Jou dokter of gesondheidsorgverskaffer kan probleme ondervind met die diagnose van Lyme- siekte omdat baie van sy simptome soortgelyk is aan dié van ander siektes en siektes. Die enigste kenmerkende teken wat uniek is aan Lyme-siekte (die eritememrans, of "bulls-eye", uitslag) is afwesig in minstens 'n kwart van die mense wat besmet raak. Alhoewel 'n bosluisbyt 'n belangrike leidraad vir diagnose is, kan baie mense nie onthou dat hulle onlangs deur 'n bosluis gebyt is nie.
Dit is nie verbasend nie, want die takbokke is klein, en 'n bosluisbyt is gewoonlik pynloos.
Self-tjeks
Alhoewel jy nie self die Lyme-siekte kan diagnoseer of uitsluit nie, kan jy die simptome van die verteltekens ondersoek en seker maak dat jy verstaan wanneer jy jou dokter moet sien. Jy moet altyd jouself, jou kinders en jou troeteldiere inspekteer vir bosluise nadat hulle ook buite was. Maak seker dat jy warm, vogtige areas soos tussen die boude, in die lies, in die maag, op die rug van die knieë en op die kopvel kyk. Hou in gedagte dat bosluise kan wissel van die grootte van 'n papawer saad tot minder as 'n kwart van 'n duim, afhangende van waar hulle in hul lewensiklus is.
U moet u dokter onder hierdie omstandighede sien:
- As jy die kenmerkende eritema het, is migrasuitslag wat met baie gevalle van Lyme-siekte kom, selfs al is jy nie seker dat jy deur 'n bosluis gebyt is nie. Hierdie rooi uitslag sal waarskynlik uitbrei en kan soos 'n bul se oog lyk.
- As jy griepagtige simptome het wat nie wegbeweeg nie, en veral as jy in 'n streek van die Verenigde State woon of onlangs was waar Lyme-siekte meer voorkom (dit sluit die noordooste-, mid-Atlantiese en noord- sentrale state).
- As u weet dat u 'n merketjie vir meer as 48 uur aangeheg het en u 'n uitslag en / of griepagtige simptome het.
Maak seker dat jy jou dokter laat weet of jy deur 'n bosluis gebyt of as jy aan bosluise blootgestel is, selfs al is jy nie bewus daarvan dat jy gebyt word nie.
Kliniese Oordeel
Weereens, slegs gesondheidsorgverskaffers kan Lyme-siekte diagnoseer. By die diagnose van Lyme-siekte sal u gesondheidsorgverskaffer verskeie faktore oorweeg:
- Gedetailleerde mediese geskiedenis
- Fisiese ondersoek
- simptome
- Tyd van die jaar (bosluisbyt is waarskynlik in die somermaande)
- Gewoontes / plek (byvoorbeeld, of jy tyd buite spandeer in 'n gebied waar Lyme-siekte meer algemeen is)
- Bekende geskiedenis van 'n bosluisbyt
In sommige gevalle word laboratoriumtoetse gebruik om 'n vermeende diagnose te ondersteun. Daarbenewens sal u gesondheidsorgverskaffer ander siektes ondersoek wat u simptome kan veroorsaak.
Labs en toetse
Daar is drie stadiums van Lyme-siekte , waaronder:
- Vroeë gelokaliseerde stadium
- Vroeë verspreide stadium
- Laat stadium
Die eienskappe van die siekte in hierdie stadiums, sowel as enige deurlopende behandeling, kan toetse maak vir dit uitdagend.
Daarbenewens is die Lyme-siekte-bakterie moeilik om vas te stel in laboratoriumtoetse van liggaamsweefsel of vloeistowwe. Daarom kyk die meeste gesondheidsorgverskaffers na bewyse van teenliggaampies teen B. burgdorferi in jou bloed om die bakterie se rol as oorsaak van simptome te bevestig.
Sommige mense met simptome van die senuweestelsel kan ook 'n ruggraatkraan kry, wat 'n gesondheidsorgverskaffer in staat stel om ontsteking van brein en rugmurg op te spoor en vir antiliggame of genetiese materiaal van B. burgdorferi in spinale vloeistof te soek .
