1 -
Wat is 'n splenektomie?'N Splenektomie is die chirurgiese verwydering van die milt . Daar is twee tipes splenektomieë: die tradisionele oop benadering , die gebruik van 'n volledige grootte insnyding en die laparoskopiese benadering, wat gebruik maak van verskeie baie klein insnydings. Laparoskopiese chirurgie word dikwels na verwys as minimaal indringende chirurgie.
Die laparoskopiese prosedure is die mees algemene van die twee splenektomie prosedures en word tipies as moontlik deur die chirurg gebruik. Die prosedure gebruik verskeie klein insnydings en word dikwels na verwys as minimaal indringende chirurgie. As gevolg van die insnydingsgrootte, verminder die laparoskopiese benadering beide die pyn van herstel en die risiko van infeksie .
Nie alle pasiënte se anatomie of milt toestande laat die laparoskopiese prosedure toe nie; In daardie situasies word die oop benadering gebruik. Dit word ook gebruik wanneer die milt verwyder word as gevolg van 'n toestand genaamd splenomegalie, of die uitbreiding van die milt. Dit is omdat die milt te groot kan wees om deur die veel kleiner laparoskopiese insnydings verwyder te word.
In sommige gevalle kan die prosedure as 'n laparoskopiese operasie begin, maar die chirurg kan kies om die operasie voort te sit met 'n oop insnyding indien die milt ontdek word dat dit aansienlik vergroot word.
Tydens noodoperasie, soos na 'n motorongeluk wanneer die milt gebreek het, kan die tradisionele oop insnyding gebruik word om die chirurg die besering te visualiseer en die operasie vinniger te begin.
2 -
Wanneer is Spleenchirurgie 'n noodgeval?'N Splenektomie, of miltverwyderingskirurgie, kan onnodig wees in noodgevalle. In die meeste gevalle waar 'n splenektomie ontluikend opgetree word, of om die pasiënt se lewe te red, is die milt deur trauma beskadig. Die milt is hoogs vaskulêr, met baie bloedvate en 'n groot hoeveelheid bloed, en dit bloei maklik. As die bloeding nie op ander maniere beheer kan word nie, moet dit chirurgies verwyder word, of die pasiënt kan tot die dood bloei. 'N Motorongeluk is 'n algemene oorsaak van trauma aan die milt.
Spontane ruptuur, wanneer die milt onverwags vir geen duidelike rede bars nie, is baie skaars, maar lei ook tot noodbehandeling .
3 -
Aanduidings vir Splenektomie?'N Splenektomie, die operasie om die milt te verwyder, kan in die volgende gevalle aangedui word:
- Bloedklonte
- Hipersplenisme : Dit is 'n toestand waar die milt hiperaktief is en gesonde bloedselle vernietig.
- Splenomegalie : Uitbreiding van die milt
- Kanker
- Portaal hipertensie : Dit is 'n toestand waar die groot bloedvat wat tot die lewer lei, baie hoë bloeddruk het. Dit kan veroorsaak word deur baie verskillende lewer toestande, insluitend sirrose en kanker.
- Lewergirrose : Dit is 'n chroniese lewersiekte waar beskadigde weefsel vervang word met littekenweefsel aangesien skade aan die gang is. Bloed vloei nie so vrylik deur die lewer nie, wat lei tot portale hipertensie.
- Limfoom : Hierdie tipe kanker kan die vergroting van die milt veroorsaak (splenomegalie).
- Idiopatiese trombositopenie purpura (ITP)
- Sferositiese anemie : Hierdie tipe bloedarmoede, waar brose bloedselle sferies in vorm en beskadig is terwyl hulle deur die milt beweeg, kan genees word deur 'n splenektomie.
- Hemolitiese anemie : Sommige tipes hemolitiese anemie, 'n toestand waar rooibloedselle vroegtydig deur die liggaam vernietig word, kan verbeter word met die verwydering van die milt.
4 -
Splenektomie KomplikasiesBenewens die algemene risiko's wat verband hou met chirurgie en narkose , het chirurgie om die milt te verwyder sy eie potensiële komplikasies. Die milt is 'n hoogs vaskulêre orgaan wat beteken dat dit baie bloedvate het. Dit maak die milt geneig om te bloei wanneer dit beskadig is of op bedryf word. As die milt ernstig beskadig en bloei voor die operasie, kan die bloeding eintlik voortgaan tydens die operasie totdat die chirurg die bron van die bloeding kan vind en dit beheer.
Die milt is agter die maag, onder die diafragma spier, vasgelê en naby die pankreas en ingewande rus. As gevolg van die nabyheid van ander organe en strukture, is daar 'n geringe risiko dat dit tydens die prosedure beskadig kan word.
Die risiko van infeksie is effens hoër met hierdie prosedure as by 'n tipiese operasie, nie as gevolg van die chirurgiese prosedure self nie, maar omdat die milt 'n rol speel in die bestryding van infeksie. Sodra die milt verwyder is, funksioneer die immuunstelsel nie so goed soos dit voor die operasie gedoen het nie.
5 -
Splenektomie: Die Laparoskopiese Prosedure'N Splenektomie kan laparoskopies uitgevoer word of die oop tegniek gebruik met 'n volledige grootte insnyding. Terwyl die oorgrote meerderheid van die operasies die hele milt verwyder, is dit moontlik om 'n gedeeltelike splenektomie te hê, 'n prosedure waar slegs 'n gedeelte van die orgaan verwyder word.
