Waarom iemand dalk nie in die hospitaal sal reageer nie
'N Persoon se vlak van bewussyn is 'n mate van hoe wakker en bewus hulle is. Bewussyn is 'n spektrum met baie skakerings en kan wissel van koma tot 'n oormatige wakker en wakker toestand, bekend as hipervigilance, soos gesien in mania of amfetamien dronkenskap.
Maniere om bewustheid te beskryf
Aangesien veranderde vlakke van bewussyn met erger uitkomste geassosieer kan word, het sommige kenners selfs voorgestel dat 'n pasiënt se vlak van bewussyn as 'n ander belangrike teken beskou word, soos hartklop en liggaamstemperatuur.
Dokters het baie maniere om vlakke van bewussyn te beskryf en hoe dit in 'n pasiënt verander het.
'N Ouer manier om bewustheid te beskryf, was om terme soos' bewolkte bewussyn, obtundation, stupor 'en' coma 'te gebruik, wat elkeen 'n toenemend erger staat aandui. Hierdie terme is egter grootliks weggegooi as nie spesifiek of beskrywend genoeg nie en selfs negatief.
Die mees gebruikte metode om bewussyn te beskryf, is nou die Glasgow-komaskaal (GCS), wat 'n mens se vlak van bewussyn op 'n skaal van een tot vyftien rangskik, met groter getalle wat groter alertheid verteenwoordig. Die GCS is nie perfek nie. Ander skale is voorgestel, maar dokters se vertroudheid met die GCS hou hierdie een die mees gebruikte.
Wat beteken Coma?
Die bekendste verandering van bewussyn is die berugte koma - wat beteken dat iemand nie wakker kan word nie en hul oë gesluit word. Daar is baie oorsake van koma, met verskillende grade van erns.
Byvoorbeeld, koma kan opsetlik veroorsaak word deur medikasie wat voor 'n operasie gegee word, of dit kan veroorsaak word deur 'n ernstige beroerte. In ernstige gevalle kan koma voorkom deur 'n aanhoudende vegetatiewe toestand of selfs die dood van die brein. Ander kere kan iemand wakker word van 'n koma.
Benewens die koma is daar baie ander maniere waarop 'n persoon se bewussyn benadeel kan word:
delirium
Een van die mees algemene versteurings van bewussyn in hospitale is die akute verwarrende staat, ook bekend as delirium . Sommige ramings is dat ongeveer 50 persent van mense in hospitaalinstellings hierdie toestand tot 'n mate ervaar. In 'n akute verwarrende toestand fluktueer die bewustheid sodat 'n mens een oomblik goed kan lyk en 'n paar minute later kan dit 'n heel ander persoon lyk. Hulle mag dalk nie weet waar hulle is nie, mag nie die tyd of datum ken nie en mag nie bekende gesigte by die bed herken nie.
Hallusinasies is nie ongewoon nie. Trouens, mense in 'n akute verwarrende staat kan paranoïese waanbeelde ontwikkel, met die vrees dat hospitaalpersoneel of familie hulle sal benadeel. Soms sal verwarde pasiënte lyne uitbring wat medikasie verskaf en kan selfs probeer om uit die bed te kom en die hospitaal te ontsnap.
Akute verwarrende toestande word gewoonlik veroorsaak deur probleme wat die hele liggaam affekteer, soos gifstowwe, medikasie, infeksies, pyn en meer. Die goeie nuus is dat dit 'n rukkie neem, maar hierdie lande is geneig om self op te los nadat die onderliggende mediese probleem reggestel is.
hypersomnia
Sommige mense het oormatige slaperigheid. Dit kan wees as gevolg van enige aantal probleme, insluitend neurologiese siektes soos narkolepsie en idiopatiese hipersomnia.
Die gevolg is dat iemand slaperig sal wees wanneer hy wakker is en 'n groot deel van die dag kan slaap. Alhoewel mense in 'n koma blyk te slaap, is werklike slaap eintlik heeltemal anders. Byvoorbeeld, terwyl jy slaap, kan jy jou arm omdraai of beweeg. Comatose pasiënte kan dit nie doen nie.
Aketiese Mutisme
Lesies soos 'n beroerte in sekere dele van die brein, insluitend die anterior cingulate gyrus, lei tot iemand wat oplettend is, maar verstaan nie wat aan die gang is nie en beweeg nie spontaan nie. Gevorderde stadiums van demensie lei tot aketiese mutisme.
Abulia
Abulia is 'n soort uiterste gebrek aan aansporing as gevolg van skade aan die paaie wat verantwoordelik is vir motivering.
Hierdie skade kan skielik wees, soos in die geval van 'n beroerte, of stadig en progressief, soos in gevorderde Alzheimer se siekte. Die resultaat is 'n persoon wat nie wil en kan nie, doen veel van enigiets. Die graad van abulia kan wissel, maar in uiterste gevalle sal die persoon nie beweeg, praat of selfs eet of drink nie, en sodoende akinetiese mutisme lyk. In minder ernstige gevalle kan 'n abulike persoon gekonfronteer word om eenvoudige opdragte te volg, alhoewel hulle dit nie sonder aanmoediging sal doen nie.
Catatonia
Catatonia is 'n psigiatriese wanorde waarin 'n persoon nie reageer nie, maar 'n andersins normale neurologiese eksamen het. Mense met katatonie kan ongewone gedrag toon, soos katalepsie, wat oënskynlik ongemaklike ledemateposisies vir 'n lang tyd hou. Hulle kan ook wasagtige buigsaamheid demonstreer, wat beteken dat iemand die pasiënt se ledemaat kan plaas. Ook, mense met katatonie kan herhalende bewegings hê wat soos 'n beslaglegging lyk, alhoewel hul elektro-enfalogram (EEG) normaal is. Katatonia kan die gevolg wees van psigiatriese siektes soos bipolêre versteuring of skisofrenie.
Ingeslote sindroom
Tegnies gesluit-sindroom is nie 'n waardedaling van bewussyn nie, alhoewel dit een kan naboots. Om die waarheid te sê, dit maak hierdie versteuring besonder verskriklik. 'N Persoon wat opgesluit is, kan nie met die buitewêreld beweeg of kommunikeer nie, maar bly heeltemal wakker en waaksaam. Byvoorbeeld, 'n beroerte in die breinstam kan byna algehele liggaamsverlamming veroorsaak en kan die pasiënt komatose laat verskyn. Afhangende van die oorsaak kan die persoon met oogbewegings kommunikeer. Alhoewel dit moeilik kan wees, moet elke poging aangewend word om 'n komatose of vegetatiewe pasiënt te onderskei van iemand wat toegesluit is.
Finale Gedagte
Hoe goed 'n pasiënt met enige van hierdie toestande doen, hang af van baie faktore, waarvan die minste 'n korrekte diagnose is. Neuroloë moet sorg dra vir die korrekte diagnose van hierdie toestande, aangesien elkeen deur verskillende onderliggende siektes veroorsaak word en kan reageer op verskillende behandelings.
Bronne:
Jerome B. Posner en Fred Plum. Plum en Posner se diagnose van Stupor and Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomie deur kliniese gevalle. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
DISCLAIMER: Die inligting op hierdie webwerf is slegs vir opvoedkundige doeleindes. Dit moet nie as 'n plaasvervanger vir persoonlike sorg deur 'n gelisensieerde geneesheer gebruik word nie. Sien asseblief u dokter vir die diagnose en behandeling van enige verwante simptome of mediese toestand .