Leer die basiese beginsels van 'n ruggraatkraan
'N Lumbale punksie, of spinale kraan , is 'n algemene neurologiese prosedure wat serebrospinale vloeistof (CSF) van die ruggraat verwyder sodat 'n dokter die vloeistof deeglik kan bestudeer. Terwyl neuroloë hierdie toets gereeld verrig, maak die idee van 'n lumbale punksie die meeste mense senuweeagtig.
Hoekom kan 'n lumbale punksie nodig wees
Lumbaalpunte word gewoonlik gedoen om diagnostiese toetse op die ruggraatvloeistof te voer.
Dit help die dokter om:
- Beter diagnoseer 'n siekte
- Verstaan hoe 'n persoon wat reeds gediagnoseer is, 'n reeds gediagnoseerde siekte het
Die serebrospinale vloeistof kan getoets word vir aansteeklike siektes soos meningitis , inflammatoriese siektes soos veelvuldige sklerose , en sommige kankers. Daarbenewens kan die druk van die vloeistof binne die spinale kanaal gemeet word om te evalueer vir afwykings soos pseudotumor cerebri. Om te meet vir enige toename in druk, mag neuroloë tydens die prosedure 'n maat gebruik wat bekend staan as 'n manometer.
Wat gebeur tydens die proses
'N Lumbale punksieprosedure duur gewoonlik ongeveer 45 minute na 'n uur. U sal die volgende stappe doen:
- Jy sal aan jou sy lê in 'n fetale posisie met jou knieë naby jou bors. Alternatiewelik kan u gevra word om in 'n hupstootposisie met u rug na die neuroloog te sit.
- Jou onderrug sal skoongemaak word met 'n steriliserende middel soos jodium, en 'n plaaslike narkose soos lidokien sal in die vel ingespuit word om die area te verdoof. Die inspuiting van die verdovende medikasie kan 'n effense brandende sensasie veroorsaak.
- Sodra jou rug bedroef is, sal die neuroloog 'n holle naaldjie tussen twee ruggraat in die dieksak sak, wat die spasie bevat wat die CSF bevat. Soms moet die naald herposisioneer word om die regte plek te kry.
- Sodra die naald in plek is, kan die neuroloog die druk meet deur die manometer te gebruik.
- Die vloeistof druppel dan uit en word in proefbuise versamel om na die laboratorium gestuur te word.
- Sodra die vloeistof afgehaal is, word die naald verwyder.
- 'N Verbinding word gewoonlik geplaas oor die plek van die lumbale punksie.
- Die webwerf kan vir 'n dag of twee seer wees na die prosedure.
Is verlamming moontlik van 'n spinale kraan?
Daar is bykans geen kans op koordskade of verlamming nie, want die naald word goed onderkant geplaas waar die rugmurg eindig. Die rugmurg eindig 'n paar sentimeter bokant die plek waar die naald geplaas word. Senuwees wat die rugmurg vertak, hang losweg deur die kalsak in die sogenaamde cauda equina ("perd se stert").
Moontlike Komplikasies
Soms kan die naald borsel teen een van die senuwees in die cauda equina , maar dit veroorsaak slegs skade aan ongeveer 1 uit 1000 mense en genees gewoonlik met die tyd. Meer algemeen kan jy 'n kort elektriese twinge voel wat jou been afneem.
Tussen 10 tot 30 persent van mense wat 'n lumbale punt kry, sal later 'n hoofpyn ontwikkel . Alhoewel daar 'n mate van kontroversie is oor hoe om hierdie hoofpyn die beste te vermy, sal die meeste dokters goeie hidrasie aanbeveel en 'n uur lank na die lumbaalpunte lê. Kafeïen kan ook help as 'n hoofpyn ontwikkel. Soms bly die hoofpyn vir 'n paar dae na die lumbale punksie.
Dit kan beteken dat die naald 'n gat in die aalwyn sak, en vloeistof lek steeds uit. In hierdie geval, 'n prosedure genoem 'n bloed "pleister" -in wat jou eie bloed is ingespuit in die thecal sac-kan verlig hoofpyn.
By pasiënte met 'n massa in die brein, soos 'n abses of 'n tumor, kan die drukverandering wat veroorsaak word deur die wegdoen van spinale vloeistof tot gevaarlike verskuiwing van breinweefsel lei. 'N CT of MRI- skandering van die brein voor die prosedure kan enige sodanige massa uitsluit. Ander moontlike komplikasies sluit in infeksie of bloeding. Al hierdie komplikasies is ongewoon, gegee voldoende voorbereiding.
Hoe om voor te berei vir 'n spinale kraan
Geen spesiale voorbereidings is nodig voor 'n spinale kraan nie. Die prosedure kan in die dokter se kantoor of by die bed uitgevoer word. As u egter 'n bloedverdunnende medikasie neem , kan dit voor die prosedure gestop word om die risiko van bloeding te verminder. Dit is ook belangrik om te verseker dat die dokter al u vrae voor die prosedure beantwoord het. Dit kan help om enige angs wat u oor die lumbale punksie het, te verlig.
Is 'n lumbale punksie beseer?
Die ongemak wat verband hou met 'n lumbale punksie, lyk wyd van pasiënt tot pasiënt. Niemand sal sê dat 'n spinale kraan gemaklik is nie, maar dit is gewoonlik minder pynlik as wat jy gedink het. Soms is die ergste deel die knyp gevoel met die inspuiting van die verdovende medisyne. Soos die langer naald geplaas word om die vloeistof te teken, beskryf baie mense meer van 'n diepdruk sensasie, en soms 'n elektriese sensasie in die rug of 'n been af. Nie meer as plaaslike narkose is normaalweg nodig om die pyn te beheer nie.
Ander maniere om cerebrospinale vloeistof te kry
Vir mense met probleme soos ernstige skoliose , artritis of vetsug , kan dit vir die neuroloog te moeilik wees om die CSF by die bed te haal. In hierdie situasies kan 'n lumbale punksie onder fluoroskopiese leiding gedoen word met die hulp van 'n radioloog. In die meeste gevalle is dit egter onnodig ingewikkeld en duur.
'N Woord Van
'N Lumbale punksie, terwyl dit ongemaklik is, is nie so erg soos die meeste pasiënte vrees nie. Terwyl komplikasies kan voorkom, is hulle baie selde. Die voordele van die verkryging van die vloeistof vir toetsing weeg gewoonlik die risiko's en ongemak van die prosedure. Vir meer inligting, maak seker dat al u vrae deur u dokter aangespreek word.
Bronne:
> Silberstein SD. Lae druk hoofpyn. Merck Handleiding Verbruikers Weergawe. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Hoofstuk e32. Tegniek van Lumbale Punksie" (Hoofstuk). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde, 19de : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Hoofstuk 2. Spesiale Tegnieke vir Neurologiese Diagnose" (Hoofstuk). Ropper AH, Samuels MA: Adams en Victor se Beginsels van Neurologie, 10de : 2014. McGraw-Hill Education.