Die operasie begin met die toediening van narkose . Sodra die pasiënt bewusteloos is, begin die operasie, tipies met die bekendstelling van vyf klein insnydings ongeveer 2 tot 3 sentimeter lank onder die ribbes aan die linkerkant. 'N Klein kamera wat 'n laparoskoop genoem word, word in een van die insnydings geplaas. Die ander insnydings word gebruik vir die invoeging van chirurgiese instrumente en die werklike uitvoering van die operasie. Tydens die operasie sien die chirurg die spasie wat met die kamera gebruik word, aangesien die insnydings te klein is sodat die chirurg die operasie direk kan sien.
Die milt het baie bloedvate, so die chirurg bevind dat die bloedvate na en van die milt lei en plekke op hulle sny om permanent bloed te keer om na die milt te vloei. Die milt word dan van die ander strukture van die liggaam afgesny. Wanneer dit vry is, word die milt in 'n steriele sak geplaas sodat dit deur een van die insnydings uit die liggaam getrek kan word. As dit nodig is, kan die insnyding effens vergroot word om die sak deur te laat. Dit is gedoen sodat geen stukke milt in staat is om af te breek en in die buikholte te bly nie, waar hulle ernstige infeksie kan veroorsaak.
Sodra die milt verwyder is en die chirurg geen tekens van voortgesette bloeding gevind het nie, word die instrumente verwyder en die insnydings gesluit. Die insnydings kan gesluit wees met chirurgiese gom, steri-stroke (klein stroke kleefband), of minder gereeld, krammetjies of hechtings .
6 -
Splenektomie: Die oop prosedureDie oop splenektomie prosedure is baie soortgelyk aan die laparoskopiese prosedure met een hoofverskil - die insnyding wat gebruik word, is ongeveer 4 tot 5 duim lank en die chirurg kan die insnyding ondersoek om die hele prosedure te sien.
Hierdie benadering is veral nuttig in gevalle van splenomegalie, of die uitbreiding van die milt, wat die milt te groot kan maak deur die klein insnydings wat gebruik word in die minimaal indringende prosedure. As die milt ernstig getraumatiseer is, kan die oop prosedure ook gebruik word om die chirurg beter in staat te stel om die area te sien en bloeding word vinniger beheer as met die laparoskopiese benadering.
7 -
Herwin na Splenotomie ChirurgieDie herstel na splenektomie-operasie wissel wyd van pasiënt tot pasiënt, hoofsaaklik omdat daar heelwat verskillende redes is vir die splenektomie. Ongeag die rede vir jou operasie, as jy wakker word van jou operasie, sal jy pyn aan jou linkerkant in die area van jou maag voel. Jy sal ook 'n buis hê, 'n nasogastriese buis (NG) genoem, wat in jou neus, jou esofagus en in jou maag gaan. Hierdie buis verhoed dat die maag suur opbou, na aanleiding van jou prosedure, naarheid en braking verminder. Die buis word gewoonlik na 'n operasie 'n dag of twee verwyder.
Die gemiddelde pasiënt kan 48 tot 72 uur na die operasie huis toe gaan van die hospitaal indien die splenektomie laparoskopies uitgevoer word. 'N Oop prosedure kan 'n langer verblyf vereis, dikwels tot 'n week voordat dit ontslaan word. Die meeste pasiënte kan hul normale aktiwiteite 4 tot 6 weke na die operasie hervat. 'N Pasiënt wat 'n splenektomie benodig nadat die milt getraumatiseer is, kan egter langer gehospitaliseer word op grond van enige bykomende beserings wat teenwoordig kan wees. In sommige gevalle kan die miltbesering die minste van die beserings wees.
Die milt is geneig om te bloei wanneer dit beseer is, sodat u 'n bloedoortapping na die prosedure kan benodig. Dit sal afhang van die hoeveelheid bloed wat voor, tydens en na die prosedure verlore geraak is en net gedoen word soos benodig. Sonder die transfusie kan 'n pasiënt wat bloeding ervaar, swak of selfs liggies voel weens die verlies aan bloed.
Dit is uiters belangrik dat u ywerig is oor u insnydingsorg , aangesien u wond maklik besmet kan word ná hierdie operasie. Jou insnydings moet daagliks of meer dikwels vir tekens van infeksie geïnspekteer word.
8 -
Na splenektomieNa 'n splenektomie, sal jy meer geneig wees tot infeksies en jou liggaam sal hulle nie so maklik veg nie. U moet sorgvuldig wees om mediese sorg te soek vir toestande wat u nie in die verlede onmiddellik gesoek het nie, soos seer keel, koors , sinus en oorinfeksies, en ander algemene infeksies.
Jou dokter sal waarskynlik aanbeveel dat jy die entstof ontvang om longontsteking te voorkom en kan addisionele entstowwe voorstel, soos die meningitis-entstof. Jou weerstand teen infeksie sal waarskynlik verbeter binne twee jaar na jou operasie, maar dit is onwaarskynlik dat dit ooit sal terugkeer na preoperatiewe vlakke.
As u 'n nuwe dokter sien of behandel word vir 'n onverwante probleem, maak seker dat u dokter weet dat u geen milt het nie.
Bronne:
Nadat jou milt verwyder is: Wat jy moet weet om jouself te beskerm. Amerikaanse familie dokter. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html
Kongenitale sferositiese anemie. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm
Spleen Verwydering. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm
Splenektomie. Nasionale Instituut van Gesondheid. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? ontslae = surg.section.3057