Die geskiedenis van hierdie kontroversiële tipe psigochirurgie
Die term psigochirurgie beskryf 'n chirurgiese ingryping om 'n ander persoon se bui, gedagtes of gedrag te verander. Die beroemdste (of berugte) prosedure is die frontale lobotomie. Uitgevind in 1935, behels 'n lobotomie belangrike verbindings tussen die prefrontale korteks en die res van die brein.
Lobotomies was deel van 'n golf van nuwe behandelings vir neurologiese siektes in die vroeë 20ste eeu, insluitend elektrokonvulsiewe terapie (skokterapie).
Terwyl die behandeling ernstig was, is dit wyd gesien dat dit nie meer so was as ander beskikbare terapieë nie. Die lobotomie was 'n hoofstroomprosedure vir twee dekades voordat dit omstrede geword het. Alhoewel dit nou skaars is, is daar 'n paar situasies waarin nog ander vorms van psigochirurgie vandag nog gedoen word.
Die Skepper van die Chirurgie
Die Nobelprys van 1949 in Fisiologie of Geneeskunde het na die neuroloog Antonio Egas Moniz van Portugal gegaan vir die omstrede prosedure se skepping. Terwyl ander voor dr. Moniz pogings aangewend het op sulke chirurgiese prosedures, was hul sukses beperk en nie goed ontvang deur die mediese gemeenskap nie.
Hoe dit werk
Die wetenskaplike teorie agter lobotomieë, soos beskryf deur Dr. Moniz, stem vandag saam met die neurowetenskap. Die gedagte was dat daar 'n vaste kring was wat deur senuweeselle gevorm is in die brein van sommige mense, en dit was hierdie weg wat die oorsaak van simptome was.
Hierdie fokus op neurale stroombane en konnektiwiteit, eerder as op net een stuk van die brein, bly relevant vir die 21ste eeuse neurowetenskap.
Dit is nie duidelik waarom Dr. Moniz op die frontale lobbe gefokus het nie, maar daar was bewyse van die tyd dat die frontale lobbe ablated kon word sonder ooglopende tekorte, en sommige mense het aangedui dat 'n soortgelyke prosedure in ape gedoen is, met kalmerende effekte .
Oor die afgelope eeu word daar toenemend deur die wetenskap bewys dat die frontale lobbe rolle in die modulasie van gedagtes en gedrag het.
Die oorspronklike prosedure, ook bekend as 'n leukotomie, het die inspuiting van alkohol in 'n deel van die frontale lobbe aangewend om weefsel te vernietig nadat 'n gaatjie deur die skedel geboor is. 'N Laaste weergawe van die prosedure sny die breinweefsel met 'n draadlus. In die eerste studie van die prosedure, was 20 pasiënte met diagnoses wat so uiteenlopend was as depressie, skisofrenie, paniekversteuring, manie en katatonie aan lobotomie onderwerp. Die aanvanklike verslae van die prosedure was goed: Ongeveer 70 persent van die pasiënte wat met lobotomie behandel is, het verbeter. Daar was geen sterftes nie.
Lobotomies Begin in die Verenigde State
In die Verenigde State het frontale lobotomies in gewildheid toegeneem as gevolg van die pogings van die neuroloog Walter Freeman en neurochirurg James Watts. Die eerste lobotomie in Amerika is in 1936 deur Freeman en Watts uitgevoer. Die aanvanklike prosedure moes deur 'n neurochirurg in 'n operasiekamer gedoen word, maar dr. Freeman het gedink dit sal toegang tot die prosedure beperk vir diegene in geestelike instellings wat moontlik voordeel kan trek uit 'n lobotomie. Hy het swanger geword van 'n nuwe prosedure wat deur dokters in daardie instellings sonder 'n operasiekamer gedoen kon word.
Kort daarna het dr. Watts opgehou om met dr Freeman uit protes te werk met die vereenvoudiging van die prosedure.
Die "transorbital" lobotomie, ontwerp deur dr. Freeman, het die boonste ooglid opgehef en 'n dun chirurgiese instrument genoem wat 'n leukotome teen die bokant van die oogkas genoem word. 'N Hamer is toe gebruik om die instrument deur die been te ry, en vyf sentimeter in die brein. In die basiese weergawe van die lobotomie is die instrument dan gekantel om na die teenoorgestelde halfrond te sny, na die neutrale posisie teruggekeer, en twee sentimeter vorentoe gedruk, waar dit weer gesny is om die breinweefsel verder te sny.
Die prosedure is dan aan die ander kant van die kop herhaal.
Ongewenste en onverwagte newe-effekte
Meer as 40 000 lobotomies is in die Verenigde State uitgevoer. Gewoneerde redes sluit in chroniese angs, obsessiewe-kompulsiewe versteurings en skisofrenie. Die wetenskaplike literatuur destyds blyk dat die prosedure relatief veilig was, met lae sterftesyfers. Maar daar was talle nie-dodelike newe-effekte, insluitend apatie en 'n klap van die persoonlikheid.
'N kontroversiële mediese prosedure
Selfs in die 1940's was frontale lobotomies die onderwerp van toenemende kontroversie. Om 'n ander persoon se persoonlikheid te verander, is deur baie gedink om die grense van goeie mediese praktyk te oorskry en die persoon se outonomie en individualiteit te respekteer. In 1950 het die Sowjet-Unie die praktyk verbied en gesê dit was "in stryd met die beginsels van die mensdom."
In die Verenigde State het lobotomies verskyn in baie gewilde werke van literatuur, waaronder Tennessee Williams se Skielike, Laaste Somer en Ken Kesey's One Flew Over the Cuckoo's Nest . Die prosedure is toenemend beskou as 'n soort onmenslike mediese misbruik en 'n oorreed van mediese hubris. In 1977 het 'n spesiale komitee van die Amerikaanse Kongres ondersoek of psigosirurgie soos lobotomie gebruik is om individuele regte te beperk. Die gevolgtrekking was dat behoorlik uitgevoer psigochirurgie positiewe effekte kon hê, maar slegs in uiters beperkte situasies. Op daardie stadium was die vraag grootliks, aangesien die prosedure vervang is deur die opkoms van psigiatriese medisyne.
Bottom Line
Die stormagtige geskiedenis van die lobotomie dien om moderne mediese praktisyns en pasiënte te herinner aan die etiese dilemmas wat uniek is aan medisyne, en veral neurologie. Vir die grootste deel kan mense wat lobotomies uitgevoer het, hul aksies regverdig as in die beste belang van die pasiënt. Hulle is gemotiveer deur 'n welwillendheid wat volgens vandag se standaarde dalk verkeerd en misplaas kan lyk. Watter van vandag se mediese praktyke sal ons eendag terugkyk en skud ?