word gebore met polysplenia (of meervoudige milt) wat verband hou met ander aangebore toestande (of mediese probleme by geboorte). Ander eindig met 'n bietjie van hul milt geskei van die res; dit is dikwels 'n "bykomende milt" wat voortspruit uit trauma (insluitend chirurgie, selfs van 'n splenektomie).

> Bronne:

> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenektomie en daaropvolgende sterftes in veterane van die 1939-45 oorlog. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.

> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Splenektomie lei tot 'n aanhoudende hiperkoagbare toestand na trauma. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.

> CDC. Inenting vir Asplenia.

> Halpert B, Alden ZA. Toebehore in of by die stert van die pankreas: 'n opname van 2700 addisionele necropsies. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.