Teenliggaamtoetse
Gesondheidsorgverskaffers kan nie altyd vasstel of Lyme-siekte-bakterieë simptome veroorsaak nie. In die eerste paar weke na infeksie is antilichaamtoetse nie betroubaar nie, omdat jou immuunstelsel nie genoeg teenliggaampies laat opspoor het nie. Antibiotika wat vroeg tydens infeksie gegee word, kan ook voorkom dat jou teenliggaampies detecteerbare vlakke bereik, alhoewel bakterieë van Lyme-siekte jou simptome veroorsaak.
Die mees gebruikte antistof toets word 'n EIA (ensiem immunoassay) toets genoem, wat deur die Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur is. As u OIE positief is, moet u gesondheidsorgverskaffer dit bevestig met 'n tweede, meer spesifieke toets genaamd 'n Western blot . Albei toetsuitslae moet positief wees om 'n diagnose van Lyme-siekte te ondersteun. Maar weer, negatiewe resultate beteken nie dat jy nie Lyme-siekte het nie, veral in die vroeë stadium. 'N Positiewe OIB-toets beteken nie noodwendig dat jy Lyme-siekte het nie, óf as vals-positiewe gebeur.
Tick Testing
Selfs as 'n bosluis getoets word en gevind word om die Lyme Borrelia burgdorferi- bakterieë te hok , mag dit nie noodwendig die bakterieë oorgedra het aan enigiemand wat dit gebyt het nie. Daarom sal die toets van 'n bosluis nie 'n akkurate aanduiding wees van of iemand wat dit gebyt het, Lyme-siekte verkry het nie.
Aangesien die toets van die bosluis nie 'n goeie aanduiding is van die oordrag van Lyme-siekte nie, sal die meeste hospitaal- of staatsbeheerde mediese laboratoriums nie bosluise vir Lyme-bakterieë toets nie. Daar is egter dekades private laboratoriums wat bosluise vir bakterieë sal toets met pryse wat wissel van $ 75 tot honderde dollars.
Nuwe Toetse Onder Ontwikkeling
Gesondheidsorgverskaffers benodig toetse om te onderskei tussen mense wat herstel het van die vorige infeksie en diegene wat steeds aan aktiewe infeksie ly. Om die akkuraatheid van die Lyme-siekte-diagnose te verbeter, word die navorsers van die Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH) ondersteun deur die evaluering van bestaande toetse en die ontwikkeling van 'n aantal nuwe toetse wat belowe om betroubaarder te wees as dié wat tans beskikbaar is.
NIH wetenskaplikes ontwikkel toetse wat gebruik maak van die hoogs sensitiewe genetiese ingenieurswese tegniek bekend as polimerase kettingreaksie (PCR) sowel as microarray tegnologie om baie klein hoeveelhede van die genetiese materiaal van die Lyme siekte bakterie of sy produkte in liggaamsweefsel en vloeistowwe te bespeur. 'N bakteriese proteïen, buitenste oppervlak proteïen (Osp) C, is nuttig vir die vroeë opsporing van spesifieke teenliggaampies in mense met Lyme siekte. Sedert die genoom van B. burgdorferi gesekwestreer is, is nuwe weë beskikbaar om die siekte en die diagnose daarvan beter te verstaan.
Differensiële Diagnoses
Lyme-siekte word soms die "Groot Imitator" genoem, want dit ly dikwels na baie ander siektes, volgens LymeDisease.org, 'n nie-winsgewende prokureur wat pleit vir gesondheidsorg vir mense met Lyme-siekte sowel as ander bosluisbesmettings. Omgekeerd kan ander tipes artritis of ander outo-immuun siektes as Lyme-siekte gediagnoseer word.
Simptome van Lyme-siekte kan toestande soos:
- Influenza (griep)
- Infectious mononucleosis
- Rumatoïede artritis
- fibromialgie
- Chroniese moegheidsindroom
- Veelvoudige sklerose
- Alzheimer siekte
- Hartsiekte
- Migraine hoofpyn
- limfoom
U gesondheidsorgverskaffer sal al hierdie moontlikhede oorweeg wanneer u 'n diagnose maak.
Vroeë vs Latere Diagnose
Lyme-siekte is lank genoeg gediagnoseer, en die aansteeklike bakterieë wat dit veroorsaak, is maklik genoeg om te identifiseer, dat die meeste pasiënte met vroeë Lyme-siekte 'n dokter kan vind wat dit akkuraat kan diagnoseer. Selfs die pasiënte wat oorspronklik deur 'n dokter vertel is dat hul simptome alles in hul kop is, is dikwels in staat om 'n ander dokter te vind om hulle te help om die akkurate diagnose te kry.
Maar in sommige gevalle vind pasiënte groot probleme om 'n Lyme-siekte-diagnose te kry. En dit is omdat daar 'n kontroversie is wat so 'n diagnose omring vir pasiënte wat nie simptome ly nie, lank nadat hulle moontlik deur 'n bosluis gebyt is. Alhoewel sommige mense simptome toon, insluitende die klassieke "bulls eye" uitslag, vroeg na 'n bosluisbyt, is dit moontlik dat simptome nie vir maande of jare verskyn nadat hulle besmet is nie.
Daarbenewens word sommige pasiënte vroeg behandel met antibiotika, maar die antibiotika vernietig die Lyme Borrelia- bakterieë nie heeltemal nie, of ander simptome voorkom selfs wanneer daar geen tekens van 'n langdurige infeksie bly nie.
"Chroniese" Lyme-siekte Diagnostiese Kontroversie
Alhoewel niemand ontken dat sommige mense wat toepaslik behandel word vir die Lyme-siekte, aanhoudende simptome het nie, is daar 'n groot kontroversie oor wat dit genoem word, wat dit veroorsaak, en hoe dit die beste behandel word. Dit heet "chroniese Lyme-siekte"; Die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) noem dit na-behandeling Lyme-sindroom-sindroom (PTLDS).
Die gebruik van die term "chroniese" dui daarop dat 'n infeksie en inflammasie nog steeds teenwoordig is, maar vir PTLDS is daar min bewyse dat dit die geval is. Die debat is minder of pasiënte steeds fisiese simptome ly en meer as dit veroorsaak word deur aanhoudende infeksie en of mense met PTLDS behandel moet word met antibiotika. 'N Behandeling wat nie net sleg aangeraai kan word nie, kan groter probleme vir hierdie pasiënte skep. .
Trouens, die CDC word verbind deur ander bekende en gerespekteerde mediese organisasies en owerhede in die Verenigde State in die verduideliking dat beskikbare bewyse nie die idee ondersteun dat "chroniese Lyme-siekte" veroorsaak word deur aanhoudende infeksie met die Lyme-bakterie nie; Daarom verkies hulle die naam "post-treatment Lyme disease syndrome." Hierdie groepe sluit in die Infectious Diseases Society of America (IDSA), die Amerikaanse Akademie vir Neurologie en die NIH.
Verder, gesondheidswerkers wat PTLDS met langtermyn antibiotika behandel, kan hul pasiënte onnodig gevaar en toenemende dosisse antibiotika-weerstandbiedende bakterieë.
Die Chroniese Diagnose Werk
As jy glo dat jy dit doen, het PTLDS, of 'n chroniese Lyme-siekte, 'n dokter wat die huidige wetenskap agter Lyme-siekte en Lyme-siekte-sindroom ná behandeling behandel, gevind, selfs al sal hulle nie chroniese Lyme noem nie.
> Bronne:
> Blaser M. Antibiotiese Oortreding: Stop die doodmaak van voordelige bakterieë. Natuur . 25 Augustus 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). Twee-stap laboratoriumtoetsproses. Opgedateer 26 Maart 2015.
> Nasionale Instituut vir Allergie en Infeksiesiektes. Chroniese Lyme-siekte. Nasionale Instituut van Gesondheid. Opgedateer 3 September 2